Proposal - benefit alkohol lain.docx

7/22/2019 Proposal - benefit alkohol lain.docx

1/21

Luvita Peilouw (07120080086)

BAB 1

Latar Belakang

Alcohol can increase the level of HDL so it decrease the risk of Coronary Heart

Disease (CHD).

Penyakit jantung koroner ( PJK ) merupakan problema kesehatan utama di negara

maju. Banyak faktor yang mempengaruhi terjadinya Penyakit Jantung Koroner

sehingga usaha pencegahan harus bentuk multifaktorial juga. Pencegahan harus

diusahakan sedapat mungkin dengan cara pengendalian faktor faktor resiko PJK dan

merupakan hal yang cukup penting dalam usaha pencegahan PJK, baik primer

maupun sekunder. Pencegahan primer lebih ditujukan pada mereka yang sehat tetapi

mempunyai resiko tinggi, sedangkan sekunder merupakan upaya memburuknya

penyakit yang secara klinis telah diderita. Berbagai Penelitian telah dilakukan selama

50 tahun lebih dimana didapatlah variasi insidens PJK yang berbeda pada geografis

dan keadaan sosial tertentu yang makin meningkat sejak tahun 1930 dan mulai tahun

1960 merupakan Penyebab Kematian utama di negara Industri. Mengapa didapatkan

variasi insidens yang berbeda saat itu belum diketahui dengan pasti, akan tetapi

didapatkan jelas terjadi pada keadaan keadaan tertentu. Penelitian epidemiologis

akhirnya mendapatkan hubungan yang jelas antara kematian dengan pengaruh

keadaan sosial, kebiasaan merokok, pola diet, exercise, dsb yang dapat dibuktikan

faktor-faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya PJK antara lain: umur, kelamin ras,

geografis, keadaan sosial, perubahan masa, kolesterol, hipertensi, merokok, diabetes,

obesitas, exercise, diet, perilaku dan kebiasaan lainnya, stress serta keturunan.

Penelitian Whitehall Civil Servants pads 18-240 laki antara umur 40-64 tahun

mendapatkan hubungan antara miokard iskemik, faktor resiko dan kematian akibat

PJK. Faktor resiko PJK yang utama adalah : Hipertensi, Hiperkolesterolemia, dan

merokok.


2/21


Berhubungan dengan ini, alkohol biasanya sering dianggap sebagai faktor risiko

terpopuler yang menyinggung sebagian besar penyakit dalam ilmu kedokteran.

Memang benar jika alcohol dengan kandungan etanolnya bertanggung jawab sebagai

penyebab penyakit seperti cirrhosis hati, gagal ginjal, kanker, dan penyakit jantungtapi yang tidak kita ketahui bahwa kemungkinan dalam jumlah alcohol yang benar,

akan menurunkan salah satu resiko dari penyakit tersebut, dengan cara kerja yang

spesifik, yakni penyakit jantung koroner.

Meskipun belum ada standar yang diterima secara umum tentang tingkat konsumsi

minuman beralkohol, namun secara sederhana peminum alkohol dapat digolongkan

ke dalam 3 kelompok. Kelompok pertama adalah "peminum ringan" (lightdrinker)

yaitu mereka yang mengkonsumsi antara 0,28 s/d 5,9 gram atauekuivalen dengan

minum 1 botol bir atu kurang. Kelompok kedua adalah"peminum menengah"

(moderate drinker). Kelompok ini mengkonsumsiantara 6,2 s/d 27,7 gram alkohol

atau setara dengan 1 s/d 4 botol birper hari. Kelompok terakhir adalah "peminum

berat" (heavy drinker)yang mengkonsumsi lebih dari 28 gram alkohol per hari atau

lebih dari4 botol bir sehari.

