Referat Yaso
-
Upload
aulia-p-nurjannah -
Category
Documents
-
view
226 -
download
2
Transcript of Referat Yaso
-
7/29/2019 Referat Yaso
1/31
EFEK SAMPING OBAT
ANTIPSIKOSIS TERHADAPPASIEN SKIZOFRENIA
DR. BUDI S. B.,SpKJ,MKes
Noveyla H. T. 1110221054
M. Budiman I. 1110221059
-
7/29/2019 Referat Yaso
2/31
PENDAHULUAN
-
7/29/2019 Referat Yaso
3/31
SKIZOFRENIA ANTIPSIKOSIS
TIPIKAL ATIPIKAL
EFEK SAMPING
-
7/29/2019 Referat Yaso
4/31
TINJAUAN PUSTAKA
-
7/29/2019 Referat Yaso
5/31
Obat yang bekerja pada atau mempengaruhi fungsi
psikis, kelakuan atau pengalaman. (WHO)
Psikotropik
-
7/29/2019 Referat Yaso
6/31
Mengatasi agresivitas, hiperaktifitas, dan labilitasemosional
Tidak menyebabkan koma dalam dan anesthesia
Dapat menimbulkan gejala ekstrapiramidal,
reversibel atau irreversibel
Tidak ketergantungan psikis dan fisik
ANTIPSIKOSIS
-
7/29/2019 Referat Yaso
7/31
ANTIPSIKOSIS
TIPIKAL ATIPIKAL
>> Reseptor D 2 >> Reseptor 5 HT 2
-
7/29/2019 Referat Yaso
8/31
Lipid soluble
First pass metabolism
Half time bervariasi 10-24 jam
Eksresikan sedikit
FARMAKOKINETIK
-
7/29/2019 Referat Yaso
9/31
* Hipotesis dopamin
Memblok reseptor postsinaps SSPMesolimbik-
frontal
Penggunaan obat yg meningkatkan aktivitas dopamin
dapat menyebabkan psikosis atau memperburuk
skizofrenia.
pada PET menunjukan peningkatan reseptor dopamin
pada skizofrenia.
Perubahan jumlah HVA (homovallinic acid)
Peningkatan densitas reseptor pada region tertentu
MEKANISME KERJA
-
7/29/2019 Referat Yaso
10/31
-
7/29/2019 Referat Yaso
11/31
ANTIPSIKOSIS TIPIKAL
-
7/29/2019 Referat Yaso
12/31
Phenothiazine-Chlorpromazine (CPZ)
Mempengaruhi ganglia basal
enam gejala sindrom neurologik yangkarakteristik dengan obat ini:
Distonia Akut, Akatisia, Parkinsonisme,sindrom neuroleptik maligna
Tremor perioral dan tardive diskinesia
Efek sekunder, Hiperprolaktinemia danpeningkatan perubahan androgen menjadiestrogen
-
7/29/2019 Referat Yaso
13/31
Butyrophenon-Haloperidol
Efektif pula pada mania
Cepat diserap di saluran cerna, kadar puncak 2-6
jam dan menetap sampai 72 jam
Ditimbun di hati dan 1% dieksresikan melalui
empedu
Eksresi ginjal 40% selama 5 hari
-
7/29/2019 Referat Yaso
14/31
ANTIPSIKOSIS ATIPIKAL
-
7/29/2019 Referat Yaso
15/31
Clozapine
Gejala positif dan negatif, berefek 2 minggu
dan bertahap.
Pemantauan sel darah putih setiapminggunya
kadar puncak 1,6 jam dan dieksresikan
melalui urin dan feses dengan waktu paruh
11,8 jam
-
7/29/2019 Referat Yaso
16/31
Olanzapine
gejala positif dan negatif serta antimania
kadar plasma 4-6 jam.Mengalami metabolisme enzim CYP 2D6 dan
dieksresikanmelalui urin.
-
7/29/2019 Referat Yaso
17/31
Quetiapine
Absorbsi cepat pada pemberian oral
Kadar puncak setelah pemberian 1-2 jam
Metabolisme hati oleh enzim CYP 3A4
Ekresi melalui urin dan sebagian kecil melalui feses
Gejala positif dan negatif dan juga dilaporkan
pada fungsi kognitif
-
7/29/2019 Referat Yaso
18/31
Risperidon
bioavibilitas oral sekitar 70%
terapi gejala positif , negatif, bipolar dan depresi
dengan psikotik
-
7/29/2019 Referat Yaso
19/31
PERBANDINGAN
TIPIKAL VS ATIPIKAL
-
7/29/2019 Referat Yaso
20/31
Tipikal Atipikal
Generasi Pertama
Generasi Kedua
Dominan memblok dopamin
D2
Dominan memblok 5-HT2,
Blok dopamin D2 rendah
Efek samping ekstrapiramidal
besar
Efek samping ekstrapiramidal
minimal
Efektif untuk gejala positif Efektif untuk gejala positif
maupun gejala negatif
-
7/29/2019 Referat Yaso
21/31
SEDIAAN DAN DOSIS ANJURAN
N N G ik N D S di D i A j
-
7/29/2019 Referat Yaso
22/31
No Nama Generik Nama Dagang Sediaan Dosis Anjuran
1 Chlorpromazine LARGACTIL
PROMACTIL
MEPROSETIL
ETHIBERNAL
Tab. 25 mg, 100 mg
Amp.25 mg/ml
150-600 mg/h
