PERAN PERAWAT PADA TERAPI PSIKOFARMAKA

PERAN PERAWAT PADA TERAPI PSIKOFARMAKANs ENI NURAINI, S.Kep, M.Sc

Disampaikan pada kuliah Mental Health NursingFaculty of Nursing, Pelita Harapan UniversityPERAN PERAWATPelaksanaPendidikPengelolaPenelitiAdvokasi

1. PERAN PELAKSANAPengkajian/mengumpulkan data sebelum pengobatanMemonitor efek samping obatMelaksanakan prinsip-prinsip pengobatan psikofarmakologiMenerapkan prinsip 6 benar

2. PENDIDIKMemberikan pendidikan kesehatan tentang: Dosis obatJadwal minum obatCara minum obatIndikasi obatEfek samping obatKepatuhan minum obat

3. PENGELOLAMengkoordinasikan obat dengan terapi modalitasMelaksanakan program pengobatan berkelanjutanMenyesuaikan dengan terapi non farmakologi

CONT4. PenelitiIkut serta dalam riset klinik interdisipliner5. AdvokatMemberikan perlindungan dalam keselamatan klien selama proses terapiTerminologyFarmakokinetik: bagaimana tubuh mempengaruhi kerja obatFarmakodinamik : bagaimana obat mempengaruhi tubuhJENIS TERAPI PSIKOFARMAKATerapi obat untuk kelainan psikosis: anti psikosis agen anti parkinsonAgen hipnotikTerapi obat untuk depresianti depresiTerapi obat untuk kelainan ansietas:anti ansietasJENIS TERAPI PSIKOFARMAKATerapi obat untuk mania: anti manik anti konvulsananti hipertensianti aritmikanti angina

TERAPI OBAT UNTUK KELAINAN PSIKOSIS : Anti PsikosisINDIKASIKontrol kelainan psikosisPerilaku berat pada anak-anak : perilaku yang tiba-tiba meledak

KONTRA INDIKASIHipersensitivitasParkinsonKegagalan hati, ginjal, & jantung

JENIS OBATFenotiazin : klorpomazin (CPZ)--- largactilTrifluoperazine------stelazinButirofenonhaloperidol (HLP)-----HaldolSerenaceModecate -- (kronik)EFEK SAMPINGMualRuam kulitSedasiHipotensi ortostatikFotosensitivitasReduksi ambang kejangEfek hormonalPenurunan libidoGinekomastia (pria)AmenorePenambahan berat badan

CONT 8. GEJALA EKSTRAPIRAMIDAL: tremor, berjalan dengan menyeret-nyeret kaki, mengeluarkan air liur, rigiditas, kelemahan otot, keresahan, gerakan otot involunter, spasme wajah, leher, kaki

9. DISKINENSIA TIMBUL LAMBAT : wajah & gerakan lidah bizar, kaku kuduk, & kesulitan menelanTERAPI OBAT KELAINAN PSIKOSIS : Agen Anti ParkinsonINDIKASITindakan dari semua bentuk parkinsonismeMenghilangkan efek ekstrapiramidal

KONTRA INDIKASIHipersensitivitasTukak lambungHipertropi prostatMastenia gravis

JENIS OBATAnti kolinergik : Triheksifenidil (THP) ----- heximer

EFEK SAMPING

Mulut kering,Pandangan kabur Konstipasi, retensi urinMualSedasiEksaserbasi psikosis: kaji tanda kehilangan kontak dengan realitaHipotensi ortostatik

PENDIDIKAN PASIEN/KELUARGAHati-hati kemudikan kendaraanJangan hentikan pemakaian obat secara tiba-tibaGunakan tabir surya & pakai pelindung ketika keluar rumahObat mengubah urin menjadi merah mudaBangkit secara perlahan-lahanAnjurkan minum sedikit demi sedikitMakan permen/es jika mulut keringMinum obat segera setelah makanWaspada terhadap kemungkinan risiko bila minum obat selama kehamilanLaporkan segera jika terjadi gejala yang tidak semestinyaJangan minum obat selain resep dokterBawa kartu saat kontrol

Pendidikan Pasien/KeluargaTERAPI OBAT DEPRESI: Anti DepresiINDIKASIMeningkatkan suasana hati & mengurangi gejala lainnya yang berhubungan dengan depresi sedang-beratPengobatan tidak tunggal tapi diberikan dengan psiko terapiKONTA INDIKASIHipersensitivitasFase pemulihan IMAPenggunaan > 1 anti depresan

Kelompok ObatGolongan unisikliin : bupropionGolongan trisiklik: imipramin ---- TofranilGolingan tetrasiklik: maprotilin ----- LudiomilGolongan monosminoksidase inhibitor (maoi): marplanGolongan serotonin selective reuptake inhibitor (ssri): fluoxetin ----- prozac