Berdasarkan penelitian-penelitian yang telah dilakukan, akohol dapat menaikan

jumlah trigliserid, tetapi juga jumlah HDL. Dalam kasus PJK, penyabab utama

terjadinya adalah atherosclerosis yang disebabkan karena peningkatan LDL (low

density lipoprotein) yang terakumulasi dan menumpuk, dan jumlah HDL (high

density lipoprotein) yang kurang, sehingga tidak dapat mengikat molekul fatty yang

ada untuk kembali ke dalam pembuluh darah dan dirombak kembali. HDL terbentuk

dari kombinasi HDL2 dan HDL3. Ethanol yang terdapat di dalam alcohol telah

dibuktikan dapat meningkatkan jumlah HDL2 dalam darah, hal ini terjadi karena

meningkatkan Transport Rate dari apolipoprotein A 1 dan A2.

Pengaruh alcohol tidak hanya bekerja pada peningkatan HDL, tapi juga peningkatan

jumlah t-PA (fibrinolitic protein tissue type plasminogen activator) yang dapat

merombak fibrin yang menempel pada atheroma dan menyebabkan blockage yang

meningkat, juga pada pembuluh darahnya sendiri, yaitu nitrit oxide yang berfungsi


3/21


untuk merelaksasi dinding pembuluh darah (vasodilatasi) agar peredaran darah dapat

lebih leluasa.

Jadi pada akhirnya, pengaruh ethanol dalam alcohol dapat memberikan benefit pada

pengaruh penyakit jantung koroner.

Rumusan Masalah

1. Melihat adanya perubahan jumlah HDL yang berkaitan dengan alcohol yang

dikonsumsi.

2. Mengukur jumlah alcohol yang diperlukan secara signifikan untuk menaikan

konsentrasi HDL.

Hipotesis

Kadar alcohol yang cukup dapat menaikan konsentrasi HDL dalam darah dikarenakan

substansi ethanol yang dapat meningkatkan Transport Rate dari apolipoprotein A 1

dan A2.

Tujuan dan Manfaat

General Objective:

To know the effects of alcohol consumption for the therapy of CHD patients

Specific Objective:

To know how much alcohol content required for the therapy of CHD patients.

Manfaat:

To give compensation to alcoholic patients who has CHD.


4/21


BAB II

Literatur Review

Penyakit Jantung Koroner Dan Hypertensi

Penyakit jantung koroner ( PJK ) merupakan problema kesehatan utama di negara

maju. Di Indonesia telah terjadi pergeseran kejadian Penyakit Jantung dan pembuluh

darah dari urutan ke-l0 tahun 1980 menjadi urutan ke-8 tahun 1986. Sedangkan

penyebab kematian tetap menduduki peringkat ke-3. Banyak faktor yang

mempengaruhi terjadinya Penyakit Jantung Koroner sehingga usaha pencegahan harus

bentuk multifaktorial juga. Pencegahan harus diusahakan sedapat mungkin dengan

cara pengendalian faktor faktor resiko PJK dan merupakan hal yang cukup penting

dalam usaha pencegahan PJK, baik primer maupun sekunder. Pencegahan primer

lebih ditujukan pada mereka yang sehat tetapi mempunyai resiko tinggi, sedangkan

sekunder merupakan upaya memburuknya penyakit yang secara klinis telah diderita.

Penelitian epidemiologis akhirnya mendapatkan hubungan yang jelas antara kematian

dengan pengaruh keadaan sosial, kebiasaan merokok, pola diet, exercise, dsb yang

dapat dibuktikan faktor-faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya PJK antara lain:

umur, kelamin ras, geografis, keadaan sosial, perubahan masa, kolesterol, hipertensi,

merokok, diabetes, obesitas, exercise, diet, perilaku dan kebiasaan lainnya, stress serta


5/21


keturunan.

FAKTOR - FAKTOR RESIKO PEHYAKIT JANTUNG KORONER.

1. Hipertensi

Merupakan salah satu faktor resiko utama penyebab terjadinya PJK. Penelitian di

berbagai tempat di Indonesia (1978) prevalensi Hipertensi untuk Indonesia berkisar 6-

15%, sedang di negara maju mis : Amerika 15-20%. Lebih kurang 60% penderita

Hipertensi tidak terdeteksi, 20% dapat diketahui tetapi tidak diobati atau tidak

terkontrol dengan baik.

