Referat Mata FAHRI

of 22

  • date post

    11-Jul-2015
  • Category

    Documents

  • view

    194
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Referat Mata FAHRI

PendahuluanProtozoa Toxoplasma gondii adalah, coccidian obligat, parasit intraseluler yang bertanggung jawab untuk infeksi zoonotik pada manusia dan mamalia lainnya. Selain itu, itu adalah penyebab paling umum inflamasi intraokular di dunia. Kucing adalah host definitif yang menjadi terinfeksi dengan makan daging mentah yang terkontaminasi, burung liar, atau tikus. 3 bentuk dari protozoa, yang semuanya hanya terdapat pada kucing, yang tachyzoites, bradyzoites, dan sporozoit. Manusia dan mamalia lainnya terinfeksi hanya dengan tachyzoites dan bradyzoites. Toksoplasmosis dapat bawaan atau didapat. Ketika seorang wanita hamil rentan memperoleh toksoplasmosis utama, transmisi transplasenta dari parasit untuk janin dapat terjadi. Toksoplasmosis diperoleh dapat hasil dari berikut ini :

Menelan kista jaringan dari daging sapi mentah atau kurang matang yang terkontaminasi, domba, atau babi Menelan ookista dari air tanah,, susu, atau sayuran Menghirup ookista transfusi darah yang terkontaminasi, transplantasi organ, dan inokulasi disengaja diperoleh di laboratoriumNext

PatofisiologiKetika kucing menjadi terinfeksi, organisme mengalami reproduksi seksual di usus nya. Sebagai konsekuensinya, kucing gudang jutaan ookista unsporulated noninfeksius dalam kotorannya. Sporulasi terjadi pada 3-4 hari berikutnya pada suhu kamar. Dengan sporulasi, ookista menjadi infektif (sporozoite) untuk setidaknya satu tahun. Menelan hasil ookista sporulated dalam infeksi akut. Infeksi akut ditandai dengan tachyzoites yang menyerang dan berkembang biak di hampir semua jenis sel mamalia dengan pengecualian eritrosit nonnucleated. Sebagai tachyzoites masuk ke dalam sel, mereka menjadi vacuolated dan mengalami reproduksi melalui endodyogeny. Dalam proses ini, 2 sel anak terbentuk dalam parasit orang tua, yang menjadi dihancurkan dengan sel host sebagai sel anak dilepaskan. Ketika organisme

mencapai mata melalui aliran darah, tergantung pada status kekebalan inang, fokus klinis atau subklinis infeksi dimulai di retina. Sebagai sistem kekebalan host merespon dan tachyzoites mengkonversi diri menjadi bradyzoites, bentuk kista. Kista sangat tahan terhadap pertahanan tuan rumah, dan infeksi kronis laten terjadi kemudian. Jika infeksi subklinis hadir, tidak ada perubahan funduskopi yang diamati. Kista tetap di retina normal muncul. Setiap kali penurunan fungsi kekebalan tubuh inang untuk alasan apapun, dinding kista pecah mungkin, melepaskan organisme ke retina, dan restart proses inflamasi. Jika lesi klinis aktif hadir, penyembuhan terjadi sebagai bekas luka chorioretinal. Kista ini sering tetap aktif di dalam atau berdekatan dengan bekas luka. Parasit Toxoplasma jarang diidentifikasi dalam sampel aqueous humor dari pasien dengan toksoplasmosis okular aktif. Hal ini menunjukkan bahwa proliferasi parasit hanya terjadi selama fase awal infeksi dan bahwa kerusakan retina yang mungkin disebabkan oleh respon inflamasi selanjutnya. Ketika manusia epitel pigmen retina (RPE) sel terinfeksi Toxoplasma gondii, ada peningkatan produksi beberapa sitokin termasuk interleukin 1beta (IL-1), interleukin 6 (IL-6), granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (GM- CSF), dan molekul adhesi antar (ICAM). Pasien dengan retinochoroiditis toksoplasma yang diperoleh menunjukkan tingkat lebih tinggi dari IL-1 dibandingkan pasien asimtomatik. Tampaknya interleukin-1 polimorfisme gen, dalam genotipe tertentu yang terkait dengan produksi yang tinggi IL-1a, dapat berhubungan dengan kekambuhan retinochoroiditis toksoplasma IL-10 polimorfisme yang berhubungan dengan produksi yang rendah IL-10 juga tampaknya terkait dengan terjadinya retinochoroiditis toksoplasma. Sebaliknya, TNF-alpha polimorfisme gen tidak dikaitkan dengan terjadinya atau terulangnya retinochoroiditis toksoplasma.

