Referat hidonefrosis

7/23/2019 Referat hidonefrosis

1/12

Referat

HIDRONEFROSIS

Kepaniteraan klinik Ilmu Kesehatan Anak

Periode 29 No 2!!" # $2 Fe% 2!!&Fakultas Kedokteran 'niersitas Kristen Indonesia (akarta

Oleh ) *anda pariama +P 9,-!&.

Ira Ar/ani 99-!!.

0utiara 0+S 91-$$2

alentine +F 91-$23

A4S5RAK

Hidronefrosis adalah dilatasi abnormal pelvis dan kaliks ginjal disertai dengan berbagai

tingkatan atrofi parenkim ginjal, dan biasanya disebabkan oleh uropati obstruktif, yaitu

istilah umum untuk obstruksi total atau parsial aliran kemih pada suatu tempat mulai dari

kaliks ginjal sampai meatus uretra eksterna.

Sebagian terbesar penyebab uropati obstruktif adalah kelainan kongenital, hanya sebagian

kecil akibat kelainan yang didapat. Faktor klinik yang mungkin predisposisi obstruksi

ialah umur dan jenis kelamin. Faktor anatomik penting dalam menentukan letak obstruksi

saluran kemih, yaitu intraluminal, intramural, ekstramural. Penyebab tersering

hidronefrosis adalah : reflux vesikoureteral, hidronefrosis non obstruksi, obstruksi

ureteropelvik junction.

Hidronefrosis dapat bermanifestasi dari bentuk yang paling ringan sampai berat, pada

kasus yang ringan sampai sedang, tidak menimbulkan gejala, sehingga sering ditemukan

secara kebetulan pada pemeriksaan rutin namun jika tidak segera ditangani dapat

mengganggu fungsi ginjal, oleh sebab itu harus segera dievaluasi oleh ahli urologi.

ata kunci: hidronefrosis, uropati obstruktif

________________________________________________________________

!"iajukan pada kegiatan kepustakaan klinik #lmu esehatan $nak di %S&'#

() *anuari +-

(


2/12

PENDAH'6'AN

Hidronefrosis adalah dilatasi abnormal pelvis dan kaliks ginjal disertai dengan berbagai

tingkatan atrofi ginjal, biasanya disebabkan oleh uropati obstruktif, yaitu adanya

obstruksi total atau parsial aliran kemih pada suatu tempat mulai dari kaliks ginjal sampai

meatus eksterna.(/

0injal terletak retroperitoneal memegang peranan penting dalam menjalankan fungsi

tubuh. Salah satu fungsi utama adalah sebagai filtrasi darah dan membuang produk sisa

metabolisme dari tubuh melalui urin.+/

Secara normal ekskresi urin dimulai dari kaliks ginjal yang akan memba1a urin ke pelvis

renalis ginjal, kemudian urin diba1a ke ureter, dari ureter urin diba1a ke kandung kemih

menuju urethra.2/

Hidronefrosis terjadi bila terdapat obstruksi pada salah satu bagian saluran kemih

tersebut, sehingga aliran urin tidak dapat mencapai urethra sehingga ginjal akan penuh

terisi air.3/

ejadian hidronefrosis pada anak yang dilaporkan pada tahun ()4 adalah + 5 diantara

(6. autopsi, dan lebih dari 7 5 anak dengan hidronefrosis tersebut berumur 8 (+

bulan. $ngka kejadian pada pria dibandingkan 1anita adalah 3:(.(/

Pada pria biasanya disebabkan hipertrofi dan tumor prostat, pada 1anita biasanya

disebabkan kehamilan dan kanker leher rahim.-/

Klasifikasi

9erdasarkan ginjal yang terkena dibagi menjadi:

(. Hidronefrosis unilateral, apabila hidronefrosis terjadi pada satu ginjal.

+. Hidronefrosis bilateral, apabila hidronefrosis terjadi pada kedua ginjal.

