Prosedur Diagnostik Sistem musculoskeletalProsedur Dignostik mrp dasar diagnosa,pengobatan serta kemajuan dari satu penyakit atau status kesehtan. Multifase;identifiksi keb. dr px,persiapan px.fisik dan edukasi kel serta px specimen. PD melpt:

LaboratoriumRadiologiTomografiMielografiBiopsi ototBiopsi tulang

1.LaboratoriumPerlu pemberian penkes thd klien ttg tujuan dan prosedur hasil yg diharapkanConsentrasi P dan Ca controlled by hormon paratiroid scr timbal balikI. Px kalsium dan posfat; P mrp anion yg utama dlm intraseluler serta terdpt paling byk dlm darah total fosfat 80-85% berafiliasi dg Ca didlm gigi dan tulang

Implikasi bagi profesi perawatPenurunan kadar Ca dan PObsv. Tanda2,gjl2 tetani; tremor,spasme laring,paratesia dan spasme otot.Anjurkan klien mengkonsumsi makanan tinggi kalsium dan protein utk mpertinggi absorbsi Ca.Kaji tnda2 tjdnya hipokalsemia

Peningkatan P dan CaObsv tanda2 dan gejala2 hiperkalsemia; letargi,sakit kepala,kelemahan otot, anoreksia dan mual muntah.Kadar serum kalsium N= 8-10.5mg/dL or 4.5-5.5mEq/LAmbil 5-10 ml darah venaNo need intake limit.sebaiknya tunda makan pagi hingga pengambilan spicemen darah selesai

Kadar serum Fosfor N= 2.5-4.5mg/dLor 7-2.6mEq/LPuasa selama 4-8 jam kecuali air putih(karbohidrat menurunkan kadar serum fosfor.Tidak boleh diberikan infus glukosa selama 4-9jamAmbil 5 ml drh vena hndari hemolisis.INTERPRESTASI1. Peningkt kdr Ca (hipercalsemia);tjd pd kanker tulang yg metastase,pagets desease,thpn pemulihan fraktur tulang.

2. Hipokalemia; tjd pada oeteomalacia dan osteoporosis3. Kadar pospor; penengkatan Posfor acromegali, pemulihan fraktur tlg, tumor tlg.Penurunan kdr ;osteomalacia.II. Alkalin Fosfatase (ALP)Mrp enzim yg berada dlm darah diproduksi di hati,tlg, tulang,renal,plasenta dan usus. Berguna untuk menentukan peny.hati dan tlg

Konsentrasi enzim akn meningkat sbg indikasi adanya kerusakn tlg dan hati. Pada peny.tlg metabolik dan kanker tlg tjd peningkatan enzim ALP sbg reaksi peningkt aktv. Osteoblastik (pembtk. TLg)Implikasi bagi profesi perawat- Kenali faktor2 yg dpt meningkt. Nilai ALP serum mis.obat2an;albumin IV(meningkt 5-10x nilai N)usia,kehamilan dan 3 hari PP serta pengambilan darah 2-4 jam stlh mengkonsumsi makanan berlemak.

Catat informasi akurat stlh px. LabInform concent.PelaksanaanAmbil 5-10 cc drh vena hindari hemolisTunda pengunaan obat yg mampu meningkt ALP selama 8-24 jCantumkan usia,serta obat2 yg mempengr. Hsl px pd formulir labor.N dewasa:20-90U/L pd suhu 30 derjat25-97U/L 37, 2-4 U/dL(badansky),4-13U/dl(king amstrong),0,8-2.3 U/dl(bessey Lowry)Lansia; lebih tinggi dr dewasa

Interprestasi Tjd peningktan kdr ALP ; kanker tulang,pagets desease (ostetis defrman)pemulihan #,miolema multiole,osteomalasia,arthritis rematoid.3. Eritrosit sedimentation Rate (laju endap Eritrosit)or LEDSbg indikator sensitif thd inflamsi dan infeksiN: metode westergen lk2 = 0-15mm/j pr= 0-20 mm/j. metde wintrobe= lk2=0-9mm/j pr=0-15mm/jINTERPRESTASITjd peningkatan LED;arthiritis rematoid,gout,SLE,karsinoma,destruksi sel or jar.

5. Enzim serum ototTjd peningkatn enzim kdr serum ck meningkat dlm 2-4 j stlh cedera/trauma otot,progresif muskular distrofi. Creatinin kinase (CK)N; 15-150IU/LAspartas aminotransferase (AST)=10-50mU/LTRAUMA MUSKULAR, progresif muskular distrofi.Adolase A polymiositis dan dermatomyositis dan distrofi muskular. N= 1.3-8.2 U/dl6. Faktor rhematoid (RF)Mrp px skrinning tuk mendeteksi AB (IgM,IgG, IgA) ditemukan dlm serum klien dg arthritis rematoid.

N= titer 1:80 positif AR

Peningkatan kadar ;AR,SLE,skleroderma

2. PEMERIKSAAN RADIOLOGIBertujuan as skrinning + px diagnostik lainnyaUdara,lemak tulang dan air.Udara has sedikit densitas gamb. HitamTulang;densitas tinggiwarna putih cerah

interperestasiHasil Normal ; bila strukt tulang normalHasil abnormal : - px dada ; skoliosis,sarkoidosis,kifosis - px tengkorak : TC,TIK,#,anomali kong. Dan defek tulang - px rangka : #,arthritis,osteomielitis

3. CT SCANMrp sinar x pendek tuk memeriksa bag2 tubuh dr sudut yg berbeda 3 dimensi.Dgn atau tanpa zat kontrasPengunaan kontras menyebabkan absorbsi jar.lbh besar tjd penyebaran zat kontrastumor2 kecil mampu dilihat.Implikasi:1. Waktu 30 m tanpa zat kontras dan 1-1.5 jam dg zat kontras dan ct tubuh 1.5 jam

2. If kontras via IV terasa panas,merah pd muka,rasa asin, mual 1-2 mnt3. obsv.tt,gejala2 reaksi obat hebat thd kotras;dispnue,palpitasi,hipotensi, urtikaria4. obsv.reaksi alergi lambat thd kontras;kulit mrh,urtikaria,mual (antihistamin)PELAKSANAAN CT SCANTanda tangan inform concentPx pagi puasa 8 jam sblm pxPx siang atau sore lakukan pembatsan mkn dan cairan.sdkt air putih boleh 2 jam sblm px.Tidak perlu pembatsn intake bila tdk menggunakan zat kontras.

obat2 dpt berikan sampai 2 jam sblm pxBila dalam penggunaan zat kontras dan klien alergi dng produk iodin,steroid,atau antihistamin berikan bbrp hasil sblm tindakan or via iv slm ct scan.Infus iv dan heparin dipasangkan sblm pxButuh wkt 30-90 mnt InterprestasiHasil normal : jar. N, tdk ada temua patologiHasil abnormal:Kepala: lesi serebral, hematoma, tumor, kista, abses,infark,edema, atropi dan hidrosepalusDada dan thorak ; lesi dada, tumor,kista dan aneriusme aourtik.

4. MYELOGRAFI/MIELOGRAMMrpk fluoroskopi dan px radiologi thd ruang sub araknoid spinal dengan mggunakan udara atau zat kontras radiophaque(larut dalam air dan minyak)Utk visualisasi kolumna vetebralis,dikus intravetebralis, radiks saraf spinal dan pembuluh darah.Zat kontras; yodium, makanan laut,zat radiophaque pd px sinar x dan air, zat kontras disuntikan kdlm lumbal,meja fluoroskopik ditinggikan area bermasalah terlihat film diambil.

Kontraindikasi pada peningkatan TIK, multiple sklerosis eksaserbasi.

Implikasi keperawatanKaji riwayat alergi thd zat kontrasJelaskan pd klien bahwa meja akan dimiringkan saat zat kontras dirongga spinal rasa panas,kemerahan injeksi zat kontras; akan hilang pasca Px miolographi.Lapor bila tjd ketidaknyaman spt nyeri dikaki bawah.

Catat TTVBerikan klin kesempatan tuk bertanya dan ekspreskan perasaannya.INDIKASI- Suspek hernia diskus intervertebralis.tumor metastase,kista,astrositoma(medulla spinalis)neurofibroma,meningioma.(subaraknoid)- Mendeteksi perlukaan serabut saraf spinal,araknoiditis.

Pra pxTanda tangan inform consentPuasa 4-8 jam sblm px Enema diberikan malam hari;pd mlm sbelm px tuk mengeluarka feses dan flatus mempermudah penglihatanPremedekasi bleh diberikan spt sedatif or narkotikaBerbarig dg posisi tengkurap di meja fluoroskopiklumbal pungsi dilakukan zat kontras disuntikan dimiringkan Mielogram membutuhkn waktu 1 jamPasca Px

Pasca PxRadiopague minyak dikeluarkan, os berbaring datar 6-8 jam bila zak kontras lartt dlm air kepala os ditinggikan 60 derajat slm 8 jam or lbhMonitor TTVpantau urin.klien mesti brkemih dlm 8 jamAnjurkan meningkatakan intake cairanObservasi tanda2 meningitis