2. Antiansietas

PSIKOFARMAKAAhmad Faiz Taymiah (08121006053)Yulisa Riska Andari (08121006055)Rizky Sintya (08121006057)Titis Utami W.N. (08121006059)

PSIKOFARMAKA FAR'121Psikofarmaka adalah sekelompok obat yang bekerja secara selektif pada sistem saraf pusat (SSP) dan memberikan efek pada perubahan aktivitas mental dan perilaku. Obat golongan ini digunakan dalam terapi gangguan psikiatrik yang mempengaruhi kualitas hidup pasien.

PSIKOFARMAKA FAR'121. Antipsikosis ( major tranquilizer, neuroleptik)

PSIKOFARMAKA FAR'12Antipsikosis bermanfaat pada terapi psikosis akut maupun kronik, suatu gangguan kejiwaan yang beratCiri terpenting obat psikosis ialah :Berefek antipsikosis, yaitu berguna mengatasi agrevitas, hiperaktivitas, dan labilitas emosional pada pasien psikosis.Dosis besar tidak menyebabkan koma yang dalam ataupun anestesia.Dapat menimbulkan gejala ekstrapiramidal (mengacu pada suatu kelompok atau reaksi yang ditimbulkan oleh penggunaan jangka pendek atau panjang dari medikasi antipsikotik ) yang reversibel atau ireversibel.Tidak ada kecenderungan untuk menimbulkan ketergantungan fisik dan psikis.

PSIKOFARMAKA FAR'12MACAM-MACAM

PSIKOFARMAKA FAR'12Antipsikosis tipikal

Dengan Obat Lain :

Efek klorpromazin dapat ditingkatkan oleh delavirdin, fluoksetin, mikonazol, paroksetin, pergolid, kuinidin, kuinin, ritonavir, ropinirol dan inhibitor CYP2D6 lainnya.

Klorpromazin memperkuat efek penekan terhadap SSP dari analgesik narkotik, etanol, barbiturat, antidepresan siklik, antihistamin, hipnotik-sedatif.

Klorpromazin dapat meningkatkan efek amfetamin, betabloker tertentu, dekstrometorfan, fluoksetin, lidokain, paroksetin, risperidon, ritonavir, antidepresan trisiklik dan substrat CYP2D6 lainnya.

PSIKOFARMAKA FAR'12 Klorpromazin dapat meningkatkan efek /toksiksitas antikolinergik, antihipertensi,litium, trazodon, asam valproat. Penggunaan bersama antidepresan trisklik dapt mengubah respons dan meningkatkan toksisitas.

Kombinasi dengan epinefrin akan dapat menimbulkan hipotensi. Kombinasi dengan antiaritmia, cisaprid, pimosid, sparfloksacin dan obat-obat yang memperpanjang interval QT akan dapat meningkatkan resiko aritmia.

Kombinasi dengan metoklopramid akan dapt meningkatkan resiko gejala ekstrapiramidal. Klorpromasin mungkin menurunkan efek substrat prodrug CYP2D6 seperti kodein, hirokodon, oksikodon dan tramadol.

Klorpromasin mungkin dapat menghambat efek antiparkinson levodopa dan mungkin dapat menghambat efek pressor epinefrin.Dengan Makanan :Etanol, valerian, St John's wort, kava-kava, gotu kola dapat meningkatkan efek depresi SSP.PSIKOFARMAKA FAR'12antipsikosis atipikalSalah satu obatnya yaitu klozapin yang merupaka antipsikosis atipikal pertama dengan potensi lemah. Disebut atipikal karena obat ini hampir tidak menimbulkan efek ekstrapiramidal dan kadar plokatin serum pada manusia tidak ditingkatkan.

