Diagnosis Holistik dan Penatalaksanaan

Komprehensif

Selvi Sulistia NingsihH1AP10041

SMF ILMU KEDOKTERAN JIWAFKIK UNIVERSITAS BENGKULU-RSJKO

Diagnosis Holistik pada Pelayanan Strata Pertama

2

1000 orang

800 keluhan (+)

327 mencari bantuan

65 ke pelayanan kesehatan lain

21 ke poliklinik RS

14 dirawat di rumah

13 ke UGD

8 dirawat inap di RS

217 ke dokter; 113 ke primary care

<1 ke RS Pendidikan

Pola Pemanfaatan Layanan Kesehatan

Dokter Keluarga

?

Dokter Keluarga

Dokter yang berprofesi khusus sebagai Dokter Praktek Umum yang menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan Tingkat Primer dengan menerapkan prinsip-prinsip kedokteran keluarga.

Prinsip Dokter Keluarga

• Kontinuitas• Komprehensif/paripurna• Koordinasi• Komunitas• Pencegahan• Keluarga

Five Stars Doctor

Care Provider

Decision maker

Communicator

Community Leader

Manager

Five Level of Prevention

• Health Promotion• Specific protection• Early Diagnosis• Prompt Treatment• Disability Limitation & Rehabilitation

Diagnosis Holistik

Proses diagnosis secara sistematik dengan kerangka kerja yang memperhitungkan aspek keluhan, diagnosis klinis, masalah perilaku, pemicu yang ada dalam keluarga dan kehidupan sosial, serta fungsi sosial seseorang.

Tujuan Diagnosis Holistik

• Penyembuhan penyakit dengan tatalaksana yang tepat dan waktu yang pendek

• Hilangnya keluhan pasien• Pembatasan kecacatan lebih lanjut• Penyelesaian pemicu dalam keluarga• Percepatan perbaikan fungsi sosial• Terproteksi dari faktor risiko• Terwujudnya partisipasi keluarga untuk

penyelesaian masalah

SOP Diagnosis Holistik

• Petugas Administrasi• Petugas triage• Hubungan dokter Pasien• Anamnesis: komunikasi efektif• Pemeriksaan Fisik (+ Penunjang)• Menentukan derajat keparahan (ICPC-2-R)• Menentukan risiko individual• Menentukan pemicu psikososial• Menilai aspek fungsional

5 Penyakit Terbanyak pada Rombongan Jemaah Haji Kloter 6 DKI Jakarta tahun 2006 yang Berobat ke Dokter Kloter

325

8865

27 160

50

100

150

200

250

300

350

Common cold(J00)

Lain-lain Hipertensiesensial (I10)

Faringitis akut(J02)

Gastroenteritis(A09)

Jum

lah

kasu

s (o

rang

)

Total kunjungan: 631 pasien???

Diagnosis Holistik

• Keluhan/alasan kedatangan pasien• Harapan dan kekuatiran pasien/keluarganyaAspek Personal

• Diagnosis Klinis/KerjaAspek Klinis

• Usia, jenis kelamin, kebiasaan, gaya hidupAspek Faktor Risiko

Intrinsik Individu

• Perilaku keluarga, pendidikan dan pergaulan• Layanan kesehatan, lingkungan kerja• Bangunan tempat tinggal, lingkungan pemukiman

Aspek Faktor Risiko Eksternal

• Penilaian aktivitas di dalam dan luar rumah selama 2 minggu terakhir

Aspek Skala Penilaian Fungsi Sosial

Skala Penilaian Fungsi Sosial

Skala Fungsional Rincian Keterangan

Skala 1 Mampu melakukan pekerjaan seperti sebelum sakit (tak ada kesulitan)

Mandiri, dapat bekerja di dalam dan luar rumah

Skala 2 Mampu melakukan pekerjaan ringan sehari-hari di dalam/luar rumah (sedikit kesulitan)

Mulai mengurangi aktivitas kerja

Skala 3 Mampu melakukan perawatan diri, tapi mampu melakukan pekerjaan ringan (beberapa kesulitan)

Perawatan diri masih bisa dilakukan, hanya mampu melakukan kerja ringan

Skala 4 Dalam keadaan tertentu masih mampu merawat diri, namun sebagian besar pekerjaan hanya duduk dan berbaring (banyak kesulitan)

Tidak melakukan aktivitas kerja, bergantung pada keluarga

Skala 5 Perawatan diri dilakukan orang lain, tidak mampu berbuat apa-apa, berbaring pasif

Bergantung pada pelaku rawat

Dasar-dasar atau prinsip dalam pengembangan pelayanan/pendekatan kedokteran keluarga

adalah:

1. Pelayanan kesehatan menyeluruh (holistik) yang mengutamakan upaya promosi kesehatan dan pencegahan penyakit .

2. Pelayanan kesehatan perorangan yang memandang seseorang sebagai bagian dari keluarga dan lingkungan komunitasnya

3. Pelayanan yang mempertimbangkan keadaan dan upaya kesehatan secara terpadu dan paripurna (komprehensif).

4. Pelayanan medis yang bersinambung.

5. Pelayanan medis yang terpadu15

Pelayanan yang holistik

Pelayanan yang bersifat menyeluruh, yaitu peduli bahwa pasien adalah seorang manusia seutuhnya yang terdiri dari fisik, mental, sosial dan spiritual, serta berkehidupan di tengah lingkungan fisik dan sosialnya

16

Pelayanan komprehensif

Pelayanan yang memasukkan pemeliharaan dan peningkatan kesehatan (promotive), pencegahan penyakit dan proteksi khusus (preventive & spesific protection), pemulihan kesehatan (curative), pencegahan kecacatan (disability limitation) dan rehabilitasi setelah sakit (rehabilitation) dengan memperhatikan kemampuan sosial serta sesuai dengan mediko legal etika kedokteran.

17

Standar Pelayanan Dokter Keluarga Indonesia 2006

Periods of Pre-pathogenesis Periods of Pathogenesis

HEALTH PROMOTION

SPECIFIC PROTECTION

EARLY DIAGNOSIS AND PROMT TREATMENT

DISABILITY LIMITATION

REHABILITATION

Primary Prevention Secondary PreventionTertiary

Prevention

Pelayanan Terpadu

Pelayanan yang disediakan dokter keluarga

bersifat terpadu, selain merupakan

kemitraan antara dokter dengan pasien pada

saat proses penatalaksanaan medis, juga

merupakan kemitraan lintas program dengan

berbagai institusi yang menunjang pelayanan

kedokteran, baik dari formal maupun informal

Adolfina R. Amahorseja FK UKI19

Pelayanan Bersinambung

Pelayanan yang disediakan dokter keluarga

merupakan pelayanan bersinambung, yang

melaksanakan pelayanan kedokteran secara

efisien, proaktif dan terus menerus demi

kesehatan pasien.

Adolfina R. Amahorseja FK UKI20

Terima kasih