Nama : Tn. Tugimun

No. RM : C469494

Tanggal : 21 Juli 2014

PEMERIKSAAN RADIOLOGI : MSCT SCAN NASOFARING DENGAN KONTRAS

KLINIS : KNF- Masih tampak masa isodens (CT number 30-55 HU) batas bagian tak tegas, tepi sebagian

ireguler pada nasofaring kiri yang tampak relative berkurang dibandingkan foto sebelumnya. Pasca injeksi kontras tampak enhancement inhomogen.

- Torus tubarius kiri dan fossa rossenmuller kiri sudah tampak terbuka.

- Tak tampak destruksi tulang

- Tak tampak infiltrasi maupun metastasis ke intracranial.

- Tampak multiple limfadenopati pada level 2, 4, dan 5 regio colli kanan kiri (ukuran terbesar +- 1,39x0,91 pada region colli kiri level 5)

KESAN :

- MASIH TAMPAK MASSA PADAT PADA NASOFARING KIRI YANG TAMPAK RELATIVE BERKURANG.

- TORUS TUBARIUS KIRI DAN FOSSA ROSSENMULLERI KIRI SUDAH TAMPAK TERBUKA.

- MASIH TAMPAK MULTIPLE LIMFADENOPATI PADA LEVEL 2, 4, DAN 5 REGIO COLLI KANAN KIRI (UKURAN TERBESAR +- 1,39X0,91 PADA REGION COLLI KIRI LEVEL 5) YANG LEBIH KECIL.

Nama : Tn. Tugimun

No. RM : C469494

Tanggal : 21 Juli 2014

PEMERIKSAAN RADIOLOGI : CT SCAN NASOFARING TANPA DAN DENGAN KONTRAS

- Tampak massa intranasofaring yang pada post pemberian kontras mengalami enhance dari HU 55.0 dan 65,0 menjadi 73,0 dan 76,0

- Deviasi septum nasi ke arah Dx

- Belum tampak gambaran dekstruksi tulang di sekitarnya

- Torus tubarius dan fossa rossenmuller ireguler

- Tampak gambaran massa padat dan cair di daerah submandibula dekstra/sinistra dengan diameter kira-kira dekstra : axial: 22,0x20,0 mm coronal:82,0x24,0 mm sagital: 59,0x29,0 mm dari HU sn 18,0 menjadi 22,4;38,7 Dx menjadi 67,6 (pada layar monitor CT scan )

- Tak tampak metastasis di daerah basis hemisferium cerebri dekstra/sinistra

KESAN :

- MASSA DI DAERAH NASOFARING DX/SN SUSPEK CA NASOFARING YANG SUDAH MENGALAMI METASTASIS KE DAERAH SUBMANDIBULA DX/SN

- TAK/BELUM TAMPAK GAMBARAN METASTASIS DI DAERAH BASIS HEMISFERIUM CEREBRI DX/SN

- BELUM TAMPAK DEKSTRUKSI TULANG DI SEKITARNYA

Nama : Tn. Tugimun

No. RM : C469494

Tanggal : 21 Juli 2014

PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI

Keterangan Klinik

Terima sediaan biopsy nasofaring dari laki-laki usia 52 tahun dengan diagnosis klinik limfadenopati colli dekstra

Makroskopis

Keping-keping jaringan kurang lebih 1 cc warna kuning kecoklatan konsistensi kenyal

Mikroskopis

Jaringan-jaringan nasofaring dilapisi epitel pseudostratified bersilia. Tampak kelompok-kelompok sel kuboid beberapa masih tampak sentrum germinativum. Jaringan ikat fibrokolagen sembab hiperemis bersebukan limfosit, histiosit, leukosit PMN, serta mengandung kelompok-kelompok sel tumor dengan inti bulat, oval, pleiomorfik keras, hiperkromatik, batas antar sel tidak tegas, nucleoli prominens, mitosis banyak.

Kesimpulan

Nama : Tn. Tugimun No. RM : C469494Tanggal : 3 Desember 2014

PEMERIKSAAN RADIOLOGI : X-FOTO THORAKS PA

KLINIS : CA NASOFARING

COR : CTR < 50% Bentuk dan letak jantung normal

PULMO : Corakan vaskuler normal Tak tampak bercak maupun nodul pada kedua lapangan paru

Hemidiafragma kanan setinggi costae 10 posterior Sinus kostofrenikus kanan kiri lancipTak tampak lesi litik, sklerotik, maupun dekstruksi pada os costae, scapula dan clavicual kanan kiri yang tervisualisasi

KESAN :

- COR TIDAK MEMBESAR - TAK TAMPAK GAMBARAN METASTASIS PAD PULMO DAN TULANG

YANG TERVISUALISASI