EpidemiologyFrequency Berdasarkan penelitian serologi, suatu seperempat diperkirakan satu setengah dari penduduk AS telah terinfeksi oleh toksoplasmosis. Di Amerika Serikat, 2-6 per 1000 wanita hamil mendapatkan toksoplasmosis. Prevalensi toksoplasmosis kongenital adalah 1 dalam 10.000 kelahiran hidup.

Toksoplasmosis intraokular dimanifestasikan oleh retinochoroiditis necrotizing telah dilaporkan pada pasien 1-21% dengan infeksi sistemik yang diperoleh. Dalam studi populasi, penduduk 0,6% Maryland ditemukan memiliki luka konsisten dengan toksoplasmosis okular. International Prevalensi antibodi serum terhadap toksoplasmosis bervariasi di seluruh dunia dan tergantung pada kebiasaan makan, kebersihan, dan iklim. Toksoplasmosis tampaknya lebih umum di iklim lembab panas. Prevalensi toksoplasmosis kongenital adalah 1 dalam 1000 kelahiran hidup di Perancis. Pada dekade keempat kehidupan, 90% dari penduduk Perancis, 12,5% dari penduduk Jepang, dan 60% dari populasi Belanda seropositif untuk toksoplasmosis. Tingkat kejadian di Inggris adalah 0,4 kasus per 100 000 orang per tahun Di Brasil Selatan, dekat dengan 18% orang telah ditemukan memiliki lesi retina toksoplasmosis okular sugestif. Di wilayah Quindio dari Kolombia, kejadian itu dilaporkan 3 kasus per 100.000 orang per tahun. Mortalitas / Morbiditas Toksoplasmosis adalah penyebab paling umum inflamasi intraokular dan uveitis posterior pada pasien imunokompeten seluruh dunia. Toksoplasmosis bertanggung jawab untuk sekitar 30-50% dari semua kasus uveitis posterior di Amerika Serikat. Ras Sebuah kecenderungan rasial atau genetik untuk toksoplasmosis tidak terlihat. Sex Tidak ada predileksi secara seksual Usia

Prevalensi serologi positif reaksi meningkat dengan usia. Di Amerika Serikat, 5-30% individu dalam dekade kedua kehidupan dan 10-67% dari orang yang lebih tua dari 50 tahun memiliki antibodi antitoxoplasma.

Toksoplasmosis okular telah dilaporkan mewujud paling sering antara dekade kedua dan keempat kehidupan.

Faktor risiko toksoplasmosis

Immunodeficiency negara (misalnya, AIDS), imunosupresi pada pasien yang telah mengalami transplantasi organ, dan keganasan Paparan kucing sejarah makan daging mentah atau setengah matang

Gejalao o o o o o

Pandangan kabur Floaters Nyeri Mata merah Metamorphopsia Fotofobia

Klasifikasi

Toksoplasmosis biasanya diklasifikasikan sebagai berikut:o o o o

toksoplasmosis kongenital Acquired toksoplasmosis Toksoplasmosis dalam host immunocompromised toksoplasmosis okuler triad klinis klasik retinochoroiditis, kalsifikasi otak, dan kejang-kejang mendefinisikan toksoplasmosis bawaan. Temuan lainnya termasuk hidrosefalus, mikrosefali, organomegali, ikterus, ruam, demam, dan retardasi psikomotor. Itu account untuk kasus yang relatif sedikit, namun mereka cenderung untuk memperhitungkan infeksi yang paling akut dan fatal.

toksoplasmosis kongenitalo

o

Ketika seorang wanita menjadi rentan nonimmune terinfeksi selama kehamilan, transmisi transplasenta T gondii pada janin dapat terjadi, mengakibatkan toksoplasmosis kongenital. Jika ibu memperoleh infeksi selama trimester pertama, 17% dari bayi mengembangkan toksoplasmosis bawaan, namun tingkat keparahan penyakit lebih besar. Jika infeksi yang diperoleh selama trimester ketiga, 65% dari bayi mengembangkan toksoplasmosis kongenital, namun banyak dari mereka yang asimtomatik. Infeksi maternal kronis tidak terkait dengan penyakit bawaan. Antitoxoplasma imunoglobulin M (IgM) antibodi yang hadir pada 75% bayi dengan toxoplasmosis kongenital. Temuan yang paling umum dalam toksoplasmosis bawaan adalah

o

o

o

retinochoroiditis yang memiliki kecenderungan untuk kutub posterior. Hal ini terlihat pada 75-80% kasus dan bilateral di 85% kasus.o

Sejak kebanyakan pasien dengan korioretinitis aktif memiliki bekas luka yang sudah ada sebelumnya chorioretinal, sebagian besar kasus toksoplasmosis intraokular sebelumnya diyakini sekunder untuk reaktivasi dari infeksi kongenital. bekas makula sekunder untuk toksoplasmosis kongenital ditampilkan di bawah. Makula sekunder untuk toksoplasmosis kongenital bekas luka. Ketajaman visual pasien adalah 20/400.

o

Acquired toksoplasmosiso

Menelan o kista jaringan dari daging sapi yang terkontaminasi, domba, atau daging babi; menelan ookista dari tanah atau sayuran, dan transfusi darah yang terkontaminasi, transplantasi organ, dan inokulasi disengaja di laboratorium semua dapat menyebabkan toksoplasmosis diperoleh. infeksi yang didapat biasanya subklinis dan asimtomatik. Pada 10-20% kasus yang menjadi gejala, pasien mengembangkan penyakit seperti flu yang ditandai dengan malaise demam, limfadenopati, mialgia, dan ruam kulit makulopapular bahwa suku cadang telapak tangan dan telapak [16] Pada individu yang imunokompeten,. Yang penyakit jinak dan self-terbatas. Sebelumnya, hanya 1-3% pasien dengan infeksi yang didapat diyakini untuk mengembangkan toksoplasmosis okular. Penelitian serologi menunjukkan bahwa

o

o

toksoplasmosis okular lebih sering dikaitkan dengan infeksi yang didapat dari sebelumnya diyakini.o

makula akut retinitis terkait dengan toksoplasmosis diperoleh di bawah ini

o

akut makula terkait dengan retinitis toksoplasmosis diperoleh primer, membutuhkan terapi sistemik langsung. Toksoplasmosis dalam host immunocompromised

host fungsi kekebalan tubuh memainkan peran penting dalam

patogenisitas toksoplasmosis. Pasien yang immunocompromised sering mengembangkan mengancam kehidupan pneumonitis, miokarditis, ensefalitis, dan, atipikal mengancam penglihatan, retinochoroiditis nekrosis parah.

Multifocal, bilateral, dan lesi berkembang terus-menerus mencirikan

keterlibatan okular. Karena imunosupresi mereka, pasien ini sering mengalami masalah pemasangan reaksi inflamasi, yang membuat pembentukan bekas luka chorioretinal sulit.

Seringkali, diagnosis serologi juga sulit. Hanya 1-2% dari pasien dengan HIV yang terpengaruh dengan okular.

toksoplasmosis

pasien o La