8/12/2019 PT 2.1-PP TMJ BLOK 17

1/34

KELAINAN SENDI TEMPOROMANDIBULA

AKIBAT GANGGUAN OKLUSI

SYAFRINANI, DRG. Sp.PROS (K)DEPARTEMEN PROSTODONSIA

8/12/2019 PT 2.1-PP TMJ BLOK 17

2/34

Sistem mastikasi Unit fungsional pengunyahanyg tdd bbrp komponen

Komponen Gigi-geligi* Sendi Temporomandibula STM)

* Otot kunyah* Sistem syaraf

8/12/2019 PT 2.1-PP TMJ BLOK 17

3/34

8/12/2019 PT 2.1-PP TMJ BLOK 17

4/34

HUBUNGAN INTERAKSI

ANTAR KOMPONEN SISTEM STOMATOGNATIK

SSP

SISTEM

NEUROMUSKULARSISTEM

SENDI TEMPOROMANDIBULAR

GIGI GELIGI

FUNGSI HANYA AKAN NORMAL JIKA INTERAKSI ANTAR KOMPONEN BERJALAN

SERASI &SEIMBANG

8/12/2019 PT 2.1-PP TMJ BLOK 17

5/34

BILA ADA PERUBAHAN KECIL DLM HUBUNGAN

KONTAK OKLUSI GIGI-GELIGI

KELAINAN

KELAINAN STM : GANGGUAN FUNGSIONAL

GANGGUAN FUNGSIONAL PENYIMPANGAN AKTIVITAS

KOMPONEN MASTIKASI : POSISI /

FUNGSI GIGI-GELIGI / OTOT KUNYAH

8/12/2019 PT 2.1-PP TMJ BLOK 17

6/34

MASIH BYK YG BLM PAHAM KAITAN

FUNGSIONAL ANTARA SISTEM PERSENDIAN

RAHANG DGN OKLUSI GIGI-GELIGI

PEN NG N N M S L H STM KUR NG TER R H

BYK PULA YG KURANG MENYADARI BAHWA TINDAKAN

PERAWATAN YG DILAKUKAN THD PASIEN DPT MENIMBULKAN

GANGGUAN FUNGSIONAL PD STM DIKEMUDIAN HARI

8/12/2019 PT 2.1-PP TMJ BLOK 17

7/34

8/12/2019 PT 2.1-PP TMJ BLOK 17

8/34

KELAINAN STRUKTURAL

KELAINAN STRUKTURAL KELAINAN YG DISBBKANPERUBAHAN STRUKTUR SENDI :DISKUS, KONDILUS AKBTGANGGUAN PERTUMBUHAN, TRAUMAEKSTERNAL, & PYKT INFEKSI.