Penyebab kematian akibat Hipertensi di Amerika adalah Kegagalan jantung 45%,

Miokard Infark 35% cerebrovaskuler accident 15% dan gagal ginjal 5%. Komplikasi

yang terjadi pada hipertensi esensial biasanya akibat perubahan struktur arteri dan

arterial sistemik, terutama terjadi pada kasus-kasus yang tidak diobati. Mula-mula

akan terjadi hipertropi dari tunika media diikuti dengan hialinisasi setempat dan

penebalan fibrosis dari tunika intima dan akhirnya akan terjadi penyempitan

pembuluh darah. Tempat yang paling berbahaya adalah bila mengenai miokardium,

arteri dan arterial sistemik, arteri koroner dan serebral serta pembuluh darah ginjal.

Komplikasi terhadap jantung Hipertensi yang paling sering adalah Kegagalan

Ventrikel Kiri, PJK seperti angina Pektoris dan Miokard Infark. Dari penelitian 50%

penderita miokard infark menderita Hipertensi dan 75% kegagalan Ventrikel kiri

akibat Hipertensi. Perubahan hipertensi khususnya pada jantung disebabkan karena :

a. Meningkatnya tekanan darah.

Peningkatan tekanan darah merupakan beban yang berat untuk jantung, sehingga

menyebabkan hipertropi ventrikel kiri atau pembesaran ventrikel kiri (faktor miokard).

Keadaan ini tergantung dari berat dan lamanya hipertensi.

b. Mempercepat timbulnya arterosklerosis.

Tekanan darah yang tinggi dan menetap akan menimbulkan trauma langsung terhadap

dinding pembuluh darah arteri koronaria, sehingga memudahkan terjadinya


6/21


arterosklerosis koroner (faktor koroner) Hal ini menyebabkan angina pektoris,

Insufisiensi koroner dan miokard infark lebih sering didapatkan pada penderita

hipertensi dibanding orang normal.

Tekanan darah sistolik diduga mempunyai pengaruh yang lebih besar. Kejadian PJKpada hipertensi sering dan secara langsung berhubungan dengan tingginya tekanan

darah sistolik. Penelitian Framingham selama 18 tahun terhadap penderita berusia 45-

75 tahun mendapatkan hipertensi sistolik merupakan faktor pencetus terjadinya angina

pectoris dan miokard infark. Juga pada penelitian tersebut didapatkan penderita

hipertensi yang mengalami miokard infark mortalitasnya 3x lebih besar dari pada

penderita yang normotensi dengan miokard infark.

e-USU Repository 2004 Universitas Sumatera Utara

Hasil penelitian Framingham juga mendapatkan hubungan antara PJK dan Tekanan

darah diastolik. Kejadian miokard infark 2x lebih besar pada kelompok tekanan darah

diastolik 90-104 mmHg dibandingkan Tekanan darah diastolik 85 mmHg, sedangkan

pada tekanan darah diastolik 105 mmHg 4x lebih besar. Penelitian stewart 1979 &

1982 juga memperkuat hubungan antara kenaikan takanan darah diastolik dengan

resiko mendapat miokard infark. Apabila Hipertensi sistolik dari Diastolik terjadi

bersamaan maka akan menunjukkan resiko yang paling besar dibandingkan penderita

yang tekanan darahnya normal atau Hipertensi Sistolik saja. Lichenster juga

melaporkan bahwa kematian PJK lebih berkolerasi dengan Tekanan darah sistolik

diastolik dibandingkan Tekanan darah Diastolik saja.