PSIKOFARMAKA FAR'122. AntiansietasPSIKOFARMAKA FAR'12Antiansietas digunakan dalam pengobatan simtomatik penyakit psikoneurosis atau sebagai obat tambahan lain yang mengandung unsur cemas atau ketegangan mental. Antiansietas dosis tinggi dan jangka lama dapat menimbulkan ketergantungan psikis dan fisik.PSIKOFARMAKA FAR'1210Jenis ansietasPSIKOFARMAKA FAR'1211Ingat!!Pemakaian jangka panjang pada antiansietas tidak dianjurkan karena toleransi dapat terjadi dalam waktu beberapa minggu atau bulan tergantung dari agen obatnya

PSIKOFARMAKA FAR'1212Golongan obat yang termasuk pada antiansietasA.BenzodiazepinB. Non-benzodiazepinPSIKOFARMAKA FAR'1213Mekanisme kerja antiansietasPSIKOFARMAKA FAR'1214Cara PenggunaanKlobazam untuk pasien dewasa dan pada usia lanjut yang ingin tetap aktifLorazepam untuk pasien-pasien dengan kelainan fungsi hati atau ginjalAlprazolam efektif untuk ansietas antosipatorik, mula kerja lebih cepat dan mempunyai komponen efek antidepresan.Sulpirid 50 efektif meredakan gejala somatic dari sindroma ansietas dan paling kecil resiko ketergantungan obat.PSIKOFARMAKA FAR'1215Indikasimenimbulkan sedasi, menghilangkan rasa cemas,hipnotik, antikonvulsi,pelemas otot anastetik umum. PSIKOFARMAKA FAR'1216Kontra IndikasiPasien dengan hipersensitif terhadap benzodiazepin, glaukoma,Miastenia gravis,Insufisiensi paru kronik,Penyakit ginjal dan penyakit hati kronik Pada pasien usia lanjut dan anakPeminum alkohol,Penyalagunaan obat atau unstable personalities. PSIKOFARMAKA FAR'1217Efek sampingSedasi (Rasa mengantuk, kewaspadaan berkurang, kinerka psikomotor menurun, kemampuan kognitif melemah)Relaksasi otot ( rasa lemas, cepat lelah dan lain-lain)Potensi menimbulkan ketergantungan lebih rendah dari narkotika.Potensi ketergantungan obat disebabkan oleh efek obat yang masih dapat dipertahankan setelah dosis trerakhir berlangsung sangat singkat.Penghentian obat secara mendadak, akan menimbulkan gejala putus obat, pasien menjadi iritabel, bingung, gelisah, insomania, tremor, palpitasi, keringat dingin, konvulsi.PSIKOFARMAKA FAR'1218Golongan Obat AntiansietasPSIKOFARMAKA FAR'12A. BenzodiazepinFarmakodinamik :Klordiazepoksid dan diazepam merupakan prototif derivate benzodiazepin yang digunakan secara meluas sebagai antiansietasmeluas sebagai antiansietas.

PSIKOFARMAKA FAR'1220Mekanisme kerja benzodiazepine Mekanisme kerja benzodiazepine merupakan potensiasi inbisi neuron dengan GABA sebagai mediatornnya. Efek farmakodinamik derivate benzodiazepine lebih luas daripada efek meprobamat dan barbiturate. Klordiazepoksid tidak saja bekerja sentral, tetapi juga perifer pada susunan saraf kolinergik, adrenergik, dan triptaminergikPSIKOFARMAKA FAR'1221Indikasimenimbulkan sedasi,menghilangkan rasa cemas, dan keadaan psikosomatik sebagai hiptotik,antikonvulsi,pelemas otot induksi anastesi umum.

PSIKOFARMAKA FAR'1222KontraindikasiJangan diberikan bersama alcohol, barbiturate atau fenotiazin. Kombinasi ini mungkin menimbulkan efek depresi yang berlebihanPSIKOFARMAKA FAR'1223Efek sampingMengantukPada takar lajak, benzodiazepine menimbulkan depresi SSPAkibat depresi terhadap susunan saraf pusat efek sampingnya berupa kantuk dan ataksiaPeningkatan hostilitas dan iritabilitas dan mimpi-mimpi hidup dan menggangguBingung yang reversibel pada orang-orang tua pada pemberian dosis kecil benzodiazepineMerasa ketakutan dan penumpulan daya pikirPada pemakaian Klordiazepoksid, berefek mual, nyeri kepala, gangguan fungsi seksual, vertigo dan kepala terasa ringanPSIKOFARMAKA FAR'1224B. BuspironBuspiron merupakan contoh dari golongan azaspirodekandio yang potensial berguna dalam pengobatan ansietasPSIKOFARMAKA FAR'1225FarmakodinamikBuspiron memperlihatkan farmakodinamik yang berbeda dengan benzodiazepine yaitu tidak memperlihatkan aktivitas GABA-ergik dan antikonvulsi, interaksi dengan antideprresi susunan saraf pusat minimal.

