PULMONARY TROMBOEMBOLIC DISEASE

DEFINISI

Suatu kondisi di mana bekuan darah (trombus

atau multiple trombi) yang bermigrasi dari

sirkulasi sistemik ke pembuluh darah di

paru. Sebagian besar bekuan darah berasal

dari DVT ekstremitas atas atau bawah.

PE + DVT Venous thromboembolism

SUMBER EMBOLUS

80-90% berasal dari ekstremitas bawah berasal dari vena dalam betis

Sumber lain : vena pelvic, ekstremitas atas

Faktor predisposisi

Triad Virchow Stasis vena

Imobilitas

Bed rest

CHF/CPC

Riwayat trombosis vena

Hiperkoagulasi Keganasan

SN

DIC

Terapi estrogen

ACA antibodi

kehamilan

Injuri pada dinding pembuluh darah

PATOFISIOLOGI

Hemodinamik Obstruksi pada vaskular bed di paru Peningkatan afterload ventrikel kanan < 20 % kompensasi 30 – 40% denyut nadi dan kontraktilitas jantung meningkat 50 – 60% gagal kompensasi penuh

Respirasi Meningkatkan alveolar dead space Hipoksemia hiperventilasi

GEJALA KLINIS

Sesak napas

Nyeri pleuritic

Batuk

Hemoptisis

Takipneu

Takikardi

Peningkatan P2

Rhonky

flebitis

Wells Clinicals Prediction scores

Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium

Darah rutin

D-dimer 500ng/ml

AGD

Gambaran Radiologi

14% normal 68% atelektasis atau perenkimal deinsity 48% efusi pleura 35% penebalan pleura basalis (Hamtomp hump

sign) 15% pelebaran prominen arteri pulmonalis 24% peninggian diafragma 7% westermark’s sign 7% kardiomegali Pulmonary edema

Hamtomp hump sign

Terapi

Heparin

Trombolitik terapi

Pulmonary embolektomy

Radiologi intervensi

Variasi lain PE

Fat embolisme

Venous air embolisme

Amniotic fluid embolisme

Tumor embolisme

Septic embolisme

dll