9erdasarkan 1aktu terjadinya dibagi menjadi:

(. $ntenatal hidronefrosis, adalah hidronefrosis yang terdeteksi selama kehamilan.

+. eonatal hidronefrosis, adalah hidronefrosis yang muncul setelah lahir.2/

________________________________________________________________


() *anuari +-

+


3/12

9erdasarkan tingkat keparahan dibagi menjadi:

(. Hidronefrosis ringan: tanpa gejala, fungsi ginjal tidak terganggu, dapat sembuh

setelah umur ( tahun.

+. hidronefrosis sedang: fungsi ginjal tidak menurun, derajat pembesaran ginjal tidak

bertambah buruk.

2. Hidronefrosis berat: terdapat gangguan fungsi ginjal, infeksi, nyeri, dan perdarahan.+/

Etiolo7i

Penyebab tersering yaitu:

(. refluk vesikoureteral, keadaan abnormal aliran urin dari kandung kemih ke ureter

sampai ginjal.

+. Hidronefrosis non obstruktif, yaitu pembengkakan pada ginjal yang tidak

mempengaruhi fungsi ginjal.

2. obstruksi ureteropelvik junction, adanya obstruksi karena pelebaran abnormal ureter.

6/

Patofisiolo7i

;olume kemih yang normal terkandung didalam kaliks dan pelvis tiap ginjal adalah

sedikit - < ( ml. "engan adanya obstruksi saluran kemih proksimal akan mengalamidilatasi dan ginjal dapat menjadi sangat besar ukurannya. =bstruksi ureter akut ditandai

oleh meningkatnya tekanan hidrostatik didalam saluran kemih proksimal dari obstruksi

yang dijalarkan ke dalam tubuli ginjal dan kapsula bo1man sehingga akan menetralkan

tekanan filtrasi pada kapiler glomerulus, akibatnya laju filtrasi glomerulus menurun.

$liran darah meningkat dalam ginjal ipsilateral, terjadi respon vasodilatasi a1al disusul

vasokonstriksi akan menyebabkan konstriksi arteriola aferen, sehingga akan lebih

mengurangi laju filtrasi glomerulus, sehingga terjadi gangguan fungsi tubulus.(/

________________________________________________________________


() *anuari +-

2


4/12

*e8ala Klinis

Pada anamnesis didapatkan:

(. Perasaan ingin selalu buang air kecil, nyeri.

+. %asa terbakar pada saat kencing, kurang lancar, menetes.

2. Pada obstruksi akut terdapat nyeri tumpul, intermiten.nyeri dapat menjalar ke testis

ipsilateral dan labia.

3. >ual dan muntah.

-. "emam tinggi.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan :

(. teraba ginjal.

+. nyeri ketok ?;$.

2. teraba pembesaran kandung kemih.

3. edema pada ekstremitas inferior.(,2/

Dia7nosis

"iagnosis hidronefrosis didapatkan dari anamnesis dan pemeriksaan fisik ditambah

pemeriksaan laboratorium didapatkan:

Pada urinalisis:

- Pyuria atau leukosit dalam urin

- >ikroskopik hematuri atau adanya eritrosit dalam urin

- Proteinuria tidak ada atau ringan

Pemeriksaan darah lengkap:

- @eukositosis

Pemeriksaan kimia darah:

- Hiperkalemia

- Peningkatan kadar kreatinin dan 9'.(,-/.

________________________________________________________________


() *anuari +-

3


5/12

Pemeriksaan Penun8an7

(. Foto polos perut dilakukan secara rutin pada a1al pemeriksaan sebelum #;P.(/

+. #;P, pemeriksaan terpilih pada sebagian besar kasus obstruksi. >enggabungkan

bentuk anatomi yang akurat dari kaliks, pyelum, ureter, serta estimasi kasar fungsi

ginjal. ?ara lain yaitu retrograde pyelografi untuk mengetahui struktur ginjal,

sistoskopi yaitu pemeriksaan langsung dengan memasukkan alat ke ureter dan dilihat

dengan monitor.(,2/

2. 'S0, cara terpilih untuk menentukan ada tidaknya kaliks atau pyelum ginjal yang

membesar.(/

3. Sistourethrogram, untuk mengetahui jika penyebab hidronefrosis adalah reflux

vesikourethral.2/

-. ?A&S?$ B >%#, berguna sebagai pemeriksaan kedua dalam mencari etiologi

obstruksi yang didiagnosis sebelumnya, terutama di daerah retroperitoneal.(/

________________________________________________________________


() *anuari +-

-


6/12

Penatalaksanaan

Pengobatan hidronefrosis meliputi :

(. Pengobatan medik : ditujukan untuk mengontrol rasa sakit dan pencegahan terhadap

infeksi.-/

+. =peratif : #ndikasi operasi pada hidronefrosis :

& =bstruksi pada ureteropelvico junction

& Simtomatik hidronefrosis infeksi traktus urinarius,massa ginjal/

& 0injal soliter dengan penurunan fungsi ginjal

& Hidronefrosis bilateral

& Penurunan fungsi ginjal dengan obstruksi 8 25.4/

Pro7nosis

Prognosis hidronefrosis tergantung derajat keparahannya. Pada kasus ringan, prognosis

lebih baik dari kasus sedang dan berat 2/

Kesimpulan

Hidronefrosis yaitu keadaan dimana kaliks dan pelvis ginjal melebar disebabkan oleh

adanya obstruksi pada saluran kemih yang mengalirkan urin dari ginjal ke ureter kaliks,

pelvis renalis, ureter, kandung kemih, uretra/, sehingga air tidak dapat mengalir keluar

tubuh dan menumpuk pada ginjal sehingga ginjal akan membesar. Penyebab tersering

adalah obstruksi pada ureteropelvico junction.

>eskipun pada kasus yang ringan dan sedang tidak menimbulkan gejala, namun apabila

tidak segera diterapi dapat menimbulkan infeksi dan penurunan fungsi ginjal. =leh

karena hidronefrosis masih sering ditemukan pada anak baik selama kehamilan maupun

setelah lahir, maka penatalaksanaan yang tepat sangat diperlukan baik secara medis

maupun operatif.

________________________________________________________________


() *anuari +-

6


7/12

R'('KAN

$+ 6/dia Kosnadi+ 'ropati O%struktif+ 4uku A8ar Nefrolo7i Anak

Edisi 2 4alai Pener%it FK 'I (akarta 2!!2 : hal $,2 # 2!9 ;

2+ Diision of 'rolo7/ >

???+du8+@om>h/dronephrosis+html

3+ NN+ H/dronephrosis+ Aaila%le from http)>>0edFriendl/@om

H/dronephrosis+htm

"+

&+ San7 Bo Han 0D+ 'teropeli@ (un@tion O%stru@tion+ Aaila%le

from http)>>???+e0edi@ine+@om

.+ '???+

'@sfhelath+or7>@hildren>medi@alseri@e>urolo7/>hpnephrosis

1+ Kumud 0ehta+ Approa@h to a @ase of H/dronephrosis+ Aaila%le

from

http)>???+pediatri@on@all+@om>fordo@tor>Diseaseandh/

drone+asp

4
http://www.duj.com/hydronephrosis.htmlhttp://medfriendly_com/http://www.emedicine.com/http://www.duj.com/hydronephrosis.htmlhttp://medfriendly_com/http://www.emedicine.com/


8/12

________________________________________________________________

!"iajukan pada kegiatan kepustakaan klinik #lmu esehatan $nak di %S&'# () *anuari

+-

7


9/12

)


10/12

(


11/12

((


12/12

(+

Referat hidonefrosis

Documents

Transcript of Referat hidonefrosis