Pemberian obat yang tepat pada Hipertensi dapat mencegah terjadinya miokard infark

dan kegagalan ventrikel kiri tetapi perlu juga diperhatikan efek samping dari obat-

obatan dalam jangka panjang. oleh sebab itu pencegahan terhadap hipertensi

merupakan usaha yang jauh lebih baik untuk menurunkan resiko PJK. Tekanan darah

yang normal merupakan penunjang kesehatan yang utama dalam kehidupan,

kebiasaan merokok dan alkoholisme. Diet serta pemasukan Na dan K yang seluruhnya

adalah faktor-faktor yang berkaitan dengan pola kehidupan seseorang. Kesegaran

jasmani juga berhubungan dengan Tekanan darah sistolik, seperti yang didapatkan

pada penelitian Fraser dkk. Orang-orang dengan kesegaran jasmani yang optimal

tekanan darahnya cenderung rendah. Penelitian di Amerika Serikat melaporkan pada


7/21


dekade terakhir ini telah terjadi penurunan angka kematian PJK sebayak 25%. Keadan

ini mungkin akibat hasil dari deteksi dini dan pengobatan hipertensi, pemakaian

betablocker dan bedah koroner serta perubahan kebiasaan merokok.

2. Hiperkolesterolemia.

Hiperkolesterolemia merupakan masalah yang cukup panting karena termasuk faktor

resiko utama PJK di samping Hipertensi dan merokok. Kadar Kolesterol darah

dipengaruhi oleh susunan makanan sehari-hari yang masuk dalam tubuh (diet). Faktor

lainnya yang dapat mempengaruhi kadar kolesterol darah disamping diet adalah

Keturunan, umur, dan jenis kelamin, obesitas, stress, alkohol, exercise. Beberapa

parameter yang dipakai untuk mengetahui adanya resiko PJK dan hubungannya

dengan kadar kolesterol darah:

a. Kolesterol Total.

Kadar kolesterol total yang sebaiknya adalah ( 200 mg/dl, bila > 200 mg/dl berarti

resiko untuk terjadinya PJK meningkat .

b. LDL Kolesterol.

LDL (Low Density Lipoprotein) kontrol merupakan jenis kolesterol yang bersifat

buruk atau merugikan (bad cholesterol) : karena kadar LDL yang meninggi akan

rnenyebabkan penebalan dinding pembuluh darah. Kadar LDL kolesterol lebih tepat

sebagai penunjuk untuk mengetahui resiko PJK dari pada kolesterol total.

Kadar kolesterol TotalNormal : < 200 mg/dl

Agak tinggi : 2-239 mg/dl

Tinggi : >240 mg/dl

Kadar LDL Kolesterol


8/21


Normal : < 130 mg/dl


Tinggi : >160 mg/dl

c. HDL Koleserol :

HDL (High Density Lipoprotein) kolesterol merupakan jenis kolesterol yang bersifat

baik atau menguntungkan (good cholesterol) : karena mengangkut kolesterol dari

pembuluh darah kembali ke hati untuk di buang sehingga mencegah penebalan

dinding pembuluh darah atau mencegah terjadinya proses arterosklerosis.

Jadi makin rendah kadar HDL kolesterol, makin besar kemungkinan terjadinya PJK.

Kadar HDL kolesterol dapat dinaikkan dengan mengurangi berat badan, menambah

exercise dan berhenti merokok.

d. Rasio Kolesterol Total : HDL Kolesterol

Rasio kolesterol total: HDL kolesterol sebaiknya (4.5 pada laki-laki dan 4.0 pada

perempuan). makin tinggi rasio kolesterol total : HDL kolesterol makin meningkat

resiko PJK.

e. kadar Trigliserida.

Trigliserid didalam yang terdiri dari 3 jenis lemak yaitu Lemak jenuh, Lemak tidak

tunggal dan Lemak jenuh ganda. Kadar triglisarid yang tinggi merupakan faktor

resiko untuk terjadinya PJK.

Kadar trigliserid perlu diperiksa pada keadaan sbb : Bila kadar kolesterol total > 200

mg/dl, PJK, ada keluarga yang menderita PJK < 55 tahun, ada riwayat keluargadengan kadar trigliserid yang tinggi, ada penyakit DM & pankreas.

3. Merokok.

Pada saat ini merokok telah dimasukkan sebagai salah satu faktor resiko utama PJK

disamping hipertensi dan hiperkolesterolami. orang yang merokok > 20 batang perhari

dapat mempengaruhi atau memperkuat efek dua faktor utama resiko lainnya.