PSIKOFARMAKA FAR'1226Buspiron merupakan antiansietas efektif yang efek sedatifnya relative ringan. Diduga resiko timbulnya toleransi dan ketergantungan juga kecil. Obat ini tidak efektif pada panic disorder. Efek antiansietas baru timbul setelah 10-15 hari dan bukan antiansietas untuk penggunaan akut. Tidak ada tolensi silang antara antara buspiron dengan benzodiazepine sehingga kedua obat tidak dapat saling menggantikan.

PSIKOFARMAKA FAR'12antidepresanPSIKOFARMAKA FAR'12Antidepresan adalah obat psikiatri digunakan untuk meringankan gejala depresi klinis . Jenis yang paling sering digunakan disebut SSRI ( selective serotonin reuptake inhibitor ) , MAOIs ( monoamine oxidase inhibitors ) dan antidepresan trisiklik .PSIKOFARMAKA FAR'12JENIS-JENIS ANTIDPRESAN1. SSRISelective serotonin reuptake inhibitor sekarang jenis yang paling sering digunakan untuk antidepresan . Mereka bekerja pada prinsip menghambat reuptake dari serotonin neurotransmitter di bidang presynaptic neuron , sehingga meningkatkan jumlah serotonin pada sinapsis . PSIKOFARMAKA FAR'12Indikasi dari jenis SSRI adalah 1. Depresi, dan 2. Kecemasan.

Efek samping :

1. Saluran pencernaan ( GIT ) : mual, muntah , diare , insomnia

PSIKOFARMAKA FAR'122. SARIAntagonis serotonin dan serotonin reuptake inhibitor dibandingkan dengan kelompok sebelumnya juga menghambat serotonin 5HT2A subtipe , yang bertanggung jawab untuk efek samping serotonin seperti sulit tidur ,dan disfungsi seksual .

PSIKOFARMAKA FAR'12Contoh obat yang biasa digunakan adalah Trazodone merupakan campuran serotonin agonis dan antagonis dengan dominasi kegiatan atletik .

Indikasi : depresi, kecemasan , insomniaEfek samping : pusing , mulut kering . PSIKOFARMAKA FAR'123. NRINoradrenalin Reuptake Inhibitor meningkatkan jumlah noradrenalin di sistem saraf pusat .

Contoh obat: Reboxetine

Indikasi: Depresi , dan gangguan panik .

PSIKOFARMAKA FAR'124. SNRISelective Serotonin Reuptake Inhibitor dan noradrenalin adalah bentuk baru dari antidepresan yang bertindak baik serotonin dan noradrenalin di reseptor .

Contoh obat: venlafaxine Indikasi : depresi, kecemasan.Efek samping : efek serotonin . Penghentian tiba-tiba mengarah ke sindrom penarikan

PSIKOFARMAKA FAR'125. MAOIMonoamine oxidase inhibitors kuat antidepresan digunakan setelah kegagalan SSRI dan antidepresan trisiklik . Mencegah degradasi neurotransmiter dopamin , serotonin dan norepinefrin .

Kontra indikasi nya antara jenis antidepresan dan obat-obatan lainnya , dan jenis makanan tertentu .PSIKOFARMAKA FAR'126. antidepresan trisiklikAntidepresan trisiklik adalah jenis tertua dari obat untuk depresi . Mereka mencegah reuptake neurotransmiter ( serotonin , norepinefrin , dan lain-lain ) .

Contoh obat: Tianeptine - antidepresan trisiklik . Antidepresan dalam depresi ringan, tetapi tidak efektif dalam gangguan kecemasan umum.

PSIKOFARMAKA FAR'12Sumber Kee, Joyce L dan Evelyn R. Hayes. 1996. Farmakologi. Jakarta : EGC penerbit buku kedokteranStaf Pengajar Departemen Farmakologi FK UNSRI.2009. Kumpulan Kuliah Farmakologi. jakarta : EGC penerbit buku kedokteran.Syarif SKM,SpFK , dr. Amir. dkk . 2007. Farmakologi dan Terapi. Jakarta : Departemen farmakologi dan fakultas kedokteran UI

PSIKOFARMAKA FAR'12