2 Haloperidol SERENACE
HALDOL
GOVOTIL
LODOMER
HALDOL DECA-
NOAS
Tab. 0,5 mg, 1,5&5 mg
Liq. 2 mg/ml
Amp. 5 mg/ml
Tab. 0,5 mg, 2 mg
Tab. 2 mg, 5 mg
Tab. 2 mg, 5 mg
Amp. 50 mg/ml
5-15 mg/h
50 mg / 2-4 minggu
-
7/29/2019 Referat Yaso
23/31
3 Perphenazine TRILAFON Tab. 2 mg, 4&8
mg
12-24 mg/h
4 Fluphenazine
Fluphenazine-
Decanoate
ANATENSOL
MODECATE
Tab. 2,5 mg, 5
mg
Vial 25 mg/ml
10-15 mg/h
25 mg / 2-4
minggu
5 Levomepromazi
ne
NOZINAN Tab.25 mg
Amp. 25 mg/ml
25-50 mg/h
6 Trifluoperazine STELAZINE Tab. 1 mg, 5 mg 10-15 mg/h
7 Thioridazine MELLERIL Tab. 50 mg, 100
mg
150-600 mg/h
8 Sulpiride DOGMATIL
FORTE
Tab. 200 mg
Amp. 50 mg/ml
300-600 mg/h
-
7/29/2019 Referat Yaso
24/31
9 Pimozide ORAP FORTE Tab. 4 mg 2-4 mg/h
10 Risperidone RISPERDAL
NERIPROS
NOPRENIA
PERSIDAL-2
RIZODAL
Tab. 1,2,3 mg
Tab. 1,2,3 mg
Tab. 1,2,3 mg
Tab. 2 mg
Tab. 1,2,3 mg
Tab 2-6 mg/h
11 Clozapine CLOZARIL Tab. 25 mg, 100
mg
25-100 mg/h
12 Quetiapine SEROQUEL Tab. 25 mg, 100
mg, 200 mg
50-400 mg/h
13 Olanzapine ZYPREXA Tab. 5 mg, 10
mg
10-20 mg/h
-
7/29/2019 Referat Yaso
25/31
EFEK SAMPING
Tipe Manifestasi Mekanisme
-
7/29/2019 Referat Yaso
26/31
Tipe Manifestasi Mekanisme
Sistem saraf
otonom
Kehilangan daya
akomodasi
Penyakatan
kolinoseptor
muskarinikOrtostatik hipotensi,
impotensi, gagal
ejakulasi
Penyakatan
adrenoseptor
Sistem sarafpusat
Sindrom Parkinson,akatisia, distonia
Penyakatanreseptor dopamine
Diskinesia tardif Supersensitivitas
reseptor dopamineKeadaan toksik ,
kebingungan
Penyakatan
muskarinik
Sistem
endokrin
Amenore-galaktore,
infertilitas, impotensi
Penyakatan
reseptor dopamine
EFEK GAMBARAN WAKTU MEKANISME PENGOBATA
-
7/29/2019 Referat Yaso
27/31
EFEK GAMBARAN
KLINIS
WAKTU
RESIKO
MAKSIMAL
MEKANISME PENGOBATA
N
Distonia akut Spasme otot
lidah, wajah,
leher,
punggung ;
dapat
menyerupaibangkitan
1-5 hari Penyakatan
Reseptor
dopamin
Dapat diberikan
berbagai
pengobatan,
obat anti
Parkinson
bersifat
diagnostik dan
kuratif
Akatisia Ketidak-
tenangan,
motorik, bukan
ansietas atau
agitasi
5-60 hari Penyakatan
Reseptor
dopamin
Kurangi dosis
atau ganti obat;
obat anti
Parkinson,
benzodiazepin,atau propanolol
-
7/29/2019 Referat Yaso
28/31
EFEK GAMBARAN
KLINIS
WAKTU
RESIKO
MAKSIMAL
MEKANISME PENGOBATAN
Parkinsonisme Bradikinesia, rigiditas,
macam-macam tremor,
wajah topeng, suffling
gait
5-30 hari Penyakatan Reseptor
dopamin
Obat anti Parkinson
menolong
Sindroma malignan Katatonik, stupor,
demam, tekanan darah
tidak stabil,
mioglobinemia,; dapat
fatal
Berminggu-minggu,
dapat bertahan beberapa
hari setelah obat
dihentikan
Ada kontribusi
antagonisme dengan
dopamin
Hentikan neuroleptik
segera; dantrolene atau
bromokriptin dapat
menolong; obat anti
Parkinson lainnya tidak
efektif
Diskinesia tardif Diskinesia mulut-wajah;
koreoatetosis atau
distonia meluas
Setelah berbulan-bulan
atau bertahun-tahun
(memburuk dengan
penghentian)
supersensitivitas reseptor
dopamin
Sulit dicegah, pengobatan
tidak memuaskan
-
7/29/2019 Referat Yaso
29/31
KESIMPULAN
Obat antipsikosis merupakan terapi
simptomatik terhadap gangguan psikiatrik yang
berguna untuk menghilangkan gejala positif dannegatif pada pasien skizofrenia.
Obat antipsikosis mengurangi gejala psikotik
dengan cara memblokade reseptor dopamin
pasca sinaptik
-
7/29/2019 Referat Yaso
30/31
Efek samping yang ditimbulkan yaitu gejalaekstrapiramidal.
Namun sekarang terdapat obat antipsikosis
atipikal dengan gejala ekstrapiramidal minimaldan berhasil mengatasi gejala psikotik.
Jadi antipsikosis tipikal memiliki efek klinis
pada sistem ekstrairamidal lebih besardibandingkan dengan antipsikosis atipikalpada pasien skizofrenia.
-
7/29/2019 Referat Yaso
31/31
T E R I M A K A S I H