Penelitian Framingham mendapatkan kematian mendadak akibat PJK pada laki- laki


9/21


perokok 10X lebih besar dari pada bukan perokok dan pada perempuan perokok 4.5X

lebih dari pada bukan perokok. Efek rokok adalah Menyebabkan beban miokard

bertambah karena rangsangan oleh katekolamin dan menurunnya komsumsi 02 akibat

inhalasi co atau dengan perkataan lain dapat menyebabkan Tahikardi, vasokonstrisipembuluh darah, merubah permeabilitas dinding pembuluh darah dan merubah 5-10

%

Kadar HDL Kolesterol

Normal : < 45 mg/dl


Tinggi : >35 mg/dl

Kadar Trigliserid

Normal : < 150 mg/dl

Agak tinggi : 150 250 mg/dl

Tinggi : 250-500 mg/dl

Sangat Sedang : >500 mg/dl

4

Hb menjadi carboksi -Hb. Disamping itu dapat menurunkan HDL kolesterol tetapi

mekanismenya belum jelas . Makin banyak jumlah rokok yang dihidap, kadar HDL

kolesterol makin menurun. Perempuan yang merokok penurunan kadar HDL

kolesterolnya lebih besar dibandingkan laki laki perokok. Merokok juga dapat

meningkatkan tipe IV abnormal pada diabetes disertai obesitas dan hipertensi,

sehingga orang yan gmerokok cenderung lebih mudah terjadi proses aterosklerosis

dari pada yang bukan perokok.

Apabila berhenti merokok penurunan resiko PJK akan berkurang 50 % pada akhir

tahun pertama setelah berhenti merokok dan kembali seperti yang tidak merokok

setelah berhenti merokok 10 tahun.

Mengenal Faktor resiko PJK sangat penting dalan usaha pencegahan PJK merupakan

salah satu usaha yang cukup besar peranannya dalam penanganan PJK untuk

menurunkan resiko dan kematian akibat PJK yaitu dengan cara mengendalikan faktor


10/21


resiko PJK. Faktor resiko Utama PJK adalah : Hipertensi, hiperkolesterolemi, dan

merokok dimana merupakan faktor yang dapat dikontrol dan bersifat reversibel. Faktor

resiko lainnya adalah : umur, ras, jenis kelamin, keturunan (bersifat Irreversibel),

geografis, diet, obesitag, diabetes, exercise, perilaku dan kebiasaan hidup lainnya,stress, perubahan sosial dan perubahan masa (bersifat Reversibel) Dengan mengatur,

berhenti merokok dan perubahan hipertensi yang efektif, dapat menurunkan resiko

dan kematian akibat PJK.

IV. KEPUSTAKAAN

Coopers K.H. : controlling Cholesterol, Bantam Books, New York .1988

Cruikhshank J.M & Prichard B.N.C : Hypertension, Beta Blockers in Clinicalpractice, Churchill Livingstone, New York 1987

Jakson G : Cadiovasculer Update, Insight in to Heart Disease, Update Publications,

England 1984

Kannel W.B. : The Framingham study, Am,J,Cardiol, 1980.

Kwiterovich : Beyond Cholesterol, John Hopkins, London 1989.

Sukaman : Kelainan Jantung Pada Penderita Hipertensi, Pendekatan Praktis dan

Penatalaksanaan, 1986.

US Departement of Health & Human Services: So you Have High Blood Cholesterol

NIH Publications, juni 1989.

e-USU Repository 2004 Universitas Sumatera Utara

7

Kolesterol

Kolesterol atau kadar lemak dalam darah umumnya berasal dari menu makanan yang

dikonsumsi. Semakin banyak konsumsi makanan berlemak, maka akan semakin besar

peluangnya untuk menaikkan kadar kolesterol. Contoh makanan tersebut seperti

gorengan, minyak kelapa atau kelapa sawit, alpukat, durian, daging berlemak, jeroan,

kacang tanah, dan sejenisnya.

