Referat Luka Bakar Pada Anak

5/12/2018 Referat Luka Bakar Pada Anak - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/referat-luka-bakar-pada-anak 1/25

Oleh :Febrine Wulansari (0710099)

Christina Indrayanti (0710203)

Cynthia Natalia (0510025)

Enda Esthy (0510115)

Yohanes Irsandy (0510105)

Pembimbing :

dr. Eduard P. Simamora, Sp.B, Sp.BA



` Luka bakar adalah suatu bentuk kerusakan atau

kehilangan jaringan yang disebabkan kontak

dengan sumber panas seperti api, air panas,

bahan kimia, listrik, dan radiasi.



` Luka bakar karena api

` Luka bakar karena air panas 65,7% penyebab luka

bakar pada anak

` Luka bakar karena listrik dan petir

` Luka bakar karena bahan kimia ( yang bersifat asam

atau basa kuat )

`

Luka bakar karena radiasi` Cedera akibat suhu sangat rendah ( frost bite )



1. Zona Koagulasi

Daerah yang langsung mengalami kerusakan (koagulasiprotein) akibat pengaruh panas.

2. Zona Statis

Daerah yang berada langsung di luar zona koagulasi, terjadikerusakan endotel pembuluh, trombosit dan leukosit gangguan perfusi (no flow phenomena) perubahanpermeabilitas kapiler dan respons inflamasi lokal (12-24 jam pasca cedera) nekrosis.

3. Zona HiperemiDaerah di luar zona statis, ikut mengalami reaksi berupa

vasodilatasi tanpa banyak melibatkan reaksi seluler.



1. Fase awal, fase akut, fase syok

Gangguan saluran nafas, gangguan sirkulasi, gangguan

elektrolit.

2. Fase setelah syok berakhir / diatasi / fase subakuta. Proses inflamasi

b. Infeksi sepsis

c. Penguapan cairan tubuh disertai panas

(evaporative heat loss)

3. Fase lanjut

Parut hipertrofik, kontraktur dan deformitas



` Luka bakar Pembuluh kapiler rusak dan

permeabilitas meninggi oedem bula byk

elektrolit volume cairan intravaskuler q syok

hipovolemik (bila luka bakar >20%)` Sel darah rusak anemia

` gas, asap, atau uap panas terhisap oedem laring

hambatan jalan napas

` keracunan gas CO atau gas beracun lain lemas,bingung, pusing, mual dan muntah, koma,

meninggal.



1. Luka bakar grade I

= luka bakar superficial (epidermal burn)

Kulit tampak kemerahan, sedikit oedem, dan

terasa nyeriHari ke 4 : deskuamasi epitel (peeling).



Superficial partialthickness:

Meliputi epidermis &lapisan atas dari dermisKulit kemerahan, oedem

dan rasa nyeri lebih beratdaripada luka bakar grade IDitandai dengan bula yang

muncul beberapa jamsetelah terkena luka

Deep partial thickness :

±Meliputi epidermis dan lapisandalam dari dermis

±Juga dengan bula

±Permukaan luka berbercakmerah muda dan putih karenavariasi dari vaskularisasipembuluh darah



Seluruh lapisan kulit dan kerusakan jaringan yangpermanen

Gejala kulit yang kering (dry and leathery skin) Kulit hitam, kuning, coklat, putih maupun kuning

pembengkakan Sakit tidak terlalu terasa karena ujung-ujung saraf

dan pembuluh darah sudah hancur.



1. WALLACE RULES OFNINE

cara yang baik dan

cepat untuk mengukur luas luka bakar padaorang dewasa. Tapitidak akurat untuk bayidan anak-anak.

Tubuh dibagi menjadiarea 9%, dan totaldaerah yang terkenaluka bakar dapatdihitung.



2. LUND AND BOWDER CHART

Merupakan cara yang paling akurat.

Mengkompensasi variasi bentuk tubuh dengan

umur

akurat pada anak-anak



I. Luka Bakar Berat ( Major Burn Injury )

· Derajat II, terbakar >25% area permukaan tubuh pada dewasa

· Derajat III, terbakar >25% area permukaan tubuh pada anak-anak

· Derajat III, terbakar >10% area permukaan

· Kebanyakan meliputi tangan, muka, mata, telinga, kaki atau perineum

II. Luka Bakar Sedang

· Derajat II, terbakar 15-25% area permukaan tubuh pada dewasa

· Derajat II, terbakar 10-20% are permukaan tubuh pada anak-anak

· Derajat III, terbakar <10% area permukaan tubuh.

III. Luka Bakar Ringan

· Derajat II, terbakar <15% area permukaan tubuh pada dewasa· Derajat II, terbakar <10% area permukaan tubuh pada anak-anak

· Derajat III, terbakar <2% area permukaan tubuh.