KONGENITAL

GANGGUAN ESTETIS WAJAH & MASALAH FUNGSIONAL

Gangguan

pertumbuhanKondilus

8/12/2019 PT 2.1-PP TMJ BLOK 17

9/34

Permukaan artikular cacatMasalah saat sendi

berputar

artikular Tekanan berlebihanPerubahan

pergerakan

diskuspenipisan / Perforasi / aus /

fraktur

Perubahan permukaan artikular

8/12/2019 PT 2.1-PP TMJ BLOK 17

10/34

Kelainan diskus 1. Perubahan tempat diskus dgn reduksi

2. Perubahan tempat diskus tanpa

reduksi

Kerusakan jaringan & kondilustrauma

dislokasi

hemarthrosis

fraktur kondilus

Penyakit infeksi Osteoarthritis

rheumatoid arthritis

cartilage

8/12/2019 PT 2.1-PP TMJ BLOK 17

11/34

RESPONS BIOLOGIS THD PERUBAHAN

ADAPTASI PATHOFUNCTIONORTHOFUNCTION

ZONE RESPONS

JARINGAN SECARA

FISIOLOGIS

TAK ADA GEJALA

TAK ADA KELUHAN

TDP KESEIMBANGANMORFOFUNGSIONAL

YG BAIK

ZONE ADAPTASI

ADA GEJALA,

TAPI SUBKLINIS

- BELUM ADA KELUHAN

RESPONS JARINGAN

SECARA PATOLOGIS

ADA GEJALA KLINIS

ADA KELUHAN

TERJADI DISHARMONIMORFOFUNGSIONAL

angguan fungsional

8/12/2019 PT 2.1-PP TMJ BLOK 17

12/34

GEJALA

RASA NYERI TELINGA, PIPI, TEMPORAL, KEPALA

BUNYI MENUTUP MEMBUKA MULUT

DISFUNGSI KAKU SENDI SAAT MEMBUKA MULUT MENGUNYAH

8/12/2019 PT 2.1-PP TMJ BLOK 17

13/34

8/12/2019 PT 2.1-PP TMJ BLOK 17

14/34

8/12/2019 PT 2.1-PP TMJ BLOK 17

15/34

1. KELAINAN ANATOMIS PERUBAHAN TEMPAT DARI DISKUS

MERUSAK IKATAN SENDI YGMENGHUBUNGKANNYA DGN KONDILUS

2. PERADANGAN RASA NYERI PD STM GANGGUAN STRUKTUR JAR.LUNAK INTRAKAPSULAR SENDI

&

STRUKTUR JAR. TULANG SENDI

HILANGNYA JAR. FIBROUSPERMUKAAN ARTIKULAR SENDI

ARTHRITIS

8/12/2019 PT 2.1-PP TMJ BLOK 17

16/34

3. TRAUMA - FAKTOR INTERNAL ( OTOT KUNYAH

- FAKTOR EKSTERNAL ( PUKULAN ) #DISLOKASI# HEMARTHROSIS

# FRAKTUR KONDILUS

4. KELAINAN FUNGSI OTOT KUNYAH AKBT GGN PSIKOLOGIS

MYOFACIAL PAIN DYSFUNCTION SINDROME

- MOBILITI GIGI YG BERLEBIHAN ( HYPERMOBILITY )- AUS PD PERMUKAAN OKLUSAL- NYERI OTOT WAJAH

PEMICU SINDROMA : SPASME OTOT KUNYAH SBG DAMPAK GANGGUANPSIKOLOGIS

8/12/2019 PT 2.1-PP TMJ BLOK 17

17/34

8/12/2019 PT 2.1-PP TMJ BLOK 17

18/34

8/12/2019 PT 2.1-PP TMJ BLOK 17

19/34

3. PSIKOLOGIS

EMOSI, TINGKAH LAKU, KEPRIBADIAN RASA NYERI-DISFUNGSI

KELAINAN SENDI REAKSI PERUBAHAN MULUT & KENAIKANAKTIVITAS OTOT

SIFATNYA EKSPRESIF FOKUS TEGANGAN

EMOSI

RESPON DIKELUARKAN DLM BENTUK KEBIASAAN PARAFUNGSIONAL :

BRUKSISM & AKTIVITAS OTOT LAIN YG TDK NORMAL

8/12/2019 PT 2.1-PP TMJ BLOK 17

20/34

8/12/2019 PT 2.1-PP TMJ BLOK 17

21/34

1. PERAWATAN SECARA

KONSERVATIF

MENGISTIRAHAT

KAN RAHANG

OBAT-OBATAN

LATIHAN

TERAPI FISIK

SPLIN OKLUSAL

PERAWATAN

PSIKOSOSIAL

KARIES &KELAINAN

PATOLOGI YG LAIN

PROTESA

TERAPI OKLUSAL

8/12/2019 PT 2.1-PP TMJ BLOK 17

22/34

MENGISTIRAHATKAN RAHANG

ISTIRAHAT MENGHINDARI

PERGERAKAN RAHANG YG BERLEBIHAN :

MENGUAP / MENGUNYAH MKNN YGKERAS

GERAKAN-GERAKAN TSB

RASA NYERI

8/12/2019 PT 2.1-PP TMJ BLOK 17

23/34

OBAT-OBATAN

MEMBANTU MEREDAKAN GEJALA

KELAINAN STM RASA NYERI,

HIPERAKTIFITAS OTOT, DEPRESI MEMBERI RASA NYAMAN

OBAT-OBATNYA : ANALGETIKA,KORTIKOSTEROID, RELAKSAN OTOT,

ANTI DEPRESI.

