11
GANGGUAN PEMENUHAN GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR PADA KEBUTUHAN DASAR PADA ANAK DENGAN HEMOFILIAANAK DENGAN HEMOFILIA
MONICA S. TANDIAYUK, MONICA S. TANDIAYUK,
SPd. SPd. S.Kep,Ns. S.Kep,Ns. M.KesM.Kes
22
GANGGUAN PEMENUHAN GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR PADA KEBUTUHAN DASAR PADA ANAK DENGAN HEMOFILIAANAK DENGAN HEMOFILIA
Trauma
Defisiensi faktor VIII atau IX
Perdarahan
33
PerdarahanDari tubuh : * Epitaksis
* Perdarahan gusi, setelah sirkumsi* Laserasi
Deficit vol. cairan
Perdarahan berkepanjangan
Resiko syok hipovolemik
Perub. membran
mukosa oral*
44
Di luar tubuh : memar, hematoma, hemorrhagic subkutan dan IM hemartrosis (siku, lutut, pergelangan kaki)
Bengkak , nyeri*
Gerakan terbatas gangguan mobilitas*
Kontraktor otot
Paralisis
atropi
55
Pengkajian :Pengkajian :• Identitas klien dan keluarga• Riwayat kesehatan• Kehamilan & persalinan ibu• Riwayat keluarga• Riwayat psiko-sosial dan spiritual• Pemenuhan kebutuhan dasar • Pemeriksaan fisik, keadaan umum dan tanda-
tanda vital• Pertumbuhan dan perkembangan• Imunisasi • Pengetahuan klien dan keluarga
66
Pemeriksaan diagnostik :Pemeriksaan diagnostik :
• Tes koagulasi• Penentuan faktor defisiensi khusus• Pengujian DNA
77
Penatalaksanaan medis :Penatalaksanaan medis :
• Pemberian konsentrat koagulasi (IV) selama periode perdarahan
• Pemberian plasma beku via infus• Desmospressin (DDAUP) dapat dipakai
utk meningkatkan kadar faktor VIII• Antifibrinolitik ; asam amino-kaproik
• NSAID digunakan untuk menurunkan inflamasi dan nyeri
88
Penatalaksanaan medisPenatalaksanaan medis
• Analgesik : asetaminofin dgn atau tanpa codein, ibu profen diberikan utk demam
dan nyeri• Pemberian transfusi darah
(!) komplikasi : reaksi segera (hemolitik, demam, alergi,
overload sirkulasi, ggn elektrolit)• Terapi fisik
• Alat-alat ortopedik
99
Intervensi bedah :Intervensi bedah :
• Bedah ortopedik (sinovektomi) Dilakukan untuk membuang sinovium yang rusak pada sendi yg sudah kronis melalui prosedur terbuka astroskopi atau instilasi radioonukleutida
1010
Diagnosa Keperawatan :Diagnosa Keperawatan :
• Risiko defisit vol cairan berhub dgn kehilangan berlebihan (perdarahan)
• Nyeri berhub dgn pembengkakan sendi akibat hematrosis
• Risiko tinggi ggn mobilitas fisik berhub dgn pembengkakan dan keterbatasan sendi akibat hematrosis
1111
Tujuan dan Intervensi :Tujuan dan Intervensi :• Dx I
Tujuan : Mempertahankan volume sirkulasi,
perdarahan minimalIntervensi : – obs hemodinamik, – obs & catat episode perdarahan, – lakukan tindakan penunjang utk
mengendalikan perdarahan, – lakukan kewaspadaan khusus selama
prosedur keperawatan
1212
– Oleskan busa fibrin– Berikan konsentrat faktor darah esensial
utk koagulasi– Lakukan perawatan pra/selama/pasca
transfusi– Berikan anti fibrinolitik pd perdarahan
mukosa ; diet lunak atau cair– Ciptakan lingkungan aman– Jaga anak agar tetap tenang selama
pengobatan– Ajari keluarga dan anak yg lebih bsr : cara
mengenali perdarahan
Intervensi
1313
• Dx IITujuan :
Nyeri berkurang sampai tingkat yg dapat diterima
Intervensi : – Kaji skala nyeri – Evaluasi perubahan vital sign– Waspadai peningkatan nyeri– Ajarkan dan lakukan strategi penanganan
nyeri– Libatkan orang– Imobilisasi tungkai yg sakit– Beri analgetik
1414
• Dx IIITujuan :
Mempertahankan mobilitasIntervensi : – Berikan terapi pengganti dan gunakan tindakan
lokal utk mengontrol perdarahan– Tinggikan dan imobilisasi sendi selama periode
perdarahan– Lakukan latihan rentang gerak aktif – Latih sendi dan otot yg sakit– Konsultasi dgn ahli terapi fisik– Dukung adanya tindakan ortopedik dlm
rehabilitasi– Kaji kebutuhan akan penatalaksanaan nyeri – Diskusikan pertimbangan diet
1515
Perencanaan pulang dan Perencanaan pulang dan perawatan di rumah :perawatan di rumah :
• Ajarkan pengobatan kedaruratan pada perdarahan
• Anjurkan keluarga melakukan tindakan keamanan dirumah
• Diskusikan pilihan aktivitas gaya hidup untuk mencegah cedera
• Ajarkan diet sehatK• Rujuk utk konseling genetik dan KB
1616
Perencanaan pulang dan Perencanaan pulang dan perawatan di rumah :perawatan di rumah :
• Anjurkan utk melakukan pemeriksaan gigi dan medis secara teratur
• Ingatkan ortu untuk tidak memberikan aspirin
• Bantu ortu dlm mengajari anak• Memahami sifat-sifat penyakit sedini
mungkin
1717