Obat-obat Anestesi

Obat-obat Anestesi

Bintang Lingkan Manurung11.2014.193Lanny Ardianny 11.2014.341Desak Putu Tri Artha Sari 11.2014.310Nico Michael Muliawan 11.2014.211Hensky Stallone Sitepu 11.2014.196

. Koass Anestesi RS. Bhakti Yudha . periode 27 April 2015 16 Mei 2015

Premedikasi Anestesi InhalasiAnestesi IntravenaObat Anestesi lokal

Pemberian obat sebelum induksi anestesi dgn tujuan melancarkan induksi, pemeliharaan dan pemulihan anestesia

Premedikasi Caramula kerja masa kerja Oral 1 2 jam6 8 jamIntravena+ 2 5 menitIntramuskular+ 30 60 menit4 6 jamSupositoria 10 15 menit4 8 jam mengurangi kecemasanmemberi ketenanganmencegah muntahmemperlancar induksimengurangi sekresi kelenjar saluran nafasAntikolinergikAnalgetikAnalgetik OpioidAntiemetikGolongan Sedativa & Transquilizer

Obat-obat PremedikasiUntuk meredakan kecemasanBenzodiazepinAntiansietas (sedasi, antikonvulsi, relaksasi otot)Bekerja pada sistem limbik & amigdala (pusat rasa takut, cemas, & depresi). Cara: kepekaan reseptor GABA kanal Cl terbuka hiperpolarisasi sel tidak dapat dieksitasi.Absorbsi baik di GI, metabolisme di hepar, ekskresi melalui ginjal dengan waktu paruh 12-24 jam. Sistem kardiovaskular vasodilatasi sistemik ringan dan menurunkan CO (tidak mempengaruhi HR). Risiko depresi napas pada psien penyakit paru.

DiazepamEfek puncak akan muncul dalam 4-8 menit IV.Waktu paruh: 24 jamDosis obat IV: 0,1-0,2 mg/kgBB, IM: 0,2-0,25 mg/kgBB, Per rektal: 0,75 mg/kgBB dan Per oral: 10-20 mg

LorazepamOnset kerja : 5-20 menitWaktu paruh: sekitar 48 jamMasa pemulihan dengan lorazapam 6x lebih lambat dibandingkan midazolam. Lorazepam direkomendasikan untuk sedasi jangka panjang

MidazolamOnset kerja sekitar 30-60 detikEfek puncak : 3-5 menit Waktu eliminasi midazolam adalah sekitar 1-4 jamJika dibandingkan dengan diazepam, midazolam memiliki onset kerja yang lebih cepat, efek amnesia yang lebih besar, efek sedasi yang lebih kecil, serta masa pemulihannya lebih cepat. Nyeri injeksi dan thrombosis vena jauh lebih jarang ditemukan jika dibandingkan dengan injeksi diazepam. Fungsi mental kembali normal dalam 4 jam.Dosis 0,05-0,1 mg/kgBB secara IV

2. Beta-blokerObat ini biasanya diberikan kepada pasien yang mengalami manifestasi somatik ansietas yang berlebihan, misalnya takikardia.

Antiemetik mengurangi insidensi mual muntah pasca operasiangka kejadian 20-30% pada pasien yang mengalami anestesia umum

AntiemetikBenzodiazepin.Contoh: midazolam. Cara:penghambatan dopamin; efek ansiolisis berperan dalam antiemetik. Angka kejadian mual muntah pada pasien pasca-operasi THT dan strabismus menurun dengan diberikannya midazolam. Antagonis dopamin (metoklopramid)Dosis: 10 mg per IV.Cara kerja: penghambatan dopamin pada Chemoreseptor Trigger Zone (CTZ) medula (meningkatkan ambang rangsang CTZ dan menurunkan sensitivitas)Onset kerja: IV: 1-3 menit, IM: 10-15 menit, Oral: 30-60 menit. Ekskresi oleh ginjal dengan waktu paruh 5-6 jam.Mempercepat pengosongan lambungAntiemetikAntagonis serotonin 5-Hidroksitriptamin (5-HT3)OndansetronSerotonin 5-HT3 merangsang saraf vagus, menyampaikan rangsangan ke CTZ dan pusat muntah sehingga terjadi mual dan muntah.mengatasi mual dan muntah yang hebat dan relatif amanDosis obat 4-8 mg per IVOnset kerja: kurang dari 30 menit, biasa digunakan 1 jam sebelum operasi. Efek puncak muncul bervariasiDurasi kerja obat 12-24 jamDapat menyebabkan hipotensi, bradikardia, bronkospasme dan sesak napas, konstipasi.

Antikolinergik Atropin dan Hyoscineobat gologan antagonis muskarinik berfungsi dalam menghambat reseptor muskarinikmemberikan efek terhadap sistem saraf otonom berupa efek parasimpatolitik.Pada sistem kardiovaskular efek takikardia. Pada sistem respirasi menghambat kelenjar liur dan bronkial dan relaksasi otot bronkial. Pada sistem gastrointestinal menurunkan tonus dan peristaltik usus. Otonom Efek penghambatan pada kelenjar keringathalf-life di plasma 2-3 jam , diekskresi sebagian diginjal. Dosis 0,25-0,5 mg IV, 0,015 mg/kgbb IV.

Analgesia

AnalgesiaUntuk mengurangi / menghilangkan nyeri. Obat yang digunakan adalah opioid kuat.memiliki efek depresi terutama pada sistem susunan saraf pusat, respirasi dan gastrointestinal.

Tiga jenis obat yang digunakan: Morfin, Petidin, FentanylPetidin efek analgetik 1/10 morfin dan masa kerjanya lebih singkat. Dosis 1-2 mg/kgbb I.V/I.M.Fentanyl efek analgetik 100 kali morfin. Dosis 1-3 mcg/kgbb.

Analgesik OpioidAnalgesik opioid digolongkan 3 kelompok :Agonis (Mengaktifkan reseptor)Antagonis (tdk mengaktfkan reseptor)Agonis antagonis MrfoinPapaveretumPetidinFentanilAlfentanilSufentanilRemifentanil KodeinAlfaprodin -Nalokson-Naltrekson-Pentasonin-Nalbufin-Butarfanol-buprenorfinReseptor EfekAgonistAntagonistReseptor -1 (mu-1)Supra spinal analgesiBeta endorphinMeptazinolMorphinNaloxonPentazocineNalbuphineReseptor -2 (mu-2)HipoventilasiBradikardiaKetergantungan fisikEuphoriaIleusMeperidnFentanylSufentanylAlfentanylReseptor (delta)Analgesia spinalModulasi aktifitas Mu ReseptorLeukephalinNaloxonMetenkephalinReseptor (kappa) Analgesia spinalSedasiHipoventilasiMiosisDynorphinPentazocineButorphanolNalbuphineNalorphineNaloxonReseptor (sigma)Dysphoria HipertoniaTakikardiaTachypneaMidriasisPentazocineKetaminNaloxonMorfinMorfin : bentuk pertama agonis opioid dan pembanding bagi opioid lainnya.Pada manusia : menghasilkan analgesi, euforia, sedasi, dan mengurangi kemampuan untuk berkonsentrasi, nausea, rasa hangat pada tubuh, rasa berat pada ekstremitas, mulut kering, dan pruritus, terutama di wilayah kulit sekitar hidung. Morfin tidak menghilangkan penyebab nyeri, tetapi meningkatkan ambang nyeri dan mengubah persepsi berbahaya yang dialami tidak sebagai nyeri. Efek analgesia akan optimal apabila morfin diberikan sebelum stimulus nyeri timbulAnestesi Inhalasi Obat anestesi inhalasi : -Untuk pemeliharaan pada anestesi umum,-Induksi terutama pada anak-anak.

-Gas anestesi inhalasi : isofluran, sevofluran dan desfluran, -pada anak-anak: halotan dan sevofluran paling sering dipakai.

Anestesi InhalasiAnestesia umum yang dilakukan dengan jalan memberikan kombinasi obat anestesia inhalasi yang berupa gas dan atau cairan yang mudah menguap melalui alat/mesin anestesia langsung keudara inspirasiObat Khasiat hipnotikKhasiat analgetikKhasiat relaksasi ototN2O-+-Halotan++++Efluran++++Isofluran++++Sevofluran++++desfluran++++Keteragan: - = tidak ada kasiat + = kasiat ringan sampai sedang ++= kasiat kuatKombinasi obat yang diatur, sebagai berikutN2O+Halotan/N2O+isofluran/N2O+desfluran/N2O+enfluran/N2O+sevofluran.

Teknik anestesi umum inhalasiInhalasi sungkup mukaInhalasi pipa endotrakea (PET) nafas spontanInhalasi pipa endotrakea (PET) nafas kendali

Obat-obat anastetik intravenaKhasiat anastesinyaPropofol Triopenton Hipnotik Hipnotik Diazepam

Deidrobenzperidol Sedatif dan menurunkan tonus ototsedatifMidazolam Petidin Ketamin HCLMorfin Fentanil /sufentanilSedatifAnalgetik dan sedatifAnalgetik dan hipnotikAnalgetik dan sedatifAnalgetik dan sedatif

Thank you and see you