Jenis kolesterol dibedakan menjadi Low Density Lipoprotein (LDL) dan High Density

Lipoprotein (HDL). LDL sering disebut sebagai kolesterol jahat karena tingginya


11/21


kadar LDL akan berpotensi menumpuk atau menempel pada dinding pembuluh nadi

koroner yang dapat menyebabkan penyempitan dan penyumbatan aliran darah

(aterosclerosis). Akibatnya jantung kesulitan untuk memompa darah dan akhirnya

berlanjut ke gejala serangan jantung mendadak. Bila penyumbatan itu terjadi di otak,maka akan menyebabkan stroke dan kelumpuhan.

Penderita kolesterol umunya diderita oleh orang gemuk, namun tidak menutupi

kemungkinan orang yang kurus juga bisa terserang kolesterol tinggi, apalagi dengan

mengonsumsi makanan modern yang rendah serat namun lemaknya tinggi. Selain

faktor makanan, kolesterol yang tinggi juga bisa disebabkan oleh faktor keturunan.

Oleh sebab itu, semua orang baik kurus apalagi gemuk, baik yang belum pernah

menderita kolesterol apalagi yang sudah pernah mengalaminya, perlu menjaga

makanan dengan mengurangi makanan gorengan atau berminyak dan memperbanyak

konsumsi makanan berserat.

Kolesterol total sebenarnya merupakan susunan dari banyak zat, termasuk trigliserida,

LDL kolesterol, dan HDL kolesterol. Trigliserida adalah salah satu bentuk lemak yang

diserap oleh usus setelah mengalami hidrolisis. Trigliserida kemudian masuk ke dalam

plasma dalam dua bentuk, yaitu sebagai klomikron yang berasal dari penyerapan usus

setelah makan lemak dan sebagai VLDL (Very Low Density Lipoprotein) yang

dibentuk oleh hepar dengan bantuan insulin. Trigliserida tersebut di dalam jaringan di

luar hepar (pembuluh darah, otot, jaringan lemak) akan dihidrolisis oleh enzim

lipoprotein lipase. Sisa hidrolisis kemudian oleh hepar dimetabolisasikan menjadi

LDL. Kolesterol yang terdapat pada LDL kemudian ditangkap oleh suatu reseptor

khusus di jaringan perifer sehingga LDL sering disebut sebagai kolesterol jahat.

Kelebihan kolesterol dalam jaringan perifer akan diangkut oleh HDL (High Density

Lipoprotein) ke hepar untuk kemudian dikeluarkan melalui saluran empedu sebagai

lemak empedu sehingga HDL sering disebut sebagai kolesterol baik.

Trigliserida merupakan lemak darah yang cenderung naik seiring dengan konsumsi

alkohol, peningkatan berat badan, diet tinggi gula atau lemak serta gaya hidup.

Peningkatan trigliserida akan menambah risiko terjadinya penyakit jantung dan stroke.

Mereka yang mempunyai trigliserida tinggi juga cenderung mengalami gangguan


12/21


dalam tekanan darah dan risiko diabetes.

LDL kolesterol atau kolesterol lipoprotein berkepadatan rendah adalah kolesterol jahat

karena kolesterol LDL melekat pada dinding arteri dan bisa menyebabkan terjadinya

penutupan arteri. Sedangkan HDL kolesterol atau kolesterol lipoprotein berkepadatan

rendah dikenal sebagai kolesterol baik. Peran kolesterol HDL adalah membawa

kembali kolesterol buruk ke organ hati untuk pemrosesan lebih lanjut. Sebagian dari

mereka dengan kadar HDL yang tinggi akan terlindung dari penyakit jantung, namun

orang dengan kadar HDL dalam kategori yang sangat baik masih berisiko untuk

terkena penyakit jantung.

Penyebab hiperkolesterolemia antara lain yaitu obesitas, alkoholisme, gangguan ginjal,

gangguan hati, diabetes, pil anti hamil, diuretik, kortikosteroid, dan penyakit tiroid.

Penderita hiperkolesterolemia sebaiknya menghindari faktor risiko (seperti merokok,

obesitas, dan hipertensi), berat badan harus ideal dengan cara mengatur jumlah asupan

kalori dan olah raga, serta mengurangi konsumsi lemak jenuh.

