Oleh : Karina Dwi Erdiani Pembimbing : dr. Bambang W, Sp.OG

Referat Endometriosis

Latar belakang.. Endometriosis mempengaruhi wanita-wanita

pada tahun-tahun reproduktifnya. Kelaziman yang tepat dari endometriosis tidak diketahui, karena banyak wanita mungkin mempunyai kondisi ini dan tidak mempunyai gejala-gejala. Endometriosis merupakan kelainan ginekologi

benigna yang sangat mengganggu kesehatan wanita. Dampak psikologis dari rasa nyeri hebat yang terjadi semakin bertambah akibat dampak penyakit ini terhadap fertilitas pasien.

Klasifikasi..Menurut topografi :

Endometriosis Interna Adenomiosis. Endometriosis Eksterna true

endometriosis Menurut letak : Endometriosis genetalia interna, yaitu

endometriosis yang letaknya di dalam uterus. Endometriosis eksterna, yaitu endometriosis yang letaknya di dinding belakang uterus, di bagian luar tuba dan di ovarium. Endometriosis genetalia eksterna, yaitu endometriosis yang letaknya di pelvio peritonium dan di kavum douglas, rekto sigmoid, kandung

Definisi..

Adenomiosis adalah invasi jaringan endometrium kedalam miometrium

Endometriosis yaitu terdapatnya kelenjarkelenjar dan stroma endometrium pada tempat-tempat di luar

Penyebab..1. Penyebaran Hematogen 2. Penyebaran

Limfatik/Limfatogen 3. Diseminasi Iatrogenik 4. Sisa Sel Embrionik 5. Metaplasia selomik

6. 7. 8. 9. 10.

Teori Induksi Teri Invaginasi Predisposisi Genetik Teori Lingkungan Teori Hormonal

Angka kejadian.. Dalam populasi umum endometriosis terjadi

pada 7-10% wanita. Karena sebuah penyakit yang estrogen dependent, hanya terjadi pada wanita dalam masa usia reproduksi. Terdapat faktor hubungan keluarga dimana kejadian endometriosis 10 kali lipat lebih besar pada hubungan keluarga derajat pertama (Cramer, 1987).

Faktor resiko..

Wanita yang ibu atau saudara perempuannya pernah menderita endometriosis Memiliki siklus menstruasi kurang atau lebih dari 27 hari Menarke (menstruasi yang pertama) terjadi pada usia relative muda (< 11 tahun) Masa menstruasi berlangsung selama 7 hari atau lebih Orgasme saat menstruasi

Gejala klinik Dismenorea

Dispareunia Nyeri waktu defekasi

Poli- dan hipermenorea Infertilitas

endometrosi sLokasi yg sering ovarium kista2 biru kecil sd kista besar berisi darah tua spt coklat (kista coklat) Darah tua dpt keluar sdkt2 krn luka pd dinding kista perlekatan permukaan ovarium dgn uterus, sigmoid & dinding pelvis Kista kdg mengalir banyak ke rongga peritoneum acute abdomen

adenomiosisPada adenomiosis, pembesraan uterus umumnya difus Didapat penebalan dinding uterus, dengan dinding posterior biasanya lebih tebal Uterus umumnya berbentuk simetrik dengan konsistensi padat, dan tidak menjadi lebih besar dari tinju atau uterus gravidus 12 minggu Sering tdpt bersama dgn mioma uteri

Gambaran Mikroskopis Endometriosis Kelenjar2 & stroma endometrium

Perdarahan bekas & baru (eritrosit, hemosiderin) Terdapat sel2 radang & jaringan ikat

Gambaran Mikroskopis Adenomiosis Terdapat pulau2 jrgn endometrium di tgh2 otot uterus Dpt ditemukan kista2 kecil berisi darah tua Kdg kelenjar endometrium menunjukkan hiperplasia kistik, kdg terdapat sel atipik, namun jarang terjadi keganasan

Diagnosis..Adenomiosis apabila pada wanita berumur sekitar 40 tahun dengan

banyak anak keluhan menoragia dan dismenorea makin menjadi dan ditemukan uterus yang membesar simetrik dan Endometriosis berkonsistensi padat Diagnosis endometriosis dibuat biasanya atas dasar

anamnesis dan pemeriksaan fisik, dipastikan dengan pemeriksaan laparoskopi Pada endometriosis yang ditemukan pada lokasi seperti forniks vaginae posterior, perineum parut laparotomi, dan sebagainya, biopsy dapat memberi kepastian mengenai diagnosis.

Penanganan..Adenomiosis Pada wanita yang berumur lanjut Histerektomi. Terapi hormonal tidak banyak gunanya. Pada wanita menopause yang tidak boleh dioperasi, -

penyinaran dengan sinar Roentgen dapat dipertimbangkan.

Endometriosis Pencegahan Observasi dan Pemberian Analgetika Pengobatan Hormonal Pengobatan dengan Pembedahan Pengobatan dengan radiasi

Dampak dari endometriosisNo 1 Sistem Fungsi koitus Jenis Gangguan Dyspareunia (menurunkan frekuensi

senggama) 2 Fungsi sperma Inaktivasi sperma Fagositosis sperma oleh makrofag

3

Fungsi tuba falopii

Kerusakan fimbriae Penurunan motilitas tuba akibatprostaglandin

4

Fungsi ovarium

Anovulasi Pelepasan gonadotropin yangterganggu

KomplikasiAdenomiosis

Anemia kronis Perubahan keganasan menjadi adenokarsinoma primerEndometriosis Obstruksi ginjal dan penurunan fungsi ginjal Torsi ovarim atau ruptur ovarium sehingga terjadi peritonitis Catamenial seizure atau pneumotoraks