` Derajat 2 lebih dari 15% pada dewasa, dan lebih

dari 10% pada anak

` Derajat 2 pada muka, tangan, kaki, perineum

` Derajat 3 lebih dari 2% pada dewasa, dan setiapderajat 3 pada anak

` Luka bakar yang disertai trauma visera, tulang,

dan jalan napas



Secara sistematik dapat dilakukan 6c :

` Clothing Singkirkan semua pakaian yang panasatau terbakar

` Cooling Dinginkan daerah yang terkena luka bakar `

Cleaning

Pembersihan luka / membuang jaringanyang sudah mati` Chemoprophylaxis Pemberian anti tetanus, krim

silver sulvadiazin, antibiotik sistemik` Covering Penutupan luka bakar dengan kassa` Comforting Pemberian pengurang rasa nyeri

*Pertolongan pertama dapat dilakukan Clothing dan Cooling



Selanjutnya pertolongan diarahkan untuk

mengawasi tanda-tanda bahaya dari ABC (Airway,

Breathing, Circulation).



Tujuan utama :

menjaga & mengembalikan perfusi jaringan tanpa

menimbulkan edema.

Prinsip dari pemberian cairan pertama kali:

pemberian garam ekstraseluler dan air yang

hilang pada jaringan yang terbakar, dan sel-sel

tubuh.



Dilakukan pemasangan kateter untuk mengukur output urine

24 jam pertama Kristaloid : 4ml/kgBB/%luka bakar Separuh dari jumlah cairan : 8 jam pertama, sisanya : 16 jamberikutnya.

contoh: pria BB 80 kg & luas luka bakar 25 %butuh cairan : (25) X (80 kg) X (4 ml) = 8000 ml dlm 24 jam

pertama½ jumlah cairan 4000 ml diberikan dalam 8 jam½ jumlah cairan sisanya 4000 ml diberikan dalam 16

jam berikutnya

Output urin yang adekuat adalah 0.5 sampai 1.5mL/kgBB/jam



Pemeriksaan Laboratorium

` pemeriksaan Hb, Ht tiap 8 jam pada 2 hari

pertama, dan tiap 2 hari pada 10 hari selanjutnya

` Fungsi hati dan ginjal tiap minggu` Pemeriksaan elektrolit tiap hari pada minggu

pertama

` Pemeriksaan AGD bila nafas lebih dari 32x/menit

` Kultur jaringan pada hari ke-1, 3, 7.



` Syok hipovolemik

` Udem laring

` Keracunan gas CO

` SIRS (systemic inflammatory respone syndrome)` MOF (M ulti Organ Failure)

` Kontraktur



TTergantung dariergantung dari ::

` faktor penderita ( usia, gizi, jenis kelamin, dan kelainan

sistemik)

` faktor trauma ( jenis, luas, kedalaman luka bakar, dan

trauma penyerta)

` faktor penatalaksanaan ( prehospital and inhospital

treatment ).



` 1. Moenadjat, Yefta, Dr, Sp.BP; Luka Bakar ± Pengetahuan Klinik Praktis; Jakarta, FakultasKedokteran Universitas Indonesia, 2003.

` 2. Mansjoer, Arif, dkk (editor); Kapita Selekta Kedokteran Jilid 2, edisi III ± Luka Bakar ; Jakarta, Media Aesculapius, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2000.

` 3. Marzoeki, D johansjah. Ilmu Bedah Luka dan Perawatannya, Airlangga University Press, Surabaya1993.

` 4. Hudspith J, Rayatt S. First aid and treatment of minor burns. ABC of Burns. BMJ 2004.

` 5. Bisono. Reksopradjo, Soelarto (ed.).Kumpulan Kuliah Ilmu Bedah. Cet.I . Jakarta: Binarupa

Aksara.1999` 6. Pusponegoro, Aryono D. ³Luka´ dalam de Jong, Wim (ed.).BukuAjar Ilmu Bedah. Ed.2. Cet. I .

Jakarta:EGC. 2005

` 7. Schwartz, Seymour I. Intisari Prinsip-Prinsip Ilmu Bedah, Cet. I . Jakarta: EGC. 2000.

` 8. R. Sjamsuhidajat, Wim de Jong. 2003. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2. Jakarta : Penerbit BukuKedokteran EGC.

` Holmes James H., Heimbach David M. 2005. Burns In : Brunicardi F. Charles. Schwartz¶s Principles Of Surgery . 8th ed. New York : The Mc-Graw-Hill Companies Inc.

` www.emedicine.com Burns, Resuscitation and Early M anagement . Author: Robert I Oliver Jr, MD, BS,

Clinical Faculty,D

ivision of Plastic Surgery, University of Alabama at Birmingham; Clinical Faculty,Surgical Residency Program, Baptist Health Systems. Updated: July 13 , 2010

` www.emedicine.com Burns, Thermal . Author: JamieGoodis, MD, EmergencyMedicine, StanfordUniversity, Mills-Peninsula EmergencyMedical Associates; Consulting Staff, Permanente Medical Group,Kaiser Permanente, Santa Clara Medical Center. Updated: July 13, 2010

Referat Luka Bakar Pada Anak

Documents

Transcript of Referat Luka Bakar Pada Anak