PROTAP PENDERITA CEDERA KEPALA RINGAN( GCS 14 15 ) 1. Proteksi diri2. Primary survey Perlakuan seperti Protap Penderita Trauma3. Secondary survey Periksa CT Scan kepala, indikasi : GCS < 15 Cushings Reflek ( Hipertensi, Bradikardi ) Sakit kepala menetap, Muntah >3 kali, setelah injeksi Luka bacok, luka tembak, Korpus alienum Teraba fraktur, atau pada Foto polos kepala terdapat fraktur Riwayat kejang Lateralisasi ( Pupil anisokor, hemiparese / hemiplegi ) Permintaan keluarga Pemeriksaan foto lain atas indikasi Periksa darah rutin dan Faal hemostasis

Infus : 50 cc / kg BB / hariRL ( Asering )D5 NS ( Ka En III A ) D5 NS (Ka En I B ) , untuk bayiPuasa Obat-obatan simptomatik Intravena atau supositoria ( sesuai indikasi )Analgetik: Metampiron, KetorolacAntiemetik: Metoclopramide, OdansetronAntibiotik: Ceftriaxone, Sulbenicillin, sefoperason Antikejang: Diazepam, PhenitoinNeurotropik: Piracetam, SemaxAntiedema: Mannitol 20 %Pakai bantal tipisOksigen 4 liter / menit pakai kanul hidung, bila ada masalah Airway / Ventilation, Oksigen 10 12 liter / menit, memakai masker non rebreathingPasang pulse oximetry, monitor ECG4. Infus, terapi dan perawatan

Kembali ke UGDKRITERIA BOLEH PULANGKRITERIA MASUK RUMAH SAKITPulang dengan advis : Bila sakit kepala / vertigo hebat Muntah lebih 3x Kejang Lemah anggauta gerak Tidak sadarLapor dokter jaga Bedah SarafTerapi DefinitifCITO Trepanasi bila memenuhi kriteria indikasi operasiMRS di Ruang Intermediate atau ICU / NeICU

KRITERIA MASUK RUMAH SAKIT Pernah pingsan GCS < 15 Gangguan neurologis ( lateralisasi, kejang ) Kondisi neurologis menurun Keluhan menetap walaupun dengan obat Fraktur Basis Kranii Mabuk, epilepsi, pernah operasi kepala Disertai penyakit lain yang berat Umur > 50 tahun Tempat tinggal di luar kota Tidak ada yang mengawasi di rumah Atas permintaan keluargaKRITERIA BOLEH PULANG Sadar dan tidak pernah pingsan Tidak ada gangguan neurologis Muntah atau nyeri kepala berkurang atau hilang Ada yang mengawasi di rumah Tempat tinggal dalam kota

KRITERIA MASUK ICU GCS 3-8 ( Cedera Kepala Berat ) GCS 9 13 (Cedera Kepala Sedang ) GCS 14 15 (Cedera Kepala Ringan ) dengan lateralisasi atau perlu observasi ketat Cedera kepala dengan neurologis menurun progresifOBSERVASI DI UGDLembar observasi DICATAT TIAP 15 MENIT, dan perhatikan bila terjadi perubahan terutama yang mengarah MENJELEK. Keluhan Fungsi vital ( Tensi, Nadi, Respirasi, Temperatur ) Neurologis : GCS, pupil, motorik Kejang Reflek patologis

BATASAN-BATASAN ICU atau NeICU ( Neurointensive care unit ): adalah ruangan dengan perawatan neurologis intensif yang meliputi : Monitoring ketat tanda vital dan neurologist Monitoring balans cairan Monitoring tekanan intra cranial Resusitasi kardiopulmoner Ventilator Tenaga terlatih yang memadai

RUANG INTERMEDIATE: adalah ruang perawatan pasca intensif meliputi : Monitoring ketat tanda vital dan neurologis Monitoring balans cairan Resusitasi kardiopulmoner Tenaga terlatih yang memadai

KRITERIA INDIKASI OPERASIKlinis :Penurunan neurologis progresifTanda-tanda herniasiTanda-tanda penekanan batang otakMasih terdapat refleks batang otakGambaran CT Scan kepala Terdapat efek massa yang berarti , yaitu :Pergeseran garis tengah lebih besar atau sama dengan 5 mmPenekanan struktur terdekatPenutupan / penyempitan sisterna basalisPada lesi fossa posterior : aliran likuor buntu / kompresi batang otak