8/12/2019 PT 2.1-PP TMJ BLOK 17

24/34

LATIHAN

MERANGSANG FUNGSI MANDIBULA MERELAKSASI OTOT RAHANG, LEHER, &

BAHU BAGIAN ATAS

10 MENIT/HARI

MEMBUKA MULUT SECARA AKTIF /

MAKSIMAL:

- PERGERAKAN LATEROTRUSIF KE

KIRI & KANAN- PERGERAKAN PROTRUSIF

MASING-MASING PERGERAKAN 8-10X

8/12/2019 PT 2.1-PP TMJ BLOK 17

25/34

TERAPI FISIK

1. MODALITIES CARA-CARA FISIK UTK PENGUBAHAN TERMAL,HISTOKEMIKAL & FISIOLOGIK.

TIPE-TIPENYA : TERAPI PANAS

TERAPI DINGINELEKTROTERAPITERAPI ULTRASOUNDAKUPUNKTUR

2. TEKNIK MANUAL * MOBILISASI JARINGAN LUNAK

* MUSCLE CONDITIONING* JOINT DISTRACTION

8/12/2019 PT 2.1-PP TMJ BLOK 17

26/34

TERAPI PANAS - MENGURANGI RASA NYERI + KEKAKUAN OTOT

- MELETAKKAN HANDUK BASAH HANGAT

10-15 MNT

TERAPI DINGIN MENGGUNAKAN ES YG DILETAKKAN PD AREASPASMEMENGURANGI RASA NYERI

PERALATAN ELEKTROTERAPI

CARA INI : MENGURANGI AKTIVITAS & NYERI OTOT, SERTAMEMPERCEPAT PENYEMBUHAN

TERAPI ULTRASOUND - MENIMBULKAN PANAS YG DLM DI DAERAH

SENDI- MENYEMBUHKAN KONTRAKTUR SENDI

8/12/2019 PT 2.1-PP TMJ BLOK 17

27/34

SPLIN OKLUSAL

ALAT LEPAS YG MENUTUPI BAGIANOKLUSAL GIGI POSTERIOR &

INSISAL GIGI ANTERIOR. MENGURANGI / MENGHILANGKANRASA NYERI PD SENDI & OTOT.

MENSTABILKAN RELASI SENTRIK

8/12/2019 PT 2.1-PP TMJ BLOK 17

28/34

SPLINT OKLUSAL BRUKSISM

8/12/2019 PT 2.1-PP TMJ BLOK 17

29/34

8/12/2019 PT 2.1-PP TMJ BLOK 17

30/34

8/12/2019 PT 2.1-PP TMJ BLOK 17

31/34

PROTESA

PEMBUATAN PROTESA DITENTUKAN

^ BERDASARKAN JLH & LETAK GIGI YG HILANG

PROTESA OVERLAY DIGUNAKAN BILA TERDPT

ATRISI GIGI YG MENYELURUH.

TERAPI OKLUSAL

8/12/2019 PT 2.1-PP TMJ BLOK 17

32/34

TERAPI OKLUSAL

-Penyesuaian oklusi spt pengasahan selektif

utk memperbaiki keadaan oklusal pdrestorasi

yg terlalu tinggi

-Terapi restoratif spt pembuatan treatment

plate / treatment denture bila ada penurunan

dimensi vertikal disertai dgn pergeseran

posisi akhir mandibula

-Perawatan ortodontik dgn / tanpa bedah

ortognatik utk maloklusi dentoskeletal yang

parah.

8/12/2019 PT 2.1-PP TMJ BLOK 17

33/34

2. PERAWATAN SECARA OPERATIF

DILAKUKAN BILA PASIEN GAGAL MEMBERI RESPON

THD TERAPI KONSERVATIF

PEMBEDAHAN STM KELAINAN KONDILUS,

MEMPERBAIKI MENISKUS / LIGAMEN YG RUSAK

BBRP PROSEDUR OPERASI : MENISEKTOMI,

CONDYLOTOMY, & HIGH CONDYLECTOMY, SERTA

PEMOTONGAN SUPPLY SARAF SENSORIS.

8/12/2019 PT 2.1-PP TMJ BLOK 17

34/34