TrakeitisDr Irvan Medison SpP

TIU & TIKTIU : Setelah mengikuti modul ini peserta didik dipersiapkan untuk

mempunyai pengetahuan mengelola penyakit trakeitis, melaluipembelajaran pengalaman klinis, dengan didahului serangkaiankegiatan berupa pre-assesment, diskusi, role play, dan berbagaipenelusuran sumber pengetahuan.

TIK : Setelah mengikuti modul ini peserta didik akan memilikikemampuan untuk:

1. Memahami batasan, epidemiologi, faktor risiko, etiologi dan pathogenesis trakeitis

2. Mampu menegakkan diagnosis penyakit trakeitis. 3. Mampu memberikan pengobatan penyakit trakeitis serta komplikasinya. 4. Mampu memberikan prognosis trakeitis.

Kompetensi yang diharapkan sesuai SKDI untuk bronkitis akut adalah kompetensi 4 (Memahami dan melakukan tatalaksana bronkitis akut)

DefinisiTrakeitis adalah peradangan pada trakea.

Trakeitis bakteri, disebut juga dengan= tracheitis pseudomembran atau= laryngotracheobronchitis membranosa, q adalah penyakit yang berpotensi mengancam jiwa. q infeksi daerah subglotis, dan mungkin bisa terjadi obstruksi jalan napas. q Trakeitis bakteri diyakini berasal dari superinfeksi bakteri yang didahului oleh

infeksi saluran pernapasan atas oleh virus.

Epidemiologi

q Trakeitis bakterial adalah penyakit yang jarang.q Di derah 4 musim puncak kejadian adalah selama musim gugur dan musim

dingin, dan itu terutama pada anak berusia 6 bulan sampai 8 tahun (rata-rata usia 5 tahun).

q Ada laporkan trakeitis terjadi sebagai komplikasi dari tonsilektomi elektif dan adenoidektomi.

Etiologi

q Salah satu penyebab paling umum adalah Staphylococcus aureusdan sering mengikuti infeksi virus sal pernapasan atas sebelumnya

q Trakeitis bakterial adalah komplikasi infeksi influenza (jarang). q Trakeitis yang paling serius pada anak-anak, mungkin karena

ukuran sal napas relatif kecil mudah terjadi penyempitan oleh pembengkakan.

Patogenesisq Laring individu yang sehat sering disertai kolonisasi bakteri dengan

spesies bakteri yang umum pada saluran pernapasan bagian atas, beberapa di antaranya merupakan patogen potensial (misalnya, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, bakteri enterik gram negatif, Pseudomonas aeruginosa).

q Kolonisasi seperti itu dapat meluas ke dalam trakea. q Kolonisasi bakteri pada trakea dapat terjadi dalam 24 jam setelah lahir,

bahkan pada bayi yang lahir pada usia kehamilan <31 minggu.q Trakeitis adalah infeksi daerah subglotis, dan bisa berlanjut terjadi

obstruksi jalan napas yang dapat mengacam jiwa.q Trakeitis bakteri diyakini berasal dari superinfeksi bakteri yang didahului

oleh infeksi saluran pernapasan atas oleh virus.

DiagnosisRiwayat Penyakitq Perjalanan penyakit trakeitis bakterialis.q Kemungkinan akan terjadi setelah seseorang mereka mengalami

infeksi saluran pernapasan atas, seperti flu biasa.q Gejala awal dapat berupa batuk, pilek, dan demam ringan. q Setelah dua hingga lima hari, dapat berlanjut dengan gejala yang

lebih berat disertai gejala obstruksi saluran napas. • Dapat berupa: demam tinggi, batuk berat yang dalam sulit bernafas mengi

menyembur hidung sianosis, mungkin juga ditemukan stridor. • merupakan tanda infeksi serius dan obstruksi saluran napas parsial, yg bisa

mengancam jiwa.

Diagnosis

Gejalaq Demam .

Tapi pada orang dewasa, jarang di atas 38 0 C dalam kasus trakeitis, tidakseperti anak-anak. Kelemahan umum dan sakit kepala.

Tanda utama trakeitis adalah batuk. q Biasanya penyakit ini ditandai dengan batuk kering, terutama di

malam hari..q Batuk kadang dengan dahak.q Seringkali disertai rasa nyeri di sekitar sternum.

Sering diragukan antara trakeitis dengan pneumonia. Olehkarena itu, penting untuk memastikan diagnosis .

Foto torakX-ray polos leher anteroposterior(AP)

• penyempitan subglotis (Steeplesign).

• udara trakea atau batas trakea yang tidak teratur (candle drippingsign) ditemukan pada tampilan lateral. Namun, temuan ini tidak spesifik

• Kadang-kadang temuan radiologissugestif pneumonia bersamaan dapat dicatat. .

teeple sign adalah menyempitnya bagiansub-glotis trachea pada foto toraks AP / PA, yang menyerupai puncak gereja.

Foto toraks lateral dapat memperjelaspenyempitan pada daerah sub-glotis trachea dan hypopharynx yang ballooning Gambaran inipatognomonik untuk croup (memiliki gejalaklinis sangat jelas).

Bronkoskopi

Diagnosis definitif trakeitis dapat dilakukan dengan bronkoskopi

• Gambaran peradangan trakea, penyempitan subglotis, adanya sekresi trakeapurulen dan pseudomembran adalah diagnostik.

• Pengambilan sampel untuk kultur dan uji sensitivitas antibiotik. (Kulturbakteri aerobik dan anaerobik, serta kultur virus)

• Bronkoskopi terapuitik melakukan trakea toilet dan mengupas membranpurulen.

Bronkoskopi juga membantu untuk menyingkirkan diagnosis lain sepertiepiglottitis.

Kultur

q Kultur bakteri dan pewarnaan Gram sekresi trakeaq Pengumpulan sampel dapat dilakukan pada saat bronkoskopi. Dapat

mengidentifikasi patogen sekitar (62% hingga 87%).

Tatalaksana• Menjaga jalan napas saluran napas

• Kalau ada gejala obstruksi jalan napas terutama pada anak yang didugamenderita tracheitis bakterisebaiknya dirawat di unit perawatan intensif.

• Pada kondisi tertentu bakteri tracheitis perlu diintubasi.. • Suction berulang dibutuhkan karena sekresi tebal dan kecenderungan

mereka untuk membentuk kerak, • Trakeostomi diperlukan

• Antibiotika• Pilihan antibiotik empiris harus mencakup gram-positif dan gram-negatif

spektrum luas. • Amoksisilin / asam klavulanat, cefuroxime, dan ampisilin + sulbaktam.• Epinefrin atau kortikosteroid nukleat tidak meredakan obstruksi saluran napas

akut.

Prognosis

• Dengan manajemen awal yang efektif, dapatpulih sepenuhnya.

Komplikasi

qSepsisqObstruksi jalan napas -à kematian

• Terima kasih