Alkohol

Alkohol sering digunakan untuk menyebut etanol, yang juga disebut grain alcohol;

dan kadang untuk minuman yang mengandung alkohol. Hal ini disebabkan karena

memang etanol yang digunakan sebagai bahan dasar pada minuman tersebut, bukan

metanol, atau grup alkohol lainnya. Begitu juga dengan alkohol yang digunakan dalam

dunia famasi. Alkohol yang dimaksudkan adalah etanol. Sebenarnya alkohol dalam

ilmu kimia memiliki pengertian yang lebih luas lagi.

Dalam kimia, alkohol (atau alkanol) adalah istilah yang umum untuksenyawa organik

apa pun yang memiliki gugus hidroksil (-OH) yang terikat pada atom karbon, yang ia

sendiri terikat pada atom hidrogen dan/atau atom karbon lain.

Dilihat dari strukturnya, gugus fungsional alkohol adalah gugus hidroksil yang terikat

pada karbon hibridisasi sp3. Ada tiga jenis utama alkohol - 'primer', 'sekunder, dan

'tersier'. Nama-nama ini merujuk pada jumlah karbon yang terikat pada karbon C-OH.

Etanol dan metanol (gambar di bawah) adalah alkohol primer. Alkohol sekunder yang
http://id.wikipedia.org/wiki/Etanolhttp://id.wikipedia.org/wiki/Minuman_kerashttp://id.wikipedia.org/wiki/Kimiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Senyawa_organikhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hidroksilhttp://id.wikipedia.org/wiki/Oksigenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hidrogenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Karbonhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hidrogenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Karbonhttp://id.wikipedia.org/wiki/Gugus_fungsionalhttp://id.wikipedia.org/wiki/Minuman_kerashttp://id.wikipedia.org/wiki/Kimiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Senyawa_organikhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hidroksilhttp://id.wikipedia.org/wiki/Oksigenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hidrogenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Karbonhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hidrogenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Karbonhttp://id.wikipedia.org/wiki/Gugus_fungsionalhttp://id.wikipedia.org/wiki/Etanol


13/21


paling sederhana adalah propan-2-ol, dan alkohol tersier sederhana adalah 2-

metilpropan-2-ol. Rumus kimia umum alkohol adalah CnH2n+1OH'

Dalam peristilahan umum, "alkohol" biasanya adalah etanol atau grain alcohol. Etanol

dapat dibuat dari fermentasi buah atau gandum dengan ragi. Etanol sangat umum

digunakan, dan telah dibuat oleh manusia selama ribuan tahun. Etanol adalah salah

satu obat rekreasi (obat yang digunakan untuk bersenang-senang) yang paling tua dan

paling banyak digunakan di dunia. Dengan meminum alkohol cukup banyak, orang

bisa mabuk. Semua alkohol bersifat toksik (beracun), tetapi etanol tidak terlalu

beracun karena tubuh dapat menguraikannya dengan cepat.

Alkohol umum :

1. isopropil alkohol (sec-propil alcohol, propan-2-ol, 2-propanol) H3C-CH(OH)-CH3,

atau alkohol gosok

2. etilena glikol (etana-1,2-diol) HO-CH2-CH2-OH, yang merupakan komponen utama

dalam antifreeze

3. gliserin (atau gliserol, propana-1,2,3-triol) HO-CH2-CH(OH)-CH2-OH yang terikat

dalam minyak dan lemakalami, yaitutrigliserida (triasilgliserol)

4. Fenol adalah alkohol yang gugus hidroksilnya terikat pada cincin benzena

Alkohol digunakan secara luas dalam industri dan sains sebagai pereaksi, pelarut, dan

bahan bakar. Ada lagi alkohol yang digunakan secara bebas, yaitu yang dikenal di

masyarakat sebagai spirtus. Awalnya alkohol digunakan secara bebas sebagai bahan

bakar. Namun untuk mencegah penyalahgunaannya untuