11

GANGGUAN PEMENUHAN GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR PADA KEBUTUHAN DASAR PADA ANAK DENGAN HEMOFILIAANAK DENGAN HEMOFILIA

MONICA S. TANDIAYUK, MONICA S. TANDIAYUK,

SPd. SPd. S.Kep,Ns. S.Kep,Ns. M.KesM.Kes

22

GANGGUAN PEMENUHAN GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR PADA KEBUTUHAN DASAR PADA ANAK DENGAN HEMOFILIAANAK DENGAN HEMOFILIA

Trauma

Defisiensi faktor VIII atau IX

Perdarahan

33

PerdarahanDari tubuh : * Epitaksis

* Perdarahan gusi, setelah sirkumsi* Laserasi

Deficit vol. cairan

Perdarahan berkepanjangan

Resiko syok hipovolemik

Perub. membran

mukosa oral*

44

Di luar tubuh : memar, hematoma, hemorrhagic subkutan dan IM hemartrosis (siku, lutut, pergelangan kaki)

Bengkak , nyeri*

Gerakan terbatas gangguan mobilitas*

Kontraktor otot

Paralisis

atropi

55

Pengkajian :Pengkajian :• Identitas klien dan keluarga• Riwayat kesehatan• Kehamilan & persalinan ibu• Riwayat keluarga• Riwayat psiko-sosial dan spiritual• Pemenuhan kebutuhan dasar • Pemeriksaan fisik, keadaan umum dan tanda-

tanda vital• Pertumbuhan dan perkembangan• Imunisasi • Pengetahuan klien dan keluarga

66

Pemeriksaan diagnostik :Pemeriksaan diagnostik :

• Tes koagulasi• Penentuan faktor defisiensi khusus• Pengujian DNA

77

Penatalaksanaan medis :Penatalaksanaan medis :

• Pemberian konsentrat koagulasi (IV) selama periode perdarahan

• Pemberian plasma beku via infus• Desmospressin (DDAUP) dapat dipakai

utk meningkatkan kadar faktor VIII• Antifibrinolitik ; asam amino-kaproik

• NSAID digunakan untuk menurunkan inflamasi dan nyeri

88

Penatalaksanaan medisPenatalaksanaan medis

• Analgesik : asetaminofin dgn atau tanpa codein, ibu profen diberikan utk demam

dan nyeri• Pemberian transfusi darah

(!) komplikasi : reaksi segera (hemolitik, demam, alergi,

overload sirkulasi, ggn elektrolit)• Terapi fisik

• Alat-alat ortopedik

99

Intervensi bedah :Intervensi bedah :

• Bedah ortopedik (sinovektomi) Dilakukan untuk membuang sinovium yang rusak pada sendi yg sudah kronis melalui prosedur terbuka astroskopi atau instilasi radioonukleutida

1010

Diagnosa Keperawatan :Diagnosa Keperawatan :

• Risiko defisit vol cairan berhub dgn kehilangan berlebihan (perdarahan)

• Nyeri berhub dgn pembengkakan sendi akibat hematrosis

• Risiko tinggi ggn mobilitas fisik berhub dgn pembengkakan dan keterbatasan sendi akibat hematrosis

1111

Tujuan dan Intervensi :Tujuan dan Intervensi :• Dx I

Tujuan : Mempertahankan volume sirkulasi,

perdarahan minimalIntervensi : – obs hemodinamik, – obs & catat episode perdarahan, – lakukan tindakan penunjang utk

mengendalikan perdarahan, – lakukan kewaspadaan khusus selama

prosedur keperawatan

1212

– Oleskan busa fibrin– Berikan konsentrat faktor darah esensial

utk koagulasi– Lakukan perawatan pra/selama/pasca

transfusi– Berikan anti fibrinolitik pd perdarahan

mukosa ; diet lunak atau cair– Ciptakan lingkungan aman– Jaga anak agar tetap tenang selama

pengobatan– Ajari keluarga dan anak yg lebih bsr : cara

mengenali perdarahan

Intervensi

1313

• Dx IITujuan :

Nyeri berkurang sampai tingkat yg dapat diterima

Intervensi : – Kaji skala nyeri – Evaluasi perubahan vital sign– Waspadai peningkatan nyeri– Ajarkan dan lakukan strategi penanganan

nyeri– Libatkan orang– Imobilisasi tungkai yg sakit– Beri analgetik

1414

• Dx IIITujuan :

Mempertahankan mobilitasIntervensi : – Berikan terapi pengganti dan gunakan tindakan

lokal utk mengontrol perdarahan– Tinggikan dan imobilisasi sendi selama periode

perdarahan– Lakukan latihan rentang gerak aktif – Latih sendi dan otot yg sakit– Konsultasi dgn ahli terapi fisik– Dukung adanya tindakan ortopedik dlm

rehabilitasi– Kaji kebutuhan akan penatalaksanaan nyeri – Diskusikan pertimbangan diet

1515

Perencanaan pulang dan Perencanaan pulang dan perawatan di rumah :perawatan di rumah :

• Ajarkan pengobatan kedaruratan pada perdarahan

• Anjurkan keluarga melakukan tindakan keamanan dirumah

• Diskusikan pilihan aktivitas gaya hidup untuk mencegah cedera

• Ajarkan diet sehatK• Rujuk utk konseling genetik dan KB

1616

Perencanaan pulang dan Perencanaan pulang dan perawatan di rumah :perawatan di rumah :

• Anjurkan utk melakukan pemeriksaan gigi dan medis secara teratur

• Ingatkan ortu untuk tidak memberikan aspirin

• Bantu ortu dlm mengajari anak• Memahami sifat-sifat penyakit sedini

mungkin

1717