Proposal Penelitian Diare Payangan

8/10/2019 Proposal Penelitian Diare Payangan

1/38

BAB I

PENDAHULUAN

I.1 Latar Belakang

Diare atau gastroenteritis merupakan salah satu masalah kesehatan

yang terjadi secara global. World Health Organization (WHO)

mendefinisikan diare sebagai suatu penyakit yang ditandai dengan

perubahan bentuk dan konsistensi tinja yang lembek sampai mencair dan

bertambahnya frekuensi buang air besar yang lebih dari biasa, yaitu kali

atau lebih dalam sehari yang mungkin dapat disertai dengan muntah atau

tinja yang berdarah dan pada tahun !""# memasukkan diare kedalam

daftar Global Burden of Disease (GBD). Hal ini disebabkan oleh angkanya

kejadian diare didunia terutama pada negara berkembang. Diperkirakan

ada ! miliar kasus diare yang terjadi setiap tahunnya. $ada region South-

East Asia, Diare menempati urutan kedua dengan angka kejadian ! juta

kasus per tahunnya.

Di %ndonesia penyakit diare masih menjadi salah satu masalah

kesehatan masyarakat dengan angka kesakitan yang tinggi yaitu !""""

kejadian diare diantara '""" penduduk setiap tahunnya. erdasarkan

surei morbiditas diare yang dilakukan oleh *ubdit Diare, Departemen

+esehatan dari tahun !""" sd !"'" terlihat kecenderungan insidens naik.

$ada tahun !""" %ncidence -ate (%-) penyakit Diare "' '""" penduduk,

tahun !"" naik menjadi # '""" penduduk, tahun !""/ naik menjadi

#! '""" penduduk dan tahun !"'" menjadi #'''""" penduduk.

$uskesmas $ayangan merupakan puskesmas yang berada di

kecamatan $ayangan kabupaten 0iayar ali. $uskesmas ini memiliki luas

1ilayah kerja seluas 2,33 +m! yang meliputi 4 Desa dan 24 Dusun.

edasarkan data di $uskesmas $ayangan kejadian diare masuk kedalam '"

besar penyakit dengan angka kejadian sebanyak '."'! dalam kurun 1aktu

!"'. +unjungan $uskesmas karena diare pada 1ilayah kerja $uskesmas

$ayangan dalam kurun 1aktu januari 5 juni !"'# juga dilaporkan

mengalami penigkatan dengan angka kejadian sebesar #' kasus.

Page | 1


2/38

Dari 4 Desa yang terdapat di $ayangan, terdapat salah satu desa

yang kejadian diarenya dalam kurun januari hingga mei mengalami

penigkatan dan melebihi estimasi kejadian tahun !"'# yaitu Desa uahan.

6ngka kejadian pada bulan januari hingga mei pada Desa uahan telah

mencapai angka /4 kasus dari estimasi tahun !"'# sebesar 3 kasus.

7ingginya angka diare berdasarkan konsep lum disebabkan oleh

# faktor besar yaitu perilaku masyarakat, lingkungan, pelayanan

kesehatan, dan genetik. Dalam permasalahan diare ini, faktor yang

merupakan determinan adalah faktor prilaku dan faktor lingkungan yang

saling tumpang tindih. 8aktor prilaku tentang menjaga higienitas diri

seperti mencuci tangan dengan air dan sabun, meminum air yang matang

acap kali dan faktor lingkungan seperti sumber mata air yang

terkontaminasi, sarana pengaliran dan penyimpanan yang kurang baik

mengambil peran yang sangat besar dalam kasus diare ini.

Di %ndonesia, $emerintah telah menetapkan keputusan untuk

mencegah dan meminimalisir tingginya angka kejadian panyakit melalui

faktor prilaku dan faktor lingkungan dengan program $erilaku Hidup

ersih dan *ehat ($H*). $rogram $H* berisi '" indikator yakni9 (')

persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan, (!) pemberian 6*%

eksklusif, () penimbangan bayi dan balita setiap bulan, (#) mencuci

tangan dengan air dan sabun, (2) menggunakan air bersih, (/) penggunaan

jamban sehat, () rumah bebas jentik, (3) mengkonsumsi buah dan sayur,

(4) melakukan aktiitas fisik setiap hari, ('") tidak merokok di dalam

rumah. Diantara sepuluh indikator tersebut, beberapa indikator digunakan

untuk mecegah dan menanggulangi masalah diare seperti pemberian 6*%

eksklusif, mencuci tangan dengan air dan sabun, menggunakan air bersih,

dan penggunaan jamban sehat.

7ingginya angka kejadian diare di Desa uahan dan keterkaitan

program $H* dengan pencegahan diare seharusnya dapat menjelaskan

adanya kesenjangan diantara angka kejadian dengan keberhasilan program

$H*.Dengan adanya pogram yang ditargetkan mencapai angka ":

Page | 2


3/38

pada tahun !"'# ini seharusnya ditemukan angka kejadian yang relatif

kecil lebih kecil ataupun penurunan dari tahun ke tahun.

Dari permasalahan tersebut, penelitian ini akan meneliti gambaran

beberapa indikator program $H* yang tekait dengan diare dan kaitannya

dengan kejadian diare di desa uahan.

I.2 Rumusan Masalah

'. agaimana gambaran indikator program $H* (mencuci tangan

dengan air dan sabun, menkonsumsi air matang dan menggunakan

air bersih) dengan kejadian diare di Desa uahan +ecamatan

$ayangan periode ;anuari & 6gustus !"'#endiskripsikan gambaran indicator program $H* (mencuci

tangan dengan air dan sabun, menkonsumsi air matang dan

menggunakan air bersih) di Desa uahan +ecamatan $ayangan

periode ;anuari & 6gustus !"'#.

b. >endiskripsikan gambaran kejadian diare di Desa uahan

+ecamatan $ayangan periode ;anuari & 6gustus !"'#.

I. Man!aat Penel"t"an

'. agi >asyarakat *etempat

>emberikan informasi kepada masyarakat tentang hubungan

$H* dengan kejadian diare sehingga masyarakat dapat

mengetahui pentingnya

$H* dan menerapkan $H* dalam kehidupan sehari&hari untuk

mencegah penyakit diare.

!. agi mahasis1a

Page | 3


4/38


5/38

acillus cereus, ?lostridium perfringens dan @nterohemorrhagic

@scherichia coli (@H@?). *edangkan di negara berkembang, diare infeksi

menyebabkan kematian sekitar juta penduduk setiap tahun.

2.1.1 DE$INI%I DIARE

Diare (diarrheal disease)berasal dari kata diarroia (ahasa

Aunani) yang berarti mengalir terus. Diare adalah suatu keadaan

kehilangan banyak cairan dan elektrolit melalui tinja, sehingga

terjadi perubahan konsistensi tinja (lembek atau cair), hal ini

disebabkan oleh hipersekresi ataupun gangguan absorbs (mukosa

rusak, area absorbsi yang berkurang, hiperosmolaritas dan lain&lain.

>enurut World Health Organization (WHO), penyakit diare

adalah suatu penyakit yang ditandai dengan perubahan bentuk dan

konsistensi tinja yang lembek sampai mencair dan bertambahnya

frekuensi buang air besar yang lebih dari biasa, yaitu kali atau

lebih dalam sehari yang mungkin dapat disertai dengan muntah

atau tinja yang berdarah. *edangkan menurut menurut Depkes -%

(!""2), diare adalah suatu penyakit dengan tanda&tanda adanya

perubahan bentuk dan konsistensi dari tinja, yang melembek

sampai mencair dan bertambahnya frekuensi buang air besar

biasanya tiga kali atau lebih dalam sehari.

WHO mengklasifikasikan diare menjadi beberapa jenis

yaitu Diare akut, yaitu diare yang berlangsung kurang dari '# hariB

Disentri, yaitu diare yang disertai dengan darahB Diare persisten,

yaitu diare yang berlangsung lebih dari '# hariB dan Diare yangdisertai dengan malnutrisi berat.

2.1.2 ETI&L&'I DAN $A(T&R RE%I(&

Diare akut disebabkan oleh banyak penyebab antara lain

infeksi (bakteri, parasit, irus), keracunan makanan, efek obat&

obatan lain terlihat pada 7abel '

>enurut World 0astroenterology Organisation global

guidelines !""2, etiologi diare akut dibagi atas empat penyebab9

bakteri, irus, parasit, dan non&infeksi.

Page | 5


6/38

Et")l)g" D"are Akut

In!eks"*1.Enteral

+Bakter"* %h"gella s,- E. )l" ,at)gen- %alm)nella s,- /"#r")

0h)lera- ers"n"a entre) 0)lt"0a- am,l)#a0ter jejun"- /.

Parahaem)l"t"0us- /NA'- %ta,hl)0)00us aureus- %tre,t)0)00us-

(le#s"ella- Pseu)m)nas- Aer)m)nas- Pr)te"s- ll

+/"rus* R)ta4"rus- Aen)4"rus- N)r5alk 4"rus- N)r5alk l"ke 4"rus-

0t)megal)4"rus 6M/7- e0h)4"rus - 4"rus HI/

+Paras"t 8 Pr)t)9)a* Entam)e#a h"st)lt"0a- '"ar"a lam#l"a-

r,t)s,)ra"um ,ar4um- Balant""um 0)l".

+:)rm* A. Lum#r"0)"es- 0a0"ng tam#ang- Tr"0hur"s tr"0hura- %.

%ter)0)ral"s- 0est)"as"s ll

+$ungus* (ar"a;m)n"l"as"s

2.Parenteral* &t"t"ts me"a akut 6&MA7- ,neum)n"a- Tra4eler


7/38

?ara penularan diare melalui cara faecal&oral yaitu melalui

makanan atau minuman yang tercemar kuman atau kontak

langsung tangan penderita atau tidak langsung melalui lalat

(melalui 28 C faeces, flies, food, fluid, finger).

8aktor risiko terjadinya diare adalah9

'. 8aktor indiidu

!. 8aktor perilaku

. 8aktor lingkungan8aktor indiidu antara lain9

'. 8aktor gizi buruk berdasarkan *aitri ('4/) dan

0ordon ('4/#) pada penderita malnutrisi diare terjadi

lebih sering dan lebih lama. *emakin buruk gizi

seseorang, semakin sering dan berat diare yang

dideritanya. >enurut *tanfield ('4#) perubahan&

perubahan yang terjadi pada penderita malnutrisi

Page | 7


8/38

adalah9 ') perubahan gastrointestinal dan !) perubahan

system imunitas

!. -endahnya imunitas dan menurunnya pada setiap

indiidual yang beragam dan juga rendahnya imunitas

yang dikarenakan berbagai macam kondisi seperti pada

penderita H%6%D*, bayi dan balita, usia lanjut, dan

depresi

8aktor perilaku antara lain9

'. 7idak memberikan 6ir *usu %bu6*% (6*% eksklusif),

memberikan >akanan $endamping>$ 6*% terlalu

dini akan mempercepat bayi kontak terhadap kuman

!. >enggunakan botol susu terbukti meningkatkan risiko

terkena penyakit diare karena sangat sulit untuk

membersihkan botol susu

. 7idak menerapkan +ebiasaaan ?uci 7angan pakai

sabun sebelum memberi 6*%makan, setelah uang 6ir

esar (6), dan setelah membersihkan 6 anak

#. $enyimpanan makanan yang tidak higienis dan

meminum air tanpa memasaknya terlebih dahulu

8aktor lingkungan antara lain9

'. +etersediaan air bersih yang tidak memadai,

kurangnya ketersediaan >andi ?uci +akus (>?+)

!. +ebersihan lingkungan dan pribadi yang buruk

Disamping faktor risiko tersebut diatas ada beberapa

faktor dari penderita yang dapat meningkatkan kecenderungan

untuk diare antara lain9 kurang gizimalnutrisi terutama anak gizi

buruk, penyakit imunodefisiensiimunosupresi dan penderitacampak.

2.1.3 PAT&$I%I&L&'I

Diare dapat disebabkan oleh satu atau lebih

patofisiologipatomekanisme sebagai berikut9

'. Osmolaritas intraluminal yang meninggi, disebut diare

osmotikB

!. *ekresi cairan dan elektrolit meninggi, disebut diare

sekretorikB

Page | 8


9/38

. >alabsorbsi asam empedu, malabsorbsi lemakB

#. Defek sistem pertukaran aniontransport elektrolit aktif

di enterositB

2. >otilitas dan 1aktu transit usus abnormalB

/. 0angguan permeabilitas ususB

. %nflamasi dinding usus, disebut diare inflamatorikB

3. %nfeksi dinding usus, disebut diare infeksi.

Diare osmotik9 diare tipe ini disebabkan meningkatnya

tekanan osmotik intralimen dari usus halus yang disebabkan oleh

obat&obatzat kimia yang hiperosmotik (a.l.>g*O#,

>g(OH)!),malabsorpsi umum dan defek dalam absopsi mukosausus misal pada defisiensi disararidase, malabsorpsi

glukosagalaktosa.

Diare sekretorik9 diare tipe ini disebabkan oleh

meningkatnya sekresi air dan elektrolit dari usus, menurunnya

absorpsi. Aang khas pada diare ini yaitu secara klinis ditemukan

diare dengan olume tinja yang banyak sekali. Diare tipe ini akan

tetap berlangsung 1alaupun dilakukan puasa makanminum.

$enyebab dari diare tipe ini antara lain karena efek enterotoksin

pada infeksi Vibrio cholerae, atauEscherichia coli, penyakit yang

menghasilkan hormon (%$oma), reseksi ileum (gangguan absorpsi

garam empedu), dan efek obat laksatif dioctyl sodium

sulfosuksinat dll).

>alabsorpsi asam empedu, malabsorbsi lemak9 Diare tipe

ini didapatkan pada gangguan pembentukanproduksi micelle

empedu dan penyakit&penyakit salaEuran bilier dan hati.Defek sistem pertukaran aniontransport elektrolit aktif di

enterosit9 diare tipe ini disebabkan adanya hambatan mekanisme

transport aktif FaG+G67$ ase di enterosit dan abrsorpsi FaG dan

air yang abnormal.

>otilitas dan 1aktu transit usus abnormal9 diare tioe ini

disebabkan hipermotilitas dan iregularitas motilitas usus sehingga

menyebabkan absorpsi yang abnormal di usus halus. $enyebab

Page | 9


10/38

gangguan motilitas antara lain9 diabetes melitus, pasca agotomi,

hipertiroid.

0angguan permeabilitas usus9 diare tipe ini disebabkan

permeabilitas usus yang abnormal disebabkan adanya kelainan

morfologi membran epitel spesifik pada usus halus.

%nflamasi dinding usus (diare inflamatorik)9 diare tipe ini

disebabkan adanya kerusakan mukosa usus karena proses

inflamasi, sehingga terjadi produksi mukus yang berlebihan dan

eksudasi air dan elektrolit kedalam lumen, gangguan absorpsi air&

elektrolit. %nflamasi mukosa usus halus dapat disebabkan infeksi(disentri *higella) atau non infeksi (kolitis ulseratif dan penyakit

?rohn)

Diare infeksi9 infeksi oleh bakteri merupakan penyebab

tersering dari diare. Dari sudut kelainan usus, diare oleh bakteri

dibagi atas non&inasif (tidak merusak mukosa) inasif (merusak

mukosa). akteri non&inasif menyebabkan ndiare karena toksin

yang disekresi oleh bakteri tersebut, yang disebut diare toksigenik.

?ontoh diare toksigenik a.'. +olera (@ltor). @nterotoksin yang

dihasilkan kuman ibrio cholareeltor merupakan protein yang

dapat menempel pada epitel usus, yang lalu membentuk adenosin

monofosfat siklik (6>8 siklik) di dinding usus dan menyebabkan

sekresi aktif anion klorida yang diikuti air, ion bikarbonat, kation

natrium, dan kalium. >ekanisme absorpsi ion natrium melalui

mekanisme pompa natrium tidak terganggu karena itu keluarnya

ion klorida (diikuti ion bikarbonat, air, natrium, ion kalium) dapat

di kompensasi oleh meningginya absorpsi ion natrium (diiringi

oleh air, ion kalium, ion bikarbonat, klorida). +ompensasi ini dapat

dicapai dengan pemberian larutan glukosa yang diabsorpsi secara

aktif oleh dinding sel usus.

2.1. PAT&'ENE%I%

Aang berperan pada terjadinya diarekut terutama karena

infeksi yaitu faktor kausal (agent) dan faktor penjamu (host). 8altor

Page | 10


11/38

penjamu adalah kemampuan tubuh untuk mempertahankan diri

terhadap organisme yang menimbulkan diare akut, terdiri dari

faktor&faktor daya tangkis atau lingkungan internal saluran cerna

antara lain9 keasaman lambung, molaritas usus, imunitas dan juga

lingkungan mikroflora usus. 8aktor kausal yaitu daya penetrasi

yang dapat merusak sel mukosa, kemampuan memproduksi toksin

yang mempengaruhi sekresi cairan usus halus serta daya lekat

kuman. $atogenesis diare karena infekti bakteriparasit terdiri atas9

2.1..1 D"are karena #akter" n)n>"n4as"! 6enter)t)ks"gen"k7.

akteri yang tidak merusak mukosa misal .cholerae @ltor,@nterotoigenic @.coli (@7@?) dan ?. $erfringens. . ?holerae

eltor mengeluarkan toksin yang terikatpada mukosa usus halus '2&

" menit sesudah diproduksi ibrio. @nterotoksin ini menyebabkan

kegiatan berlebihan nikotinamid adenin dinukleotid pada dinding

sel usus, sehingga meningkatkan kadar adenosisn I,2I&siklik

monofosfat (siklik 6>$) dalam sel yang menyebabkan sekresi

aktif anion klorida kedalam lumen usus yang diikuti oleh air, ion

bikarbonat, kation natrium, dan kalium.

2.1..2 D"are karena #akter";,aras"t "n4as"! 6enter)4as"!7.

akteri yang merusak (inasif) antara lain @nteroinasie

@. coli (@%@?), *halmonella, yersinia, ?. $erfringens tipe ?. Diare

disebabkan oleh kerusakan dinding usus berupa nekrosis dan

ulserasi. *ifat diarenya sekretorik eksudatif. ?airan diare dapat

tercampur lendir dan darah. Walau demikian infeksi kuman&kuman

ini dapat juga bermanifestasi sebagai diare koleriformis. +uman*almonella yang sering menyebabkan diare yaitu *. $aratyphi ,

*typhimurium, * enterriditis, * choleraesuis. $enyebab parasit

yang sering yaitu @. Histolitika dan 0. Jamblia.

2.1.@ MANI$E%TA%I (LINI%

Diare akut karena infeksi dapat disertai keadaan muntah&

muntah danatau demam, tenesmus, hematochezia, nyeri perut atau

kejang perut.

Page | 11


12/38

Diare yang berlangsung beberapa 1aktu tanpa

penanggulangan medis yang adekuat dapat menyebabkan kematian

karena kekurangan cairan di badan yang mengakibatkan renjatan

hipoolemik atau karena gangguan biokimia1i berupa asidosis

metabolik yang lanjut. +arena kehilangan cairan seseorang merasa

haus, berat badan berkurang, mata menjadi cekung, lidah kering,

tulang pipi menonjol, turgor kulit menurun serta suara menjadi

serak. +eluhan dan gejala ini disebabkan deplesi air yang isotonik.

+arena kehilangan bikarbonas, perbandingan bikarbonas

berkurang, yang mengakibatkan penurunan pH darah. $enurunan

ini akan merangsang pusat pernapasan sehingga frek1ensi nafas

lebih cepat dan lebih dalam (kussmaul). -eaksi ini adalah usaha

tubuh untuk mengeluarkan asam karbonas agar pH dapat naik

kembali normal. $ada keadaan asidosis metabolik yang tidak

dikompensasi, bikarbonat standard juga rendah, p?O! normal dan

base ecess sangat negatif.

0angguan kardioaskular pada hipoolemik yang berat

dapat berupa renjatan dengan tanda&tanda denyut nadi yang cepat,

tekanan darah menurun sampai tidak terukur. $asien mulai gelisah,

muka pucat, ujung&ujung ekstremitas dingin dan kadang sianosis.

+arena kehilangan kalium pada diare akut juga dapat timbul

aritmia jantung.

$enurunan tekanan darah akan menyebabkan perfusi ginjal

menurun dan akan timbul anuria. ila keadaan ini tidak segera

diatasi akan timbul penyulit berupa nekrosis tubulus ginjal akut,

yang berarti pada saat tersebut kita menghadapi gagal ginjal akut.

ila keadaan asidosis metabolik menjadi lebih berat, akan terjadi

kepincangan pembagian darah dengan pemusatan yang lebih

banyak dalam sirkulasi paru&paru. Obserasi ini penting karena

dapat menyebabkan edema paru pada pasien yang menerima

rehidrasi cairan intraena tanpa alkali.

2.1. DIA'N&%I%

Page | 12


13/38


14/38

$emeriksaan laboratorium lengkap pada diare akut

umumnya tidak diperlukan, Hanya pada keadaan tertentu mungkin

diperlukan, misalnya penyebab dasarnya tidak diketahui atau ada

sebab&sebab lain selain diare akut atau pada penderita dengan

dehidrasi berat.

$emeriksaan tinja baik makroskopik maupun mikroskopik

dapat dilakukan untuk menentukan diagnosa yang pasti. *ecara

makroskopik harus diperhatikan bentuk, 1arna tinja, ada tidaknya

darah, lender, pus, lemak, dan lain&lain. $emeriksaan mikroskopik

melihat ada tidaknya leukosit, eritrosit, telur cacing, parasit,

bakteri, dan lain&lain.

2.2. AIR MINUM

2.2.1. AIR MINUM DAN %UMBERNA

>enurut $eraturan $emerintah -epublik %ndonesia Fomor '/

7ahun !""2 7entang $engembangan *istem $enyediaan 6ir >inum, air

minum adalah air minum rumah tangga yang melalui proses pengolahan

atau tanpa proses pengolahan yang memenuhi syarat kesehatan dan dapat

langsung diminum. 6ir baku untuk air minum ini dapar berasal dari

sumber air permukaan, cekungan air tanah dan atau air hujan yang

memenuhi baku mutu.'

>enurut data adan $usat *tatistik ($*) dalam hasil *urei

*osial @konomi Fasional (*=*@F6*), sumber air bersih di %ndonesiadapat dibagi menjadi sumber air bersih terlindungi dan sumber air bersih

tak terlindungi. *umber air bersih terlindungi di %ndonesia menurut $*

antara lain sambungan pipa, sumur bor, sumur terlindungi, mata air

terlindungi, dan air hujan. *edangkan sumber air bersih tak terlindungi di

%ndonesia menurut $* antara lain, air kemasan, sumur tak terlindungi,

mata air tak terlindungi, sungai, danau, 1aduk, dll.!

2.2.2. AIR MINUM BER(UALITA%

Page | 14


15/38

>enurut $eraturan >enteri +esehatan -epublik %ndonesia

($ermenkes -%) Fomor #4!>@F+@*$@-%!"'", air minum adalah

air yang memenuhi syarat kesehatan dan dapat langsung diminum. 6ir

minum aman dikonsumsi apabila memenuhi persyaratan fisika,

mikrobiologi, kimia1i dan radioaktif.

+ualitas air minum dapat dilihat dari parameter 1ajib dan

parameter tambahan. $arameter 1ajib adalah persyaratan kualitas air

minum yang 1ajib diikuti dan ditaati oleh penyelenggara air minum.

$arameter tambahan adalah persyaratan tambahan yang disesuaikan

dengan kondisi lingkungan di daerah masing&masing.

Fo. ;enis $arameter *atuan +adar >aksimum

yang

Diperbolehkan

' $arameter yang berhubungan

langsung dengan kesehatan

a. $arameter >ikrobiologi

') @. ?oli

!) 7otal akteri +oliform

b. +imia an&organik

') 6rsen

!) 8lourida) 7otal +romium

#) +admium

2) Fitrit

/) Fitrat

) *ianida

3) *elenium

;umlah per '"" ml

sampel

;umlah per '"" mlsampel

>gl

>gl

>gl

>gl

>gl

"

"

","'

',2

","2

",""

2"

","

Page | 15


16/38

>gl

>gl>gl

","'

! $arameter yang tidak langsung

berhubungan dengan kesehatan

a. $arameter 8isik

') au

!) Warna

) 7otal zat padat terlarut

#) +ekeruhan

2) -asa

/) *uhu

b. $arameter +imia1i

') 6luminium

!) esi

) +esadahan

#) +lorida

2) >angan

/) pH

) *eng

3) *ulfat

4) 7embaga'")6monia

7?=

>gl

F7=

?elcius

>gl

>gl

>gl

>gl

>gl

>gl

>gl

>gl

>gl

>gl

7idak berbau

'2

2""

2

7idak berasa

*uhu udara K

",!

",

2""

!2"

",#

/,2&3,2

!2"

!

',2

2.2.3. PEN'U(URAN (UALITA% AIR MINUM

=ntuk mengetahui kualitas air minum, tidak perlu dilakukan

pemeriksaan seluruh komponen kimianya. +omponen kimia yang perlu

diukur antara lain, DHJ, pH, 7D*, unsur besi, mangan, dan nitrogen

dengan catatan tidak terjadi pencemaran air karena adanya kegiatan

manusia.

2.2.3.1 Daa hantar l"str"k

Page | 16


17/38

Daya hantar listrik di dalam air diartikan sebagai

kemampuan untuk menghantarkan arus listrik dalam satu

sentimeter kubik air pada temperatur !2 derajat ?elsius. *atuan

yang digunakan adalah mikromhos per cm. DHJ ini dapat diukur

dengan menggunakan electrical conductiity meter untuk

memperoleh gambaran kandungan kation dan anion pada air

tersebut.

6ir dari hasil penyulingan mempunyai nilai DHJ antara '&

2 mikromhoscm, air hujan antara '" 5 2" mikromhoscm. semakin

tinggi nilai DHJnya maka semakin tercemar air tersebut.#

2.2.3.2 ?at ,aat terlarut

Lat padat terlarut atau total zat padat terlarut adalah

konsentrasi unsur mineral terlarut dalam air, artinya nilai 7D*

menunjukan bah1a adanya unsur mineral terlarut. *alah satu cara

untuk mengetahui 7D* adalah dengan cara menguapkan atau

mengeringkan olume air yang diketahui kemudian menimbang

sisa penguapan. 6ir hujan normal memiliki nilai 7D* kurang dari

'" mgl, air permukaan dan air tanah yang tidak tercemar

umumnya kurang dari 2"" mgl.#

2.2.3.3 Derajat keasaman 6,H7

Harga pH dalam air menunjukan besarnya konsentrasi ion

hydrogen. 6pabila dalam air hydrogen bertambah maka larutan

bersifat asam, dan apabila ion hydrogen berkurang maka larutan

bersifat basa. *ecara umum air sungai dan air tanah mempunya pH

berkisar dari /&3,2.#

2.2.3. Unsur Bes"

$ada air tanah kandungan besi umumnya lebih besar

dibandingkan dengan air permukaan yang mengalir, hal ini

disebabkan karena lingkungannya yang tertutup air tanah

mempunya kandungan oksigen yang lebih sedikit.

Page | 17


18/38


19/38

kesehatan untuk mendukung pencapaian isi %ndonesia *ehat !"'".

$H* merupakan sekumpulan perilaku yang dipraktekkan atas

dasar kesadaran sebagai hasil pembelajaran yang menjadikan

seseorang atau keluarga dapat menolong diri sendiri di bidang

kesehatan dan berperan aktif me1ujudkan kesehatan masyarakat.

Dengan adanya program $erilaku Hidup ersih dan *ehat ($H*)

akan meningkatkan upaya untuk memberikan pengalaman belajar

atau menciptakan suatu kondisi bagi perorangan, keluarga,

kelompok dan masyarakat dengan membuka jalur komunikasi,

memberikan informasi dan melakukan edukasi, untuk

meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku melalui pendekatan

kepemimpinan (Advokasi), bina suasana (Social Support) dan

pemberdayaan masyarakat (Empoerment). Dengan demikian

masyarakat dapat mengenali dan mengatasi masalahnya sendiri,

terutama dalam tatanan masing&masing dan masyarakat dapat

menerapkan cara&cara hidup sehat dengan menjaga, memelihara

dan meningkatkan kesehatannya.

$H* yang baik dapat memberikan dampak bermakna

terhadap kesehatan dan meningkatkan kualitas sumber daya

manusia dalam peningkatan derajat kesehatan, status pola gizi

dan pemanfaatan sarana kesehatan lingkungan agar tercapai

derajat kesehatan yang optimal. >asalah kesehatan lingkungan

merupakan salah satu dari akibat masih rendahnya tingkat

kesadaran dan pendidikan masyarakat, masih terikat eratnyamasyarakat %ndonesia dengan adat istiadat kebiasaan dan

kepercayaan yang tidak sejalan dengan konsep kesehatan.

>enurut pusat promosi kesehatan, $H* dapat mencegah

terjadinya penyakit dan melindungi diri dari ancaman penyakit

terkait dengan kesehatan lingkungan termasuk penyakit yang dapat

dicegah yaitu diare.

2.3.2 TUCUAN PHB%

Page | 19


20/38

7ujuan $H* adalah untuk meningkatkan rumah tangga

sehat di seluruh masyarakat %ndonesia, meningkatkan

pengetahuan, kesadaran dan kemauan masyarakat agar hidup

sehat, meningkatkan peran aktif masyarakat termasuk s1asta

dan dunia usaha, dalam upaya me1ujudkan derajat hidup

yang optimal.

2.3.3 MAN$AAT PHB%

'. agi rumah tangga9 semua anggota keluarga menjadi sehat

dan tidak mudah sakit, anak tumbuh sehat dan cerdas dan

pengeluaran biaya rumah tangga dapat ditujukan untukmemenuhi gizi keluarga, pendidikan dan modal usaha

untuk menambah pendapatan keluarga.

!. agi masyarakat9 masyarakat mampu mengupayakan

lingkungan yang sehat, masyarakat mampu mencegah dan

menanggulangi masalah&masalah kesehatan dan masyarakat

mampu mengembangkan =paya +esehatan ersumber

>asyarakat (=+>) seperti $osyandu, tabungan ibu

bersalin, pembelian jamban, ambulan desa dan lain&lain.

2.3. %A%ARAN PHB%

'. *asaran primer adalah sasaran utama dalam rumah tangga yang

akan dirubah perilakunya atau anggota keluarga yang

bermasalah (indiidu dalam keluarga yang bermasalah).

!. *asaran sekunder adalah sasaran yang dapat mempengaruhi

indiidu dalam keluarga yang bermasalah misalnya, kepala

keluarga, ibu, orang tua, tokoh keluarga, kader tokoh agama,

tokoh masyarakat, petugas kesehatan, dan lintas sektor terkait.. *asaran tersier adalah sasaran yang diharapkan dapat

menjadi unsur pembantu dalam menunjang atau mendukung

pendanaan, kebijakan, dan kegiatan untuk tercapainya

pelaksanaan $H*, misalnya kepala desa, lurah, camat, kepala

$uskesmas, guru dan tokoh masyarakat.

2.3.@ PERILA(U HIDUP BER%IH DAN %EHAT 6PHB%7

(ELUAR'A

Page | 20


21/38

$erilaku Hidup ersih dan *ehat ($H*) yang dilakukan di

dalam tatanan rumah tangga (keluarga) berfokus kepada upaya

untuk memberdayakan anggota rumah tangga agar sadar, mau,

dan mampu melakukan $H* untuk memelihara dan

meningkatkan kesehatannya, mencegah resiko terjadinya

penyakit dan melindungi diri dari ancaman penyakit serta berperan

aktif dalam gerakan kesehatan masyarakat. Dengan menerapkan

$erilaku Hidup ersih dan *ehat ($H*), khususnya perilaku

hygiene seperti mencuci tangan dengan menggunakan sabun

yang benar dan tepat sebagai cara yang efektif untuk

mencegah penyebaran berbagai penyakit menular seperti penyakit

diare. Famun dalam prakteknya, penerapan perilaku mencuci

tangan dengan sabun yang dianggap cukup sederhana tetapi tidak

selalu mudah dilakukan, terutama pada keluarga yang belum

terbiasa. >aka pendidikan dari lingkungan keluarga mempunyai

peran yang penting, terutama pendidikan orang tua kepada

anaknya yang diberikan sejak masa kanak&kanak. *elain itu

orang tua harus mengajarkan konsep $H* khususnya dalam

berperilaku hygiene dan mengusahakan agar anak dapat

menerapkan dan membiasakannya.

2.3. INDI(AT&R PHB% TER(AIT DEN'AN DIARE

%ndikator $H* adalah suatu alat ukur untuk menilai

keadaan atau permasalahan kesehatan di masyarakat yang mengacu

kepada standar pelayanan minimal bidang kesehatan. 7erdapat

sepuluh indikator yang dianjurkan Dinas +esehatan -epublik

%ndonesia dalam memberdayakan $H*, yakni9 (') persalinan

yang ditolong oleh tenaga kesehatan, (!) pemberian 6*% eksklusif,

() penimbangan bayi dan balita setiap bulan, (#) mencuci tangan

dengan air dan sabun, (2) menggunakan air bersih, (/) penggunaan

jamban sehat, () rumah bebas jentik, (3) mengkonsumsi buah dan

sayur, (4) melakukan aktiitas fisik setiap hari, ('") tidak merokok

di dalam rumah. Diantara sepuluh indikator tersebut, beberapa

Page | 21


22/38

indikator digunakan untuk mecegah dan menanggulangi masalah

diare.

2.3..1 Pem#er"an A%I Eksklus"!

$emberian 6*% eksklusif adalah pemberian 6ir *usu

%bu (6*%) sejak lahir sampai usia / bulan, tidak diberi

makanan tambahan dan minuman lain kecuali pemberian

air putih untuk minum obat saat bayi sakit. $edoman

internasional yang menganjurkan pemberian 6*% eksklusif

selama / bulan pertama didasarkan pada bukti ilmiah

tentang manfaat 6*% bagi daya tahan (imun) bayi,pertumbuhan, dan perkembangannya. 6*% memberi semua

energi dan gizi yang dibutuhkan bayi dan mengurangi

tingkat kematian bayi yang disebabkan berbagai penyakit

yang umum menimpa anak&anak seperti diare. 6ir *usu %bu

pertama berupa cairan bening ber1arna kekuningan

(kolostrum), sangat baik untuk bayi karena mengandung

zat kekebalan terhadap berbagai bakteri penyebab diare.

*elain karena nutrisi yang terdapat di dalamnya,

6*% juga aman dan terjamin dalam hal kebersihan, karena

langsung disusukan kepada bayi dalam keadaan segar, tidak

akan pernah basi dan mempunyai suhu yang tepat serta

dapat diberikan kapan saja dan di mana saja. $emberian

6*% juga membantu memsperbaiki refleks menghisap,

menelan dan pernapasan pada bayi. *ebelum menyusui ibu

harus yakin mampu menyusui bayinya dan mendapat

dukungan dari keluarga. ayi harus segera ditetekidisusui

sesegera mungkin paling lambat " menit setelah

melahirkan untuk merangsang agar 6*% cepat keluar. Waktu

dan lama menyusui tidak perlu dibatasi, dan 6*% diberikan

dari kedua payudara secara bergantian.

*etelah bayi berusia / bulan, selain 6*% diberikan

pula >akanan $endamping 6*% (>$&6*%) dalam bentuk

Page | 22


23/38

makanan lumat dan jumlah yang sesuai dengan

perkembangan umur bayi. $emberian 6*% tetap dapat

dilanjutkan hingga anak berusia ! tahun. *ebelum

menyusui bayi, terlebih dahulu ibu mencuci kedua

tangannya dengan menggunakan air bersih dan sabun

sampai bersih, lalu bersihkan kedua puting susu dengan

kapas yang telah direndam terlebih dahulu dengan air

hangat.

%bu yang bekerja tetap bisa memberikan 6*%

@ksklusif pada bayi dengan caranya menyimpan 6*% yang

telah diperah sebelum berangkat bekerja. 6*% dapat

ditampung di dalam gelas yang bersih dan tertutup, 6*%

diberikan dengan sendok yang bersih dan tidak dianjurkan

untuk menggunakan botol atau dot, karena botol dan dot

lebih sulit dibersihkan dan menghindari terjadinya bingung

puting susu pada bayi. 6*% yang disimpan di rumah di

tempat yang sejuk akan bertahan /&3 jam, jika disimpan di

dalam termos berisi es batu akan tahan !# jam. *edangkan

6*% yang disimpan di dalam freezer akan bertahan hingga !

minggu.

2.3..2 Men0u0" Tangan engan A"r an %a#un

Dari aspek kesehatan masyarakat, khususnya pola

penyebaran penyakit menular, cukup banyak penyakit yang

dapat dicegah melalui kebiasaan atau perilaku higienes

dengan ?uci 7angan $akai *abun (?7$*). >asih

rendahnya kesadaran dan pengetahuan masyarakat tentang

manfaat mencuci tangan terutama di daerah pedesaan,

menjadi salah satu penyebab tingginya kasus diare.

>embersihkan tangan dengan air bersih yang mengalir

dan memakai sabun sangat penting untuk membersihkan

kotoran dan membunuh kuman serta mencegah

penularan penyakit. 6ir yang tidak bersih dan tidak

Page | 23


24/38

mengalir banyak mengandung kuman dan bakteri penyebab

penyakit dan bila digunakan, kuman dapat berpindah ke

tangan. Dengan perilaku cuci tangan yang benar, yaitu

pakai sabun dan menggunakan air bersih yang mengalir

akan dapat menurunkan kejadian diare sampai #2:.

6dapun 1aktu yang tepat untuk mencuci tangan,

yakni9

'. *etiap kali tangan kotor (setelah memegang

binatang dan berkebun)

!. *etelah buang air besar

. *etelah membersihkan kotoran bayi#. *ebelum memegang makanan

2. *ebelum makan dan menyuapi makanan

/. *ebelum menyusui bayi

. *etelah bersin, batuk dan membuang ingus

Hari mencuci tangan meggunakan sabun sedunia

tanggal '2 oktober telah dicanangkan oleh $erserikatan

angsa&angsa ($) sebagai salah satu cara menurunkan

angka kematian balita serta mencegah penyebaran penyakit.

!orld "ealth #r$ani%ation(WHO) juga membuat panduan

cara cuci tangan yang memenuhi standar kesehatan dengan

memaksimalkan area tangan yang dibersihkan, sebagai

berikut9

'. asahi kedua telapak tangan setinggi pertengahan

lengan memakai air yang mengalir, ambil sabun

kemudian usap dan gosok kedua telapak tangansecara lembut

!. =sap dan gosok juga kedua punggung tangan secara

bergantian

. 0osok sela&sela jari hingga bersih

#. ersihkan ujung jari secara bergantian dengan

mengatupkan

2. 0osok dan putar kedua ibu jari secara bergantian

/. Jetakkan ujung jari ke telapak tangan kemudian

gosok perlahan

Page | 24


25/38

. ersihkan kedua pergelangan tangan secara

bergantian dengan cara memutar, kemudian diakhiri

dengan membilas seluruh bagian tangan dengan air

bersih yang mengalir lalu keringkan memakai

handuk kering atau tisu, dan tutup keran

menggunakan tisu tersebut.

2.3..3 Penggunaan A"r Bers"h

6ir merupakan unsur yang sangat penting bagi

kehidupan manusia. >anusia akan lebih cepat meninggal

karena kekurangan air daripada kekurangan makanan.

Di dalam tubuh manusia sendiri sebagian besar terdiri dari

air (sekitar /2: pada orang de1asa dan 3": pada bayi).

+ebutuhan manusia akan air sangat kompleks antara lain

untuk minum, mandi, memasaki dan mencuci. $enyakit&

penyakit yang menyerang manusia dapat juga ditularkan

dan disebarkan melalui air. +ondisi tersebut tentunya dapat

menimbulkan 1abah penyakit dimana&mana. *ehingga

diperlukan lingkungan dengan air yang bersih untuk

menunjang kehidupan manusia sehari&hari.

>enurut $eraturan >enteri +esehatan no #'/, air

bersih adalah air yang digunakan untuk keperluan

sehari&hari yang kualitasnya memenuhi syarat kesehatan

dan dapat diminum apabila telah dimasak. *ecara fisik

Page | 25

Gambar () 7 Langkah Cuci angan !enuru" #$%


26/38

air yang bersih tidak berbau, tidak keruh, tidak ber1arna

dan tidak berasa. =ntuk syarat kimia1i, air yang bersih

memiliki derajat keasaman (pH) /,2&4,! dan unsur kimia

yang diizinkan tidak boleh melebihi standar yang telah

ditentukan, serta tidak ada zat radiasi yang berbahaya di

dalam air. *edangkan untuk syarat bakteriologis, tidak

boleh ada pathogen berbahaya di dalam air dan bakteri

yang tidak berbahaya, namun menjadi indikator

pencemaran tinja (&oliform bacteria) harus negatif

6ir yang berada di permukaan bumi dapat

berasal dari berbagai sumber. erdasarkan letak

sumbernya, air dapat dibagi menjadi air hujan, air

permukaan dan air tanah. *elain dari mata air, sumur

merupakan sumber utama persediaan air bersih bagi

penduduk yang tinggal di daerah pedesaan. *umur sanitasi

adalah jenis sumur yang telah memenuhi persyaratan

sanitasi dan terlindung dari kontaminasi air kotor.

=ntuk membuat sumur sanitasi, persyaratan berikut ini

harus dipenuhi, yaitu9

'. Jokasi, sumur harus berjarak minimal '2 meter dan

terletak lebih tinggi dari sumber pencemaran seperti

kakus, kandang ternak, tempat sampah dan

sebagainya.

!. Dinding sumur, harus dilapisi dengan batu yang

di semen. $elapisan dinding tersebut paling tidak

sedalam / meter dari permukaan tanah.

. Dinding parapet, dinding yang membatasi mulut

sumur dan harus dibuat setinggi "&2 cm dari

permukaan tanah. Dinding ini merupakan satu

kesatuan dengan dinding sumur.

#. Jantai kaki lima, harus terbuat dari semen dan

lebarnya lebih kurang ' meter ke seluruh jurusan

Page | 26


27/38


28/38

menjadi jernih karena partikel&partikel yang ada di

dalam air mengendap.

!. $engelolaan air dengan cara menyaring

>odel ini dapat dilakukan dengan

menggunakan kerikil, ijuk dan pasir. *edangkan

model penyaringan yang lebih maju dilakukan

dengan teknologi tinggi seperti pada $erusahaan 6ir

>inum ($6>).

. $engelolaan air dengan menambahkan zat kimia

Lat kimia yang dimaksud adalah berupa 9

(a) zat kimia yang berfungsi sebagai kongulan,

sehingga mempercepat pengendapan (ta1as)B (b)

zat kimia yang berfungsi untuk membunuh bibit

penyakit yang ada di dalam air (klor).

#. $engelolaan air dengan mengalirkan udara

$engelolaan ini bertujuan untuk

menghilangkan rasa serta bau yang tidak enak,

menghilangkan gas&gas yang tidak diperlukan lagi,

seperti ?O!, dan juga menaikkan derajat keasaman

air.

2. $engelolaan air dengan cara dipanaskan

$engelolaan cara ini bertujuan untuk

membunuh bibit penyakit yang ada di dalam air,

tetapi cara ini membutuhkan biaya dan 1aktu yang

tidak sedikit serta hanya cocok untuk konsumsi

dalam batas kecil (rumah tangga). >eskipun air

terlihat bersih, namun air tersebut belum tentu bebas

dari kuman penyakit. =ntuk itu air harus direbus

dulu sampai mendidih, karena kuman akan mati

pada suhu '"" derajat celcius (saat air mendidih).

2.3.. Penggunaan Cam#an %ehat

*ampai saat ini, diperkirakan sekitar #:

masyarakat %ndonesia (khususnya yang tinggal di daerah

pedesaan) masih buang air besar sembarangan, seperti di

Page | 28


29/38

sungai, kebun, sa1ah, kolam dan tempat&tempat terbuka

lainnya. >asyarakat pedesaan tersebut enggan untuk buang

air besar di jamban karena banyak yang beranggapan

membangun jamban sangat mahal, lebih enak 6 di

sungai, tinja dapat digunakan untuk pakan ikan, dan alasan

lain yang dikatakan merupakan kebiasaan sejak dulu dan

diturunkan dari nenek moyang. $erilaku seperti tersebut

sangat merugikan kondisi kesehatan masyarakat, karena

tinja merupakan media tempat hidup bakteri coli yang

berpotensi menyebabkan terjadinya penyakit diare dan

beresiko menjadi 1abah penyakit bagi masyarakat.

7inja merupakan bentuk kotoran yang sangat

merugikan dan membahayakan kesehatan masyarakat,

maka tinja harus dikelola, dibuang dengan baik dan benar.

=ntuk itu tinja harus dibuang pada suatu 1adah yaitu

jamban. ;amban keluarga adalah suatu istilah yang

digunakan sebagai tempat pembuangan kotoran manusia

dalam suatu keluarga. *emua anggota keluarga harus

menggunakan jamban untuk membuang tinja, baik anak&

anak (termasuk bayi dan balita) dan orang de1asa. Dengan

pemikiran tertentu, oleh orang tua seringkali tinja bayi dan

anak&anak dibuang sembarangan oleh orang tuanya, misal

ke halaman rumah, kebun, dan tempat sampah. Hal ini

perlu diluruskan, bah1a tinja bayi dan anak&anak jugaharus dibuang ke jamban, karena tinja bayi dan anak&anak

tersebut sama bahayanya dengan tinja orang de1asa.

$embuatan jamban keluarga yang sehat, sebaiknya

mengikuti beberapa syarat, yaitu9 tidak mengotori tanah

maupun air permukaan di sekeliling jamban tersebut, tidak

dapat terjangkau oleh serangga, terutama lalat dan kecoak,

tidak menimbulkan bau, mudah dipergunakan dan

dipelihara, sederhana desainnya, murah dan dapat diterima

Page | 29


30/38

oleh pemakainya. eberapa konstruksi jambankakus yang

dikenal antara lain9

'. +akus cemplung

entuk kakus ini adalah yang paling sederhana

yang dapat dianjurkan kepada masyarakat. Fama ini

digunakan karena bila orang mempergunakan kakus

ini, maka kotorannya langsung jatuh ke dalam tempat

penampungan. +akus cemplung ini hanya terdiri atas

sebuah galian yang diatasnya diberi lantai dan tempat

jongkok. Jantai kakus ini dapat dibuat dari bambu ataukayu, tetapi dapat juga dari batu bata atau beton.

+akus jenis ini masih menimbulkan gangguan karena

baunya.

!. +akus $lengsengan

$lengsengan juga berasal dari bahasa ;a1a

NmelengsengN yang berarti miring. Fama ini digunakan

karena dari lubang tempat jongkok ke tempat

penampungan kotoran dihubungkan oleh suatu saluran

yang miring. ;adi, tempat jongkok dari kakus ini tidak

dibuat persis di atas penampungan, tetapi agak jauh.

+akus semacam ini sedikit lebih baik dan

menguntungkan karena baunya agak berkurang dan

keamanan bagi pemakai lebih terjamin.

. +akus or

Dinamakan demikian karena tempat

penampungannya dibuat dengan mempergunakan bor.

or yang digunakan adalah bor tangan dengan

diameter "" cm. Jubang yang dibuat lebih dalam

dibandingkan lubang yang digali pada kakus

cemplung dan plengsengan. +akus bor mempunyai

keuntungan bau yang ditimbulkan sangat berkurang.

6kan tetapi, kerugiannya adalah perembesan kotoran

akan lebih jauh dan mengotori air tanah.

Page | 30


31/38

#. 6ngsatrine (!ater Seal 'atrine)

+akus ini di ba1ah tempat jongkoknya

ditempatkandipasang suatu alat yang berbentuk seperti

leher angsa yang disebut bo1l. o1l ini berfungsi

mencegah timbulnya bau. +otoran yang berada di

tempat penampungan tidak tercium baunya, karena

terhalang oleh air yang selalu terdapat dalam bagian

yang melengkung. Dengan demikian dapat mencegah

hubungan lalat dengan kotoran dan memberikan

kemungkinan untuk dibuat di dalam rumah. 6gar dapat

terjaga kebersihannya, maka kakus ini harus cukup

tersedia air.

2. +akus di atas along (@mpang)

>embuat kakus di atas balong (yang kotorannya

dialirkan ke balong) adalah cara pembuangan kotoran

yang tidak dianjurkan, tetapi sulit untuk

menghilangkannya, terutama di daerah yang terdapat

banyak balong. +akus ini hendaklah memenuhi syarat B

a. 6ir dari balong tersebut jangan dipergunakan untuk

mandi.

b. along tidak boleh kering.

c. along hendaknya cukup luas.

d. Jetak kakus harus tinggi sehingga kotoran selalu jatuh

di air.

e. %kan dari balong tersebut jangan dimakan.

f. 7idak terdapat sumber air minum dalam jarak '2

meter.g. 7idak terdapat tanaman yang tumbuh di atas

permukaan air.

/. +akus *eptic 7ank

*eptic tank berasal dari kata septic, yang berarti

pembusukan secara anaerobik. $ada kakus ini terjadi

proses pembusukan oleh kuman&kuman pembusuk yang

sifatnya anaerob. *eptic tank bisa terjadi dari dua bak

atau lebih serta dapat pula terdiri atas satu bak saja

Page | 31


32/38

dengan mengatur sedemikian rupa (misalnya dengan

memasang beberapa sekat atau tembok penghalang)

sehingga dapat memperlambat pengaliran air kotor di

dalam bak tersebut. Di dalam bak bagian pertama

akan terdapat proses penghancuran, pembusukan dan

pengendapan. Di dalam bak terdapat tiga macam lapisan,

yaitu9

a. Japisan yang terapung, yang terdiri atas kotoran&

kotoran padat

b. Japisan cairc. Japisan endap (lumpur)

Page | 32


33/38

BAB III

(ERAN'(A (&N%EP PENELITIAN

3.1. (erangka ()nse,

0ambar .'. +erangka +onsep $enelitian

Page | 33

FAKTOR

PERILAKU

1& !ema'ak ir

!inum ebe*um

+ik,n'um'i

2& !encuci angan

-engan ir -an

abun

FAKTOR

LINGKUNGAN

1& umber air

minum

i-ak

ber.arna/

i-ak era'a/i-ak erbau

!emenuhi

ara"

i-ak

!emenuhi

ara"

+ima'ak

i-ak +ima'ak

e'uai ara"

i-ak e'uai

ara"

Pa",gen !a"i

Pa",gen e*um

!a"i

e'ik, inggi

+iare

e'ik, en-ah

+iare


34/38

BAB I/

MET&DE PENELITIAN

.1 Tem,at an :aktu Penel"t"an

$enelitian ini dilakukan di Desa uahan, 1ilayah kerja $uskesmas

$ayangan +ecamatan $ayangan +abupaten 0ianyar $roinsi ali pada

ulan 6gustus !"'#.

.2 Ran0angan Penel"t"an

-ancangan penelitian yang digunakan adalah deskriptif obserasional

dengan pendekatan desain cross sectional yaitu rancangan studi

epidemiologi dimana pengukuran atau obserasi terhadap ariabel

independen (faktor resiko) dan ariabel dependen (efek) dilaksanakan

pada satu 1aktu secara bersamaan. $enelitian ini melihat gambaran

kejadian diare sebagai ariabel dependen terhadap faktor resiko

sumber air minum, perilaku memasak air dan perilaku mencuci tangan

menggunakan air dan sabun sebagai ariabel independen.

.3 P),ulas" Penel"t"an

$opulasi dalam penelitian ini adalah semua 1arga di Desa uahan

+ecamatan $ayangan +abupaten 0ianyar & ali.

. %am,el Penel"t"an

*ampel dalam penelitian adalah 1arga (keluarga) di Desa uahan

+ecamatan $ayangan +abupaten 0ianyar&ali dengan kriteria inklusi

dan eksklusi berikut9

+riteria inklusi9

'. erdomisili di Desa uahan +ecamatan $ayangan +abupaten

0ianyar 5 ali ( ulan ;anuari 5 6gustus !"'#).

Page | 34


35/38

!. 7idak cacat fisik dan mental.

. ersedia menjadi responden.

+riteria eksklusi9

'. >engalami cacat fisik, mental dan sudah meninggal saat

penelitian.

!. 7idak bersedia menjadi responden.

..1 Besar %am,el

esar sampel dihitung dengan menggunakan rumus berikut9

n C 4 sampel

+eterangan9

n 9 besar sampel

L 9 deiasi normal standar, ditentukan ',4/ (C","2)

p 9 proporsi diare di Desa uahan (",2)

d 9 '": (penyimpangan absolut)

f 9 ': (perkiraan dropout)

Dari hasil perhitungan berdasarkan angka&angka tersebut di atas,

diperoleh minimal sebanyak 4 sampel.

..2 ara Pengam#"lan %am,el

=ntuk memperoleh data yang diinginkan, sampel dipilih dengan

menggunakan teknik &onsecutive Samplin$ yang diambil

berdasarkan prinsip keterjangkauan. *etiap sampel yang

terjangkau dengan peneliti dan memenuhi kriteria akan dipilih,

sampai jumlah sampel yang dibutuhkan terpenuhi berdasarkan

1aktu pengumpulan data yang tersedia. 7eknik ini dipilih karena

keterbatasan 1aktu, tenaga dan biaya sehingga tidak bisa

mengambil sampel yang besar dan jauh.

Page | 35


36/38

.@ Res,)nen

+epala keluarga dari sampel yang terpilih, selanjutnya ditetapkan

sebagai responden untuk memperoleh informasi tentang sumber air

minum, perilaku memasak air, perilaku mencuci tangan menggunakan

air dan sabun serta kejadian diare pada anggota keluarga dengan

rentang 1aktu ;anuari !"'# hingga 6gustus !"'#.

. /ar"a#el Penel"t"an

'. Diare

!. *umber air minum

. $erilaku memasak air

#. $erilaku mencuci tangan menggunakan air dan sabun

2. =mur

/. $endidikan

. $ekerjaan

. De!"n"s" &,eras")nal /ar"a#el

'. Diare adalah buang air besar dengan konsistensi encer dan frekuensi

lebih dari kali dalam sehari, disertaitanpa disertai dengan darah.

Diukur dengan menggunakan kuisioner, terhitung sejak ;anuari

!"'# hingga 6gustus !"'#. Dikategorikan sebagai berikut9 (skala

nominal)

'. 7idak pernah 9 tidak mengalami diare sejak ;anuari !"'#.

!. ;arang 9 mengalami diare kurang dari kali sejak ;anuari

!"'#.

. *ering 9 mengalami diare kali atau lebih sejak ;anuari

!"'#.

!. *umber air minum adalah sumber air yang digunakan untuk

dikonsumsi sehari&hari. Diukur dengan menggunakan kuisioner dan

obserasi. Dikategorikan sebagai berikut9 (skala nominal)

Page | 36


37/38

'. 6ir kemasan 9 air dari produsen air mineral yang telah diolah dan

layak minum.

!. $D6> 9 air yang diolah dan dikelola oleh pemerintah dan

disalurkan melalui perpipaan.

!. >ata air 9 air yang berasal langsung dari mata air dan tidak

diolah.

. $erilaku memasak air adalah kebiasaancara yang digunakan untuk

memenuhi kebutuhan air yang akan dikonsumsi sehari&hari,

termasuk di antaranya minum dan memasak. Diukur dengan

menggunakan kuisioner dan obserasi. Dikategorikan sebagai

berikut9 (skala nominal)

'. aik 9 diolah (dimasak) terlebih dahulu sebelum

dikonsumsi digunakan.

!. 7idak baik 9 tidak diolah (dimasak) sebelum dikonsumsi

digunakan.

#. $erilaku mencuci tangan menggunakan air dan sabun adalah

kebiasaan mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir

sesuai dengan / langkah mencuci tangan yang baik dan benar serta

dalam kondisi yang tepat. Diukur menggunakan kuisioner dan

obserasi. Dikategorikan sebagai berikut9 (skala nominal)

'. aik 9 mencuci tangan dengan sabun, sesuai / langkah.

!. *edang 9 mencuci tangan dengan sabun, tidak sesuai / langkah.

. uruk 9 mencuci tangan tidak menggunakan sabun, tidak

sesuai / langkah.

#. 7idak cuci tangan 9 tidak mencuci tangan sama sekali.

2. =mur adalah lamanya hidup yang dihitung dari tanggal lahir sampai

dengan 1aktu penelitian dan dinyatakan dalam tahun. Diukur

menggunakan kuisioner. (*kala interal).

/. $endidikan adalah tingkat pengalaman belajar formal yang

didapatkan. Diukur dengan kuisioner. Dikategorikan sebagai

berikut9 (skala ordinal)

Page | 37


38/38

'. 7idak sekolah 9 tidak mendapatkan pendidikan formal atau

tidak tamat *D.

!. *D 9 menamatkan pendidikan *ekolah Dasar.

. *>$ 9 menamatkan pendidikan *ekolah

>enengah $ertama.

#. *>6 9 menamatkan pendidikan *ekolah

>enengah 6tas.

2. *arjana 9 menamatkan pendidikan perguruan tinggi.

. $ekerjaan adalah kegiatan pokok yang dilakukan setiap hari untuk

memperoleh gaji atau upah. Diukur dengan menggunakan kuisioner.

Dikategorikan sebagai berikut9 (skala nominal)

'. $F* ($ega1ai Fegeri *ipil)

!. Wiras1asta

. $etani

#. %bu rumah tangga

. ara Pengum,ulan Data

Data diperoleh secara primer dengan cara obserasi dan 1a1ancara

langsung terhadap responden berdasarkan kuesioner yang telah

dipersiapkan. Data sekunder didapatkan dari $uskesmas $ayangan

untuk mengetahui sebaran diare di Desa uahan +ecamatan $ayangan

+abupaten 0ianyar 5 ali.

. Anal"s"s Data

Data yang diperoleh dianalisa secara deskriptif kuantitatif dan

disajikan dalam bentuk tabel dan naratif, untuk memperoleh gambaran

kejadian diare di Desa uahan dengan faktor resiko sumber air minum,

perilaku memasak air dan perilaku mencuci tangan menggunakan air

dan sabun.

Proposal Penelitian Diare Payangan

Documents

Transcript of Proposal Penelitian Diare Payangan