REFERATPOST CHIASMA VISUAL LOSS

PEMBIMBING :DR. BAGAS KUMORO, SP.M

DR LUTFI ZEIN, SP.MDR. IWAN DEANTO, SP.M

OLEH:PUTRI SWANDAYANIACHMAD HARIYANTO

FISIOLOGI PENGLIHATAN Jaringan neural penglihatan terjadi apabila

cahaya yang masuk ke dalam mata sampai ke fotoreseptor di retina.Setelah itu, transmisi impuls pada nervus optikus kepada kiasma optik. Traktus optikus, yaitu serabut saraf optik dari kiasma optik, membawa impuls ke lobus serebral dimana penglihatan diinterpretasikan (Graft, 2005).

Untuk suatu objek terfokus ke atas retina, semakin jauh objek itu, semakin menipis lensa mata untuk memfokusnya.Pengubahan bentuk lensa dikawal oleh otot siliari yang terdapat pada badan siliari, disebut akomodasi. Apabila terjadi kontraksi, fiber dalam ligamen suspensori meregang dan menyebabkan lensa menebal dan menjadi lebih konveks (Graft, 2005).

HEMIANOPSIA HOMONYMUS

Definisi :Cacat bidang visual yang mengakibatkan setengah kiri lapang pandang maupun setengah kanan lapang pandang pada kedua mata.

• Patofisiologivisual gambar pada sebelah kanan kedua mata

kita akan berjalan ke retina menuju kiasma lalu ke sisi kiri otak.

Visual gambar pada sebelah kiri kedua mata kakan berjalan ke retina menuju kiasma lalu ke sisi kanan otak. Oleh karena itu kerusakan pada sisi kanan atupun sisi kiri bagian posterior otak dapat menyebabkan hilangnya lapang pandangan pada kedua mata.

Macam- macam hemianopsia homonymus

A.Quadranopsia Gangguan lapang pandang yang melibatkan seperempat bidang visual. Lesi pada lobus temporal dan parietal namun sering pada oksipital.

• Hemianopsia homonymus lengkap

• Hemianopsia homonymus incomplete

• Hemianpsia Homonymus sectoropiasLesi pada badan geniculate lateral (LGB),

meskipun hal ini jarang terjadi.

Keluhan sehari-hari pada penderita hemianopsia homonymus

-Kesulitan dalam membaca.-Sering menabrak orang dalam keramaian-Sering terjadi kecelakaan -Sering terkejut dengan kemunculan tiba-tiba orang di hadapanya.-Tidak yakin terhadap pijakan kaki maka sering tersandung-Sering menabrak pintu pada bidang visual yang hilang, sehingga pasien sering memar pada bahu.-Keseimbangan buruk saat berjalan.

PENGLIHATAN PADA HEMIANOPSIA HOMONIM

TES LAPANG PANDANG

Pada pemeriksaan lapang pandang, harus menentukan batas perifer dari penglihatan. Lapang pandang yang normal mempunyai bentuk tertentu, dan tidak sama ke semua arah. Seorang dapat melihat kelateral sampai sudut 90-100 derajat dari titik fiksasi, ke medial 60 derajat, ke atas 50-60 derajat dan kebawah 60-75 derajat.Ada 3 metode dalam pemeriksaan lapang pandang, yaitu metode konfrontasi, perimeter, dan kampimeter/ tangent screen.

REHABILITASI-Eye movement trainingMengajarkan kepada pasien untuk menggerakan mata untuk mencari kedaerah lapang padang yang hilang.-Pelatihan keterampilan membacaMembaca dengan melihat akhir dari kata-kata yang panjang dan penggunaan batas menandai akhir baris teks dapat dilatih.-Vision restoration therapiMenggunakan stimulus yang luas disepanjang perbatasan dari hilangnya lapang padang. Menggunakan prinsip kemampuan otak untuk mengubah dirinya dalam menanggapi rangsangan.-Kacamata prismaMekanisme menggeser atau memindahkan perhatian ke obyek tetapi memerlukan gerakan aktif dari mata ke arah benda agar fokus pada objek.

Prognosis

Tergantung dari penyebab yang mendasari dan tingkat keparahan cedera pada lobus oksipital. Pemulihan buruk jika penyebabnya adalah stroke.

PENUTUP• Batasan kelainan pada post chiasma mengenai

traktus optikus, lateral geniculate nuclear (LGN), radiasi optik, dan visual otak.

• Penyakitnya adalah hemianopsia homonymus. Macam-macamnya adalah quadranopsia, hemianopsia complete, hemianopsia incomplete, dan hemianopsia sectoropias.

• Penangan yang bisa dilakukan berupa rehabilitasi untuk kehidupan pasien sehari-hari.

• Prognosis tergantung penyakit yang mendasari.

ALHAMDULILLAH

TERIMA KASIH