PowerPoint Presentation

ReferatPneumoperitoneumOleh:Ainal Fadly20090310115Reza Ariestyawan R20090310047Krisna Muhammad20090310079

Perceptor: dr. Rofi Siswanto, Sp. RadDefinisi PneumoperitoneumAdanya udara bebas dalam ruang peritoneumEtiologi PneumoperitoneumPenyebab pneumoperitoneumPenyebab pneumoperitoneumManifestasi KlinisPencitraanGambaran Foto Polos Radiologis

Posisi Lateral dekunitus kiri. Terdapat udara bebas di antara dinding abdomen dengan hepar (panah putih). Ada cairan bebas di rongga peritoneum (panah hitam).

Gambaran linier (anterior subhepatic space air)

Foto posterior subhepatic space air (Morrisons pouch, gambaran triangular)

Foto anterior permukaan ventral dari heparTanda peritoneum pada foto polos diklasifikasikan menjadi pneumoperitoneum dalam jumlah kecil dan pneumoperitoneum dalam jumlah besar yang dengan >1000 mL udara bebas. Gambaran pneumoperitoneum dengan udara dalam jumlah besar:

1) Football Sign, yang biasanya menggambarkan pengumpulan udara di dalam kantung dalam jumlah besar sehingga udara tampak membungkus seluruh kavum abdomen, mengelilingi ligamen falsiformis sehingga memberi jejak seperti gambaran bola kaki.

2) Gas-Relief Sign, Rigler Sign, dan Double Wall Sign yang memvisualisasikan dinding terluar lingkaran usus disebabkan udara di luar lingkaran usus dan udara normal intralumen.3) Urachus merupakan refleksi peritoneal vestigial yang biasanya tidak terlihat pada foto polos abdomen. Urachus memiliki opasitas yang sama dengan struktur jaringan lunak intraabdomen lainnya, tapi ketika terjadi pneumoperitoneum, udara tampak melapisi urachus. Urachus tampak seperti garis tipis linier di tengah bagian bawah abdomen yang berjalan dari kubah vesika urinaria ke arah kepala. Dasar urachus tampak sedikit lebih tebal daripada apeks.4) Ligamen umbilical lateral yang mengandung pembuluh darah epigastrik inferior dapat terlihat sebagai hurufV terbalik di daerah pelvis sebagai akibat pneumoperitoneum dalam jumlah banyak.

5) Tell tale Triangle Sign; daerah segitiga udara di antara 2 lingkaran usus dengan dinding abdomen.

6) Cupola Sign; pada akumulasi udara di bawah tendon sentral diafragma

Cupola sign (panah putih) Lesser sac gas sign (panah hitam)7) Udara skrotal dapat terlihat akibat ekstensi intraskrotal peritoneal (melalui prosesus vaginalis yang paten).8) Udara di dalam sakus kecil dapat terlihat, terutama jika perforasi dinding posterior abdomen. 9) Tanda obstruksi usus besar parsial dengan perforasi divertikulum sigmoid dapat terjadi yang berkaitan dengan tanda pneumoperitoneum

20CT (Computed Tomography) Scan

Gambaran udara bebas pada CT scan abdomenMagnetic Resonance Imaging (MRI)Pneumoperitoneum dapat terlihat sebagai area dengan gambaran hipointens pada semua potongan. Pneumoperitoneum dapat secara tidaksengaja ditemukan dengan MRI, karena MRI bukan modalitas pencitraan pertama. Adanya gerakan peristaltis usus dapat mengaburkan gambaran abdomen.

Gambaran udara bebas pada peritoneum (panah kuning)USGTatalaksana dan PrognosisDiagnosis banding PneumoperitoneumDAFTAR PUSTAKA