BAB 1. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kasus gigitan ular di Amerika Serikat dilaporkan setiap tahun sekitar 45.000 kasus, namun yang disebabkan oleh ular berbisa hanya 8000 kasus. Selama 3 tahun terakhir, the American Association of Poison Control Centers melaporkan bahwa dari 6000 kasus gigitan ular, 2000 diantaranya merupakan gigitan ular berbisa. Kematian diperkirakan terjadi pada 5 sampai 15 kasus dan biasanya terjadi pada anak-anak, orang yang lanjut usia, dan pada kasus yang tidak atau terlambat mendapatkan anti bisa ular. Pada umumnya korban gigitan ular adalah laki-laki dengan usia 17 tahun, seringkali dalam kondisi mabuk, sedang melakukan aktifitas berkebun, atau sedang menangkap bahkan bermain dengan ular. Waktu gigitan biasanya terjadi pada malam hari dan gigitan lebih sering terjadi pada ekstremitas (Ranawaka, 2013).. Di India, ular disembah dan di beberapa daerah doa khusus dilakukan. Gigitan ular berkontribusi pada masalah kesehatan di India, sebesar 81.000 envenomation dan 11.000 kematian setiap tahunnya. Dilaporkan bahwa sekitar 10 % dari kematian gigitan ular adalah salah satu korban yang dating ke rumah sakit dan 90 % mati di luar (Treatment Guidelines for Snakebite- 2008). Gigitan ular diklasifikasikan oleh WHO sebagai penyakit tropis yang terabaikan dari kepentingan global. Kasturiratneet al. (2008) memperkirakan bahwa setiap tahun sedikitnya 1,2 juta gigitan ular, 421.000 envenoming, dan 20.000 terjadi kematian karena gigitan ular di seluruh dunia.Selain ular, scorpion juga banyak ditemukan seagai venom bite. Jumlah tahunan kasus sengatan kalajengking melebihi 1,23 juta, dimana lebih dari 32.250 dapat fatal. Selama tahun 60-an dan 70-an, tingkat kasus kematian hingga 30% yang dilaporkan dari Kokan region. Sejak munculnya vasodilator prazosin, kaptopril Nifedipine, sodium nitroprusside, hidrazin, kalajengking antivenom, dan manajemen perawatan intensif kematian turun menjadi 24 per menit, rales basal atau crackles di paru-paru).Kelas 4: takikardia, hipotensi dengan atau tanpa paru edema dengan ekstremitas hangat (shock hangat).

2.3.7Pemeriksaan penunjanga.EKG adalah yang paling penting dan alat diagnostik dan mudah tersedia di pedesaan. Tidak ada korban dengan keterlibatan sistemik menunjukkan EKG normal. Segmen RST dan gelombang T yang paling sering terkena. QRS lebar kompleks, takikardia, dan hemiblok mark depresi segmen ST.

X-ray Dada Edema paru kardiogenik ditandai dengan unilateral distribusi atau penampilan batwing edema paru akibat Kegagalan ventrikel kiri dan peningkatan localize simultan di permeabilitas pembuluh darah paru yang disebabkan oleh racun. sementara distribusi merata dan perifer edema paru-paru dengan udara bronchograms adalah fitur radiologis edema paru karena peningkatan permeabilitas pembuluh darah

Laboratorium terjadi Kenaikan jumlah leukosit di kisaran 11.400-41.400 per / cu / mm dalam waktu satu jam hiperglikemia

2.3.8TerapiPasien dalam antivenom ditambah prazosin kelompok diperlukan secara signifikan (p