EFEK SAMPINGGANGGUAN PADA SISTEM KV:Hipertensi ortostatikKrisis hipertensi: hindarkan makanan yang mengandung tiramin; keju,sosis, coklat, kafeinPerubahan gambaran EKGCONTGangguan sistem otonom akibat efek anti kolinergik : mulut & tenggorokan kering, konstipasi, mualPriapisme Penurunan berat badan

Pendidikan Untuk Pasien/KeluargaHati-hati kemudikan kendaraanJangan hentikan pemakaian obat secara tiba-tibaBangkit secara perlahan-lahanAnjurkan minum sedikit demi sedikitMakan permen/es jika mulut keringJangan menggandakan dosis obat bupropion tanpa anjuran dokterCONTMinum obat segera setelah makanJangan mengkonsumsi obat penghambat maoHindari merokok selama terapi trisiklikLaporkan segera jika terjadi gejala yang tidak semestinyaJangan minum obat selain resep dokterBawa kartu saat kontrolTERAPI OBAT MANIA: Anti ManikINDIKASIMencegah & mengobati episode manik berhubungan dengan kelainan bipolarMengobati depresiKONTRA INDIKASIPenyakit ginjal/kv beratDehidrasi beratPenggunaan diuretik bersamaanKehamilan/laktasiAnak-anak dibawah usia 12 thn

Jenis ObatLithiumAnti convulsant as mood stabilizerOx Carbamazepin---- trileptalGabapentin ------neurontn

JENIS OBAT

Nama dagangEstalithLithaneLithobidLithonateLithotabsCarbolithDuralithLithizineEFEK SAMPING

MengantukPusingSakit kepalaMulut keringMual/muntahTremor tangan halusHipotensiPoliuriDehidrasiPenambahan BB

Pendidikan Klien/Keluarga Untuk Lithium CarbonatMinum obat secara teraturJangan mengurangi aturan masukan natriumWaspada terhadap diet yang tidak tepatHati-hati kemudikan kendaraanJangan hentikan pemakaian obat secara tiba-tiba

TERAPI OBAT MANIA: Anti KonvulsanINDIKASITidak ada mioklonik, parsial komples, kejang tonik klonik

KONTRA INDIKASIHipersensitivitasInsufisiensi hepatik

JENIS OBATGolongan benzodiazepin : klonazepamGolongan derivatif iminostilben: Ox Carbamazepin---- trileptalGabapentin ------neurontnLitium Asam valproik

EFEK SAMPINGMengantukMual/muntahLeukopeniaWaktu perdarahan memanjang

TERAPI OBAT MANIA: Anti Hipertensi, Anti Angina, Anti AritmikINDIKASI :Angina Pektoris,Hipertensi takiaritmia super ventrikulerKelainan afektif bipolarKONTRA INDIKASIHipersensitivitasBlok AVHipotensi beratMual Konstipasi CONTKelompok obat yang digunakan: verapamilEFEK SAMPING:

MengantukPusingHipotensiBradikardiMualKonstipasi

TERAPI OBAT KELAINAN ANSIETAS: Anti AnsietasINDIKASIUntuk mengontrol kelainan ansietas, kelainan somatoform, kelainan disosiatif, kelainan kejangMeringankan sementara gejala insomnia & ansietasKONTRA INDIKASIHipersensitivitasGlaukomaHindari bersamaan dengan obat depresan SSPPasien koma/mengalami nyeri tidak terkontrolSelama masa kehamilan & menyusuiKlasifikasi obat Barbiturat : fenobarbital, luminalBenzodiazepin: Aloprazolam ---- Xanax, Zyprax, FepraxDiazepam,----ValiumLorezepam--------->AtivanBuspiron ----------- Buspar EFEK SAMPINGMengantuk, kacau mental, letargiToleransi, ketergantunga fisik/psikologisMemperkuat efek depresan lainnyaHipotensi ortostatikMulut keringMualMuntahKegembiraan paradoksial

Pendidikan Klien/KeluargaHati-hati kemudikan kendaraanJangan hentikan pemakaian obat secara tiba-tibaJangan mengkonsumsi deperesan ssp lainnya : alkoholUntuk busipiron: waspada terhadap kelambatan waktu diantara awitan terapi & meredanya gejalaMetode Pendekatan Pada Pasien CurigaYakinkan pada pasien bahwa tindakan yang diberikan tidak berbahayaKontrol perilaku perawat agar tidak timbul keraguan pasienBersikap jujur, komunikasi tegas & ringkasBerikan obat dalam bentuk & kemasan yang samaJika ada perubahan obat diskusi pada pasien terlebih dahuluYakinkan bahwa pasien telah meminum obatAlternatif akhir pemberi lewat terapi iv/imPendekatan Khusus Pada Pasien Risiko Bunuh DiriBersikap tegas dalam pengawasan pasien minum obatEksplorasi perasaan pasien & memberikan treatment pada saat pasien memiliki keinginan untuk hidupTingkatkan harga diri klienPendekatan Pada Pasien Dengan Ketergantungan ObatBerikan penjelasan tentang manfaat obat & obat bukan untuk meyelesaikan masalahPemberian obat disesuaikan dnegan terapi modalitas