LAPORAN KASUSWOUND MANAGEMENTOleh:Wahyuni Utami Pembimbing:dr ! Syahril "adar# MKe$dr %i&iKEPANITERAAN KLINIK SENIORILMU KESEHATAN MASYARAKAT PUSKESMAS TALANG BAKUNG 2015'DENT'TAS PAS'ENNama(Kelamin(Umur : NyA (Perem)uan( *+ tahun Pe,er-aan(Pendidi,an : 'RT ( SMAAlamat : Rt** E,a .aya# Sent/$a 01 Latar bela,ang $/$ial e,/n/mi2dem/gra32ling,ungan ,eluargaStatus Perkawinan : KawinJumlah anak atau saudara: Mempunyai satu orang anakStatus ekonomi keluarga : Menengah Riwayat KB : 2K/ndi$i Rumah : Pa$ien tinggal dirumah )ermanen bertiga ber$ama ana, dan i$tri0 ruang tamu dan 4 ,amar tidur Terda)at 5 -endela ,a&a 6entila$i dirumah )a$ien ini terma$u, &u,u) .endela rumah $ering dibu,a Dibagian rumah bagian bela,ang terda)at da)ur tertata dengan ra)i Terda)at ,amar mandi Dirumah )a$ien PDAM dan PLNLatar bela,ang $/$ial e,/n/mi2dem/gra32ling,ungan ,eluargaK/ndi$i Ling,ungan ,eluarga: Pa$ien dirumah tinggal bertiga ber$ama i$tri dan ana,nya !ubungan di dalam rumah bai,2bai, $a-aA$)e, )$i,/l/gi$ di ,eluarga : !ubungan dengan i$tri dan ana,2ana,nya bai, Latar bela,ang $/$ial e,/n/mi2dem/gra32ling,ungan ,eluargaRi8ayat Penya,it Dahulu :Ri8ayat hi)erten$i 92:Ri8ayat )enya,it DM 92:Ri8ayat )enya,it Keluarga :Ri8ayat )enya,it yang $ama 92:Keluhan utama : O$ datang dengan ,eluhan lu,a di bagian mu,a# tung,ai# dan ,a,i a,ibat ,e&ela,aan lalu linta$ Ri8ayat )enya,it $e,arang:"ebera)a $aat $ebelum ma$u, )u$,e$ma$ /$ mengalami ,e&ela,aan di de)an Pu$,e$ma$ Talang "a,ung O$ men-em)ut ana,nya di $e,/lahan dengan m/t/rnyaM/t/r O$ ,e$erem)et m/bil ,eti,a m/bil ter$ebut ingin mendahuluinya O$ tida, mengguna,an helm O$ ter-atuh teng,ura) ;nyelung$u)< O$ tida, menyadari lagi a)a yang ter-adi ANAMNES'SKeadaan Umum: "ai,Ke$adaran: A)ati$ Tanda =ital: TD : 041(>1 mm!g# Nadi : >1?('# RR 41?('# T : *@#AB%Ke)ala: N/rm/&e)hal# edema 92:Mata: %A 92(2:# S' 92(2: )u)il i$/,/r 9C(C:# reDe, &ahaya 9C(C:# edema )al)ebra de,$tra Telinga :Tidak nyeri, tidak bengkak, darah (!"idung : Simetris, lendir (#! $airan (-/+) darah. Mulut: Bibir kering (-), sianosis (-), darah (+) 20 CC, bibir atas terbelah sedikit (+), vulnus laceratum an!angn"a # cm, gigi $# ,$2 retak. Tenggorok : T%T%, warna merah muda, hiperemis (!, &aring hiperemis (! 'eher: Pembesaran K(B (!, kaku kuduk (!PEMER'KSAAN E'S'KThorak Pulmo )nspeksi: Pergerakan dinding dada simetris kiri dan kanan, retraksi (!Palpasi: Stem &remitus sama antara kiri dan kananPerkusi: Sonor*uskultasi: +esikuler ,#,, whee-ing #, rhonki #$or )nspeksi: ).tus .ordis tidak terlihat Palpasi: ).tus .ordis terabaPerkusi: Batas /antung dalam batas normal*uskultasi: BJ )#)) Reguler, murmur (!, gallop (! PEMER'KSAAN E'S'KAbd/men : 'n$)e,$i: Datar# $i,atri,$ 92:Pal)a$i: Su)el# nyeri te,an 92:Per,u$i : Tim)aniAu$,ulta$i: "i$ing u$u$ 9C: n/rmal0ktremitas: -1ulnus e2.oriation di lutut kiri, ukuran 3 4 2 % .m, +ulnus la.eratum di lutut kanan ukuran 3 5 2 6 2 7,6 .m8 -di punggung kaki kanan /uga terdapat +ulnus e2.oriation ukuran 3 % 2 % .m, +ulnus la.eratum ukuran 3 %7 2 6 2 7,% .m dan +ulnus la.eratum bentuk lingkaran ukuran diameter 3 6 .m8 -9i setiap luka terdapat pasir : pasir yang menutupinya8 PEMER'KSAAN E'S'KLab/rat/rium dan u$ulan )emeri,$aan 92:U$ulan Pemeri,$aan :Darah rutin 6ulnu$ la&eratum et e?&/riati/n et &au$a ,e&ela,aan lalu linta$ Diagn/$i$ Ker-a Pr/m/tiFMemberitahu keluarga pasien apa yang ter/adi dengan pasien8$ara perawatan luka8 Komplikasi yang mungkin ter/adi terhadap lukanya dan robekan di mulut bagian atas8;aktor risiko ter/adinya ke.elakaan8Menggunakan helm setiap berkendaraan motor8 Mematuhi aturan lalulintas8;okus ketika sedang mengendarai kendaraan8 MANA.EMENPreventifMengguna,an helmE/,u$ ,eti,a ber,endaraan Mematuhi aturan lalu linta$ MANA.EMEN%on &armakologis )stirahat yang .ukupMinum obat se.ara teratur$ara perawatan luka'armakologisMembersihkan luka dan seluruh pasirpasir yang menempel sampai dengan larutan sampai bersih8 Setelah luka bersih diberikan antiseptik po+idon iodin di atas luka8 'uka dibiarkan terbuka8 'uka robek pada bibir atas seharusnya di /ahit namun os menolak8 9arah yang mengalir dari hidung kiri di tampon dengan kasa steril yang telah diberikan e&ineprin8 'alu, os diru/uk ke RS8 RP KURAT'EKURAT'EPengobatan Tradisional (!Rehabilitatai&Kontrol ulang setelah pasien sembuh8 'atih pasien untuk ber/alan80dukasi pasien untuk tidak trauma berkendaraan8Tin-auan Pu$ta,a GH Mana-emen Lu,aTaha)annya:e=alua$i lu,a# tinda,an anti$e)ti,# )ember$ihan lu,a# )en-ahitan lu,a# )enutu)an lu,a# )embalutan# )emberian antibi/ti, dan )engang,atan -ahitanPember$ihan Lu,aIg )erlu di)erhati,an adalah )emilihan &airan )en&u&i dan te,ni, )en&u&ian lu,aN/rmal Saline 9Na%L 1#+J:Pada taha) ini# dila,u,an debridement $e,aligu$Pen-ahitan Lu,a Lu,a ber$ih dan diya,ini tida, mengalami inFe,$i $erta berumur ,urang dari > -am b/leh di-ahit )rimer# $edang,an lu,a yang ter,/ntamina$i berat dan atau tida, berbata$ tega$ $ebai,nya dibiar,an $embuh )er $e,undam atau )er tertiamAnalii Ka! !ubungan diagn/$i$ dengan ,eadaan rumah dan ling,ungan $e,itar!ubungan diagn/$i$ dengan ,eadaan ,eluarga dan hubungan ,eluarga!ubungan diagn/$i$ dengan )erila,u ,e$ehatan dalam ,eluarga dan ling,ungan $e,itarTida, ada hubungan Anali$i$ ,emung,inan berbagai Fa,t/r ri$i,/ atau eti/l/gi )enya,it )ada )a$ien ini ,urangF/,u$nya )a$ien ,eti,a mengendarai m/t/r )engendara m/bil tida, berhati2hati dalam ber,endaraan Anali$i$ untu, mengurangi )a)aran atau memutu$,an rantai )enularan dengan Fa,t/r ri$i,/ atau eti/l/gi )ada )a$ien iniO$ mengguna,an helm# F/,u$ ,eti,a ber,endaraan dan lebih mematuhi aturan lalu linta$ TER'MA KAS'!