Pwer Point Askeb 1

5/10/2018 Pwer Point Askeb 1 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/pwer-point-askeb-1 1/36

MENENTUKAN TAKSIRAN

PERSALINAN

KELOMPOK 6

Desi.AHeny

NoventariniPutri AdeQunaah ATri Undari



Pengertian Taksiran Persalinan

Taksiran persalinan adalah perkiraandalam hitungan masa melahirkan ataupersalinan. Untuk dapat mengetahuikapan perkiraan ibu untuk melahirkandapat dilihat dari kantong persalinanyang ada di tempat pelayanan terdekat.Keberadaan kantong persalinan dapat

mengurangi dan mencegah terjadinyakomplikasi yang terjadi pada ibumenjelang dan saat persalinan.



Taksiran Persalinan

Pentingnya mengetahui umurkehamilan salah satunya adalah untukmenentukan tindakan selanjutnya

yang harus diambil oleh seorangdokter. Tentu akan berbeda ibu yangsudah mules-mules dengan usia

kehamilan 32 minggu dengan ibu yanghamil 35 minggu.



Ibu yang hamil 35 minggu bisa saja langsung

dilakukan persalinan dikenal sebagaipersalinan preterm (prematur), karena

persalinan normalnya terjadi pada minggu ke

37-42. Sedangkan ibu yang hamil 32 mingguharus dilakukan tindakan pematangan paru

menggunakan kortikosteroid, pemberian

tokolitik untuk mengurangi bahkan“menghentikan” kontraksi sebagai cara untuk

mencegah persalinan pada saat itu, dll.



Untuk dapat menghitung usia kehamilan

berdasar HPHT hanya dapat dilakukan oleh

ibu hamil yang memiliki siklus menstruasi

normal dan teratur. Untuk taksiran usia

kehamilan berdasar HPHT dapatmenggunakan rumus Neagele, selain dapat

menghitung usia kehamilan, rumus ini juga

dapat digunakan untuk menghitung taksiranpartus (TP).



Untuk megetahui TP, rumusnya

adalah tanggal ditambah 7,bulandikurangi 3 dan tahun ditambah

1. Sedangkan untuk bulan yang tidak

bisa dikurangi 3, misalnya Januari,Februari, dan Maret, maka bulannyaditambah 9, tapi tahunnya tetap tidak

ditambah atau dikurang.



Misal HPHT tanggal 19 November 2009,

maka kapankah taksiran partusnya? TP = tanggal (19 + 7), bulan (11-

3), tahun (2009+1)

= 26-8-2010

Jadi perkiraan melahirkan tanggal 26 Agustus 2010 . Untuk TP ini sebaiknya

ditambah tenggang waktu plus atau minus 7 hari.



Metoda I: Metoda Kalender (untuk

HTP)

Hari Pertama haid teakhir (HPHT) untuk

tanggal ditambahkan 7 hari, untuk bulan

dikurangi 3 bulan dan untuk tahun

ditambahkan 1 tahun. Misalnya, HPHT

tanggal 12 April 1980, maka untuk hari 12 + 7

= 19 jadi tanggal 19, untuk bulan April : 4 - 3

=1 jadi bulan Januari, untuk tahun ditambah 1tahun 1980 + 1 =1981 jadi tahun 1981. Jadi

HTPnya adalah 19 Januari 1981.



Metoda II : Metoda Bulan (untuk HTP)

Bila ibu hamil mempunyai siklus haid

28 hari (4 minggu), bayi akan lahir tepat

40 minggu atau setelah 10 bulanpurnama, bila HPHTnya pada waktu

bulan purnama.



Metoda III : Metoda "Roda Kehamilan"

(untuk HTP dan Umur Kehamilan)

Perhitungan dilakukan dengan

menggunakan "Roda Kehamilan" atau

gestogram (bila ada).



Metoda IV (untuk Umur Kehamilan)

Hitung berapa bulan sudah berlalu sejak

HPHT sampai saat pertama kali

memeriksakan kehamilan. Misalnya, HPHT

pada tanggal 6 April dan ibu memeriksakan

diri pada tanggal 12 Juni, maka

kehamilannya pada waktu itu telah berumur

2 bulan lebih sedikit.



Umur Kehamilan diperhitungkan dan

dibandingkan dengan ukuran uterus, untuk

melihat apakah janin tumbuh semakinbesar pada setiap kunjungan ulang.



Secara umum, proses kehamilan yang di

alami kaum wanita tidak lebih dari 40

minggu. Para ahli biasanya membagitahapan usia kehamilan menjadi 3

trisemester. Hal ini bertujuan untuk

membantu mengelompokkan waktuperkembangan, sehingga mudah untuk

mempelajari proses fisiologis pembentukan

janin.



Lamanya Kehamilan

Perkiraan Tanggal Kelahiran. Pada saat

pertama sang wanita memeriksakan

kehamilannya pada seorang ahli

kandungan, dia juga diberitahukan

kapan kira-kira kelahiran bayinya akanterjadi. Dalam kalangan kedokteran

istilahnya ialah “tanggal bersalin yang

diperkirakan”.



Tanggal-tanggal ini merupakan perhitungan kasarnya

saja. Pada umumnya, kelahiran yang terjadidua

minggu setelah atau sebelum tanggal perkiraan inimsih termasuk dalam “kelahiran normal”. Hanya satu

dari antara 25 kelahiran persis terjadi pada tanggal

yang telah ditentukan diperkirakan, sedang lainnya

paling sedikit 10 hari lebih atau kurang dari waktu

yang telah diperkirakan.



Prematuritas. JIka saat bersalin terjadi lebih awaldaripada waktu yang telah diperkirakan sampai lebihdari empat minggu (atau, lebih tepatnya, jika beratbadan sang bayi kurang dari 2,75 kg), sang bayi akanmerupakan bayi premature. Perlu diketahui bahwamakin dekat kelahiran bayi dengan tanggal kelahiran

yang sudah diperkirakan makin besar kesempatanhidupnya. Memang ada juga yang beratnya setengahkilo dan dapat diselamatkan, tapi ini jarang sekali terjadi.Dan dalam kenyataanya, prematuritas merupakansebab kematian tertinggi pada angka kematian bayi.



Postmaturitas. Sebaliknya, jika waktu bersalintertunda sampai lebih dari dua minggu dari waktuyang telah diperkirakan, sang bayi akandikelompokkan sebagai bayi postmatur. Akibatnyabagi bayi lebih jelas lagi. Sebagian besar dari ahlikandungan di Eropa merasa bahwa postmaturitas

akan membahayakan sang bayi, tapi kesimpulan inibelum pernah dibenarkan oleh dokter-dokter di Amerika Serikat. Kebetulan sebagian besar darikehamilan lahir tiak jauh dari waktu yang normal,sehingga masalah dari prematuritas dan

postmaturitas yang tidak perlu membuat Anda jadicemas.



Dapatlah dimengerti kalau seorang wanitahamil menjadi ingin lebih tau, umumnya pada

minggu-minggu terakhir dari kehamilannya,tentang bayi yang telah diinkubasinya dalamtubuhnya sendiri dalam waktu yang cukuplama itu. Tapi dalam minggu-minggu terakhir itu tidaklah dapat diketahui apakah bayinyaakan lahir dengantepat pada tanggal yangtelah diperkirakan atau tidak. Ketenangan jiwayang lebih besar akan diperoleh bila merekatahu sang bayi akan terlambat ddan mereka

mendapatkan surprise yang membahagiakankalau sang bayi dilahirkan kurang dua minggudari waktu yang telah diperkirakan.



Perubahan fisiologis pada persalinan

Sejumlah perubahan fisiologis yang normal akan

terjadi selama persalinan,hal ini bertujuan untuk

mengetahui perubahan-perubahan yang dapat dilihat

secara klinis bertujuan untuk dapat secara tepat dancepat mengintreprestasikan tanda-tanda,gejala

tertentu dan penemi\uan perubahan fisik dan

laburatorium apakah normal apa tidak persalinan

kala I.



a. Perubahan tekanan darah

Perubahan darah meningkat selamakonstraksi uterus dengan kenaikan sistolikrata-rata sebesar 10-20mmHg dan

kenaikan diastolik rata-rata 5-10mmHg.diantara konstraksi-konstraksiuterus,tekanan darah akan turun seperti

sebelum masuk persalinan dan akan naiklagi bila terjadi konstraksi.



b. Perubahan Metabolisme

Selama persalinan baik metabolismekarbohidrat aerobik maupun anaerobikakan naik secara perlahan. Kenaikan ini

sebagian besar diakibatkan karenakecemasan serta kegiatan otot rangkatubuhKegiatan metabolisme yangmeningkat tercermin dengan kenaikan

suhu badan,denyutnadi,pernapasan,kardiak output dankehilangan cairan.



c. Perubahan Suhu Badan

Suhu badan akan sedikit meningkatselama persalinan,suhu mencapaitertinggi selama persalinan dan segera

setelah persalinan. Kenaikan inidianggap normal asal tidak melebihi 0,5-1 derjat C.



d. Denyut Jantung

Penurunan yang menyolok selama acmekonstraksi uterus tidak terjadi jika ibuberada dalam posisi miring bukan posisi

terlentang. Denyut jantung diantarakonstraksi sedikit lebih tinggi dibandingselama periode persalinan atau belum

masuk persalinan



e. Pernafasan

Kenaikan pernafasan dapat

disebabkan karena adanya rasa

nyeri,kekhawatiran serta penggunaantehnik pernafasan yang tidak benar.



f. Perubahan renal

Polyuri sering terjadi selamapersalinan,hal ini disebabkan olehkardiak output yang meningkat serta

glomelurus serta aliran plasma kerenal. Polyuri tidak begitu kelihatandalam posisi terlentang,yang

mempunyai efek mengurangi aliranurine selama persalinan.



g. Perubahan Gastoentestinal

Kemampuan pergerakan gastrik serta

penyerapan makanan padat berkurangakan menyebabkan pencernaan

hampir berhenti selama persalinan dan

akan menyebaabkan konstipasi.



h. Perubahan hmatologis

Haemoglobin akan meningkat1,2gr/100ml selama persalinan dankembali ketingkat pra persalinan pada

hari pertama. Jumlah sel-sel darah putihmeningkat secara progessif selama kalasatu persalinan sebesar 5000s/d 15.000

WBC sampai dengan akhir pembukaanlengkap,hal ini tidak berindikasi adanyainfeksi.



i. Konstraksi Uterus

Konstraksi uters terjadi karena adanya

rangsangan pada oto polos uterus danpenurunan hormon progesteron yang

menyebabkan keluarnya hormon

oksitosin.



j. Pembentukan segmen ata rahimdan segmen bawah rahim

Segmen Atas Rahim (SAR) terbentukpada uterus bagian atas dengan sifatotot yang lebih tebal dankontraktif,tredapat banyak otot sorongdan memanjang.Sar terbentuk dari

fundus sampai ishimus uteri.



k. Perkembangan retraksi ring

Retraksi ring adalah batas pinggiranantara SAR dan SBR,dalam keadaanpersalinan normal tidak tampak dan

akan kelihatan pada persalinanobnormal,karena konstraksi uterus yangberlebihan,retraksi ring akan tampak

sebagai garis atau batas yang menonjoldi atas simpisis yang merupakan tandadan ancaman ruptur uterus.



l. Penarikan serviks

Pada akhir kehamilan otot yangmengelilingi ostiun uteri internum (OUI)ditarik oleh SAR yang menyebabka

serviks menjadi pendek dan menjadibagian dari SBR. Bentuk serviksmenghiang karena canalis servikalis

membesar dan membentuk Ostium UteriEksterna (OUE) sebagai ujung danbentuknya menjadi sempit.



m. Pembukaan ostium oteri internadan ostiun oteri exsterna

Pembukaan serviks disebabbkankarena membesarnya OUE karena otot

yang melingkar disekitar ostiunmeregang untuk dapat dilewati kepala.Pembukaan uteri tidak saja terjadikarena penarikan SAR akan tetapikarena tekanan isi uterus yaitu kepaladan kantong amnion.



n. Show

Adalah pengeluaran dari vagina yangterdiri dan sedikit lendir yang bercampurdarah,lendir ini berasal dari ekstruksilendir yang menyumbat canalisservikalis sepanjang

kehamilan,sedangkan darah berasaldari desidua vera yang lepas.



o. Tonjolan kantong ketuban

Tonjolan kantong ketuban inidisebabbkan oleh adanya regangan

SBR yang menyebabkan terlepasnyaselaput korion yang menempel padauterus,dengan adanya tekanan makaakan terlihat kantong yang berisicaiaran yang menonjol ke ostium uteriinternum yang terbuka.



p. Pemecahan kantong ketuban

Pada akhir kala satu bila pembukaansudah lengkap dan tidak ada tahananlagi,ditambah dengan konstraksi yangkuat serta desakan janin yangmenyebabkan kantong ketuban

pecah,diikuti dengan proses kelahiranbayi.



TERIMA KASIIIIH………..

Pwer Point Askeb 1

Documents

Transcript of Pwer Point Askeb 1