PEMERINTAHKABUPATEN PIDIE

GAMPONG MESJID BAMBONG

KECAMATAN DELIMA

Jl. Sanggeu-Reubee, Gampong Mesjid Bambong Kec. Delima Kode pos 24162

Nomor : 015/MS.BB/011 Mesjid Bambong, Januari 2011Lampiran : 1 (satu) BerkasHal : Proposal Pembangunan Kepada, Yth.

Bapak Gubernur Provinsi Aceh Di – Banda Aceh

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Dengan Hormat,

Panitia pembangunan Gampong Mesjid Bambong Kecamatan Delima Kabupaten Pidie, Provinsi Aceh, dengan ini memohon kepada bapak agar sudi kiranya membantu pembangunan gedung PKK dan sekretarian Gampong Mesjid Bambong Kecamatan Delima.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini turut kami lampirkan kelengkapan administrasi sebagai berikut:

1. Surat permohonan2. Draf rencana anggaran pembangunan Gampong Mesjid Bambong3. Rekomendasi Camat Kecamatan Delima4. Struktur panitia pembangunan Gampong Mesjid Bambong5. Foto kondisi gedung PKK dan secretariat Gampong Mesjid Bambong

Demikian lah proposal ini kami sampaikan, atas perhatian dan pertimbangan bapak kami ucapkan terima kasih.

PANITIA PEMBANGUNA GAMPONG MESJID BAMBONGKEC. DELIMA

Ketua, Sekretaris,

M. ALI WAHAB NURDIN USMAN

Menyetujui,KEUCHIEK GAMPONG MESJID BAMBONG

ANSRI YAHYA

Tembusan:1. DPRA Prov. Aceh2. Bupati Pidie3. Camat Delima4. Arsip

PANITIA PEMBANGUNAN GEDUNG PKK DAN SEKRETARIATGAMPONG MESJID BAMBONG

KEC. DELIMA KAB. PIDIE

A. DASAR PEMIKIRANBerdasarkan hasil musyawarah masyarakat Mesjid Bambong Kec. Delima Kab. Pidie, bersama ini mengambil sebuah keputusan tentang pogram pembangunan Gedung PKK dan Sekretariat Gampong, yang mana pogram tersebut di atas sangat berguna dan bermamfaat bagi kelancaran segala aktifitas masyarakat yang berhubungan dengan kelompok perempuan dan masyarat seluruhnya. Dan juga kelancaran segala administrasi yang berhubungan secara Horizontal dan Vertikal.Berpijak dari permasalahan diatas kami sebagai warga yang bertanggung jawab membentuk Panitia Pelaksana Pembanguanan Gampong Mesjid Bambong Kec. Delima Kab. Pidie untuk menindak lanjuti permohonan bantuan materi (dana) dari berbagai donator yang bersedia membantu kami.

B. TUJUANAdapun tujuan dan harapan masyrakat Gampong Mesjid Bambong adalah:

Dengan adanya Gedung PKK yang permanen dan baru, maka segala aktifitas administrasi Ibu-Ibu PKK dapat mencapai sasaran yang di canangkan oleh Ibu Gubernuryaitu Keluarga Gammawar (Gampong Mawaddah dan Warahmah)

Untuk kelancaran birokrasi pemerintahan desa

C. ANGGARAN BIAYAAdapun rencana anggaran biaya program pembangunan sarana tersebut adalah sebagai rincian yang terlampir dibawah ini: Rp. 43.785.000,- (empat puluh tiga juta tujuh ratus delapan puluh lima ribu rupiah).

D. PENUTUPDemikian proposal permohonan ini kami susun dan sangat sederhana, untuk selanjutnya akan disampaikan kepada bapak yang bahwa permohonanbantuan tersebut dengan rasa rendah hati, kami sangat menharapkan agar bapak dapat merealisasikan bantuan yang dimaksud.

Bambong, … Januari 2011PANITIA PEMBANGUNAN

GAMPONG MESJID BAMBONG

Ketua, Sekretaris,

M. ALI WAHAB NURDIN

MENGETAHUI:GAMPONG MESJID BAMBONG

KEUCHIK,

ANSARI M. YAHYA

PANITIA PEMBANGUNAN GEDUNG PKK DAN SEKRETARIATGAMPONG MESJID BAMBONG

KEC. DELIMA KAB. PIDIE

NO URAIAN VOLUME SATUANHARGASATUAN

JUMLAH KET

1 Semen 150 Zak 42000 6.300.0002 Pasir Cor 8 Kubik 100.000 800.0003 Pasir Plaster 12 Kubik 100.000 1.200.0004 Kayu 5x10 0,5 Kubik 3.200.000 1.600.0005 Kayu 5x7 1 Kubik 3.200.000 3.200.0006 Papan isplang 0,5 Kubik 3.200.000 1.600.0007 Seng multiruk 150 Lembar 55.000 8.250.0008 Rabung seng 15 Lembar 15.000 225.0009 Cat minyak 10 Kg 30.000 300.00010 Cat tembok 5 Kaleng 300.000 1.500.00011 Pintu 4 Buah 500.000 200.00012 Jendela 8 Buah 300.000 2.400.00013 Keramik 66 Kotak 60.000 4.200.00014 Tepung keramik 10 Kg 6.000 60.00015 Paku 10 Kg 15.000 150.00016 Ongkos 10.000.000

JUMLAH 43.785.000

Mesjid Bambong,…. Januari 2011

Ketua, Sekretaris,

M.ALI WAHAB NURDIN

MENGETAHUI KEUCHIKMESJID BAMBONG

ANSRI M.YAHYA

PEMERINTAHKABUPATEN PIDIE

KECAMATAN DELIMA

Jl. Tgk. Raja Husen No. 1 Reubee, Kode pos 24162

REKOMENDASINomor: / /2011

1. Sehubungan dengan surat permohonan Pembangunan Gedung PKK dan Sekretariat Gampong Mesjid Bambong Kecamatan Delima Nomor: 15/MS/2011 tanggal… Januari 2011dan Surat Keterangan Geuchiek Gampong Mesjid Bambong Nomor: 16/MS.BB/2011 tentang permohonan bantuan dana.

2. Berkenaan dengan permohonan dimaksud pada prinsipnya dipihak kami tidak menaruh keberatan atas permohonannya, sepanjang yang bersangkutan dapat mematuhi peraturan perundang-undangan yang berlaku.

3. Demikian rekomendasi ini kami keluarkan, selanjutnya mohon pertimbangan lebih lanjut dipihak Bapak, terima kasih.

Reubee, … Januari 2011CAMAT DELIMA

DRS. NADHAR PUTRA, M. SiPenata Tk.I/Nip 197107161991011001

PEMERINTAHKABUPATEN PIDIE

GAMPONG MESJID BAMBONG

KECAMATAN DELIMA

Jl. Sanggeu-Reubee, Gampong Mesjid Bambong Kec. Delima Kode pos 24162

REKOMENDASI KEUCHIEKNomor: 16 /MS.BB /2011

1. Sehubungan dengan surat permohonan panitia pembangunan gedung PKK dan sekretariat Gampong Mesjid Bambong Kecamatan Delima Nomor: 15/MS/2011 tanggal… Januari 2011 untuk Pembangunan Gedung PKK dan Sekretariat Gampong Mesjid Bambong adalah benar-benar sangat membutuhkan.

2. Permohonan dimaksud dalam rangka untuk melaksanakan kegiatan-kegiatan yang berkenaan dengan fungsi PKK dan Administrasi Gampong.

3. Demikian surat keterangan ini kami berikan kiranya dapat dukungan dipihak Bapak, tetima kasih.

Bambong,…. Januari 2011Keuchiek Gampong Mesjid Bambong

ANSARI M.YAHYA

PEMERINTAHKABUPATEN PIDIE

GAMPONG MESJID BAMBONG

KECAMATAN DELIMA

Jl. Sanggeu-Reubee, Gampong Mesjid Bambong Kec. Delima Kode pos 24162

KEPUTUSAN KEUCHIK GAMPONG MESJID BAMBONGKECAMATAN DELIMA KABUPATEN PIDIE

NOMOR: 07/MS.BB/2011

TENTANGSUSUNAN PANITIA PEMBANGUNAN

GEDUNG PKK/SEKRETARIAT GAMPONG

Menimbang: 1. Bahwa gedung PKK/Sekretariat Gampong Mesjid Bambong adalah salah

satu sarana pendukung masyarakat dalam melaksanakan PKK.2. Bahwa belum pernah mendapat bantuan dari pihak manapun untuk

pembangunan Gedung PKK dan Sekretariat Gampong Mesjid Bambong.3. Bahwa Gedung PKK dan Sekretariat Gampong Mesjid Bambong yang

sekarang dalam keadaan terbengkalai pembangunannya disebabkan tidak ada dana.

4. Bahwa untuk kelancaran proses gedung PKK dan Sekretariat Gampong Mesjid Bambong perlu ditetapkan dalam suatu keputusan.

Menimbang:1. Kebutuhan sarana Gedung PKK dan Sekretariat Gampong Mesjid

Bambong merupakan kepentingan yang sangat perlu untuk kenyamanan masyarakat dalam melaksanakan kegiatan/aktivitas terutama dalam hal penyimpanan alat-alat PKK.

2. Besarnya dukungan mayarakat terhadap pembangunan kembali gedung PKK dan Sekretariat Gampong Mesjid Bambong.

3. Hasil musyawarah aparatur Gampong dengan masyarakat …januari 2011.4. Surat Keputusan Geuchiek.

Keputusan

Menetapkan Pertama : Membentuk dan menetapkan Panitia Pembangunan Gedung PKK dan

Sekretariat Gampong Mesjid Bambong yang terlampir dalam keputusan ini.

Kedua : Panitia pembangunan Gedung PKK dan Sekretariat Gampong Mesjid Bambong diberi kewenangan dalam memperlancar setiap proses pembangunan dimaksud.

Ketiga : Panitia bertanggung jawab dalam setiap proses administrasi keungan dan surat menyurat.

Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan dilakukan perbaikan apabila kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penempatannya.

Ditetapkan : Mesjid Bambong Pada Tanggal : …Januari 2011

KEUCHIEK MESJID BAMBONG

ANSRI M. YAHYA

SUSUNAN PANITIA PEMBANGUNAN GEDUNG PKK DAN SEKRETARIAT

GAMPONG MESJID BAMBONG KEC. DELIMA KAB. PIDIE

PENGAWAS: 1. Keuchiek Gampong Mesjid Bambong2. Tuha Peut Gampong3. Imum Meunasah

PENGURUS HARIANKetua : M.Ali WahabSekretaris : Nurdin UsmanBendahara : Sulaiman MahmudSeksi Pembangunan : M.Yusuf YacobAnggota:

1. A. Rasyid2. M.Amin 3. Ishak4. Juniazi5. Ismail

Seksi DanaKetua : T.A.RahmanAnggota:

1. M.Amin GP2. Zakaria3. Aminah, S.PdI4. Wardani, S.PdI

Mesjid bambong, … Januari 2011

Ketua, Sekretaris,

M.ALI WAHAB NURDIN USMAN

MENGETAHUI:KEUCHIEK MESJID BAMBONG,

ANSARI. M.YAHYA