Referat Cme Mata

7/23/2019 Referat Cme Mata

1/11

BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Edema retina yang mengenai makula dapat disebabkan oleh penyakit

peradangan intraokular, penyakit vaskular retina, membran epiretina, bedah

intraokular, degenerasi retina didapat atau herediter, terapi obat, atau mungkin

idiopatik. Edema makula mungkin bersifat difus bila cairan intraretina yang tidak

terlokalisasi menyebabkan penebalan makula. Edema makula setempat, akibat

timbunan cairan dalam ruang-ruang mirip sarang lebah pada lapisan inti dalam

lapisan pleksiform luar, dikenal sebagai edema makula kistoid (CME) (Vaughan

!sbury, "##$).

Edema makula kistoid (CME) merupakan akibat patologis yang umum pada

retina dan ter%adi pada berbagai kondisi patologis seperti peradangan intraokular,

oklusi vena pusat atau cabang retina, retinopati diabetes, dan yang paling sering

adalah ekstraksi katarak. &tudi histologis menun%ukkan bah'a gambaran radial ruang

kistoid yang terdiri dari fluida sering secara klinis terdeteksi di daerah makula. ista

ini tampaknya terlihat di retina dimana sel telah digantikan (otsos Moschos,

2008).

Ekstraksi katarak adalah salah satu operasi mata yang paling umum dilakukan

dan merupakan prosedur yang efisien, yang berhubungan dengan hasil visual yang

lebih baik dalam banyak kasus. *seudofakia edema makula cystoid (*CM+)

1


2/11

merupakan penyebab penting dari hasil visual yang buruk setelah operasi katarak dan

implantasi lensa pada pasien dengan mata yang sehat. nsiden *CM+ adalah ,/0

dengan risiko meningkat setelah operasi rumit atau setelah ekstraksi katarak pada

pasien dengan penyakit mata yang sudah ada atau penyakit mata sebelumnya seperti

uveitis atau diabetic retinopathy (Malde 1amada, "#2).

Meskipun kema%uan dalam teknik dan alat-alat bedah, edema makula cystoid

(CME) masih sering menyebabkan sebagian besar penurunan visus setelah operasi

katarak modern, dengann insiden yang tampaknya langka #,-",340 (5ilma6,

Cordero-Coma 7allagher, "#").

8. Tujuan Penulisan

9u%uan penulisan referat ini adalah sebagai salah satu syarat dalam

men%alankan epaniteraan linik di &M: lmu esehatan Mata &;


3/11

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Anatomi etina

etina mempunyai tebal #, mm pada ora serata dan #,4/ mm pada kutub

posterior.


4/11

B. De!inisi "#stoi$ %akular E$ema

&istoid macula edema merupakan tipe edema macula yang dapat terbentuk

kista. *embengkakan macula dapat ter%adi akibat penyakit, trauma dan bedah mata.

Cairan terkumpul pada lapisan macula yang akan mengakibatkan penglihatan

berkurang dan berubahnya penglihatan. &istoid makula edema %arang mengakibatkan

gangguan penglihatan yang menetap akan tetapi kembali kembali normal dalam

'aktu perlahan-lahan. &ebagian besar pasien akan sembuh setelah "-4 bulan (lyas,

"#2).

CME memiliki gambaran yang khas pada optical coherence tomography, yang

merupakan suatu metode non invansif yang baik untuk memantau respon terapi. *ada

angiografi fluoresens, 6at 'arna fluoresens merembes keluar dari kapiler-kapiler

retina perifovea dan daerah peripilar, tertimbun dengan pola kelopak bungan di

sekitar vovea (Vaughan !sbury, "##$).

". Etiologi

*atogenesis yang tepat dari CME masih belum %elas. CME ter%adi ketika

kelebihan cairan terakumulasi dalam retina makula. 1al ini diduga ter%adi gangguan

blood-retinal barrier (88). !ngiografi fluorescein di mata normal menun%ukkan

penghalang utuh serta pe'arna tetap dalam pembuluh darah dan tidak bocor ke dalam

%aringan retina. &ecara khusus, 6ona avaskular di makula tetap gelap tanpa %alan

keluar dari pe'arna . etika 88 rusak, cairan terakumulasi dalam retina baik intra

dan ekstrasel ( 5anoff cit otsos Moschos, "##$) .

4


5/11

Menurut malde 1amada ("#2) inflamasi menyebabkan gangguan 8lood

!Auous 8arrier (8!8) dan 8lood etinal 8arrier (88) di makula yang bertanggung

%a'ab untuk membatasi perpindahan plasma ke retina dan dalam mempertahankan

homeostasis. 1al ini menyebabkan meningkatnya permeabilitas pembuluh darah yang

menyebabkan kebocoran cairan dan ter%adi penebalan kista pada lapisan dalam retina

(nner etinal >ayers).

*eradangan dianggap sebagai faktor etiologi utama dalam patogenesis

CME, dan bukti saat ini menun%ukkan bah'a itu tergantung pada pemecahan

membran darah retina yang disebabkan oleh peningkatan regulasi mediator inflamasi,

yang menyebabkan peningkatan permeabilitas pembuluh darah dan akumulasi cairan

dalam retina perifoveal (&acchi et al,"#2).

D. &ejala

7e%ala yang paling umum dari CME adalah kabur atau penglihatan berubah .

CME tidak mempengaruhi penglihatan perifer. 7e%ala lain bisa penglihatan rabun ,

atau sensitivitas terhadap cahaya. adang-kadang CME mungkin tampak ketika

ter%adi kehilangan penglihatan. dokter mata mendiagnosa CME setelah pemeriksaan

mata menyeluruh, biasanya setelah mengambil foto-foto mata khusus menggunakan

angiografi fluorescein atau tomografi koherensi optik (!!+, "##B).

5


6/11

Menurut lyas ("#2) ge%alanya adalah sebagai berikut=

. *englihatan kabur". *englihatan garis lurus berkelok-kelok

3. *emeriksaan ::! membantu penegakkan diagnosis

E. 'aktor esiko

*enyebab CME tersering adalah operasi katarak, terutama bila operasinya

lama atau menimbulkan komplikasi. *elepasan vitreus posterior total tampaknya agak

menghalangi perkembangan CME. &etelah tindakan bedah fakoemulsifikasi rutin

(Vaughan !sbury, "##$).

Menurut >obo ("#") faktor risikonya adalah=

. enis +perasi atarak*ilihan prosedur operasi katarak terkait dengan berbagai hasil dan komplikasi,

seperti CME. *erubahan dalam prosedur dari sayatan besar ekstraksi katarak

intrakapsular dan ekstrakapsular sampai sayatan kecil fakoemulsifikasi dikaitkan

dengan %elas terlihat penurunan komplikasi ke%adian ini.". omplikasi 8edah

Meskipun CME dapat ter%adi setelah operasi katarak, komplikasi bedah

tertentu meningkatkan risiko CME. *ecahnya posterior kapsul dan kehilangan

vitreous terkait dengan tingkat yang lebih tinggi dari CME. &tudi yang berbeda

telah mengkonfirmasi bah'a tingkat klinis CME terkait dengan kehilangan

vitreous lebih tinggi dibandingkan dengan kasus tanpa komplikasi ini. >uka pada

vitreous memperpan%ang CME, dan dapat dikaitkan dengan prognosis.

3. ondisi yang sudah ada*ada pasien diabetes, terutama mereka dengan pra-diabetes yang ada

retinopati, terdapat peningkatan risiko CME. nsiden CME pada pasien diabetes,

6


7/11

bahkan tanpa adanya retinopati diabetes,lebih tinggi dibandingkan pada pasien

tanpa patologi. 1al ini sangat penting untuk memperhitungkan pertimbangan

bah'a %ika pasien memiliki beberapa dera%at makula edema ketika operasi

katarak, harus diterapi sebelum operasi.

'. Diagnosis

CME terdeteksi sekitar "40 dengan angiografi fluoresein dan sekitar "0

dengan pemeriksaan klinis. Edema ini biasanya ter%adi dalam 2-" minggu pasca

operasi, tetapi pada beberapa keadaan onsetnya mungkin tertunda beberapa bulan

atau tahun. 8anyak pasien dengan lama CME kurang dari / bulan mengalami

penghentian kebocoran secara spontan dan sembuh tanpa pengobatan (Vaughan

!sbury, "##$).

7ambar "= Cystoid Macular Edema pada pembesaran +C9 :!.


8/11

"##,


9/11

7ambar 3= CME, cystoid macular edema multifocal electroretinogram +C9, optical

coherence tomography. obo, Conceicao, "#", *athogenesis of *seudophakic Cystoid Macular +edema.

European Ophthalmic Revie. 1al.?$-?B.

Malde, &hruti 1amada, &amer, "#2, *seudophakic Cystoid Makular +edema.

Continuing E!ucation " #raining.1al. 23-24.

9


10/11

+uyang, 5angling, eane, *earse !., &adda, &rinivas ., dan 'alsb, !leDander C.,

"##,


11/11

11

Referat Cme Mata

Documents

Transcript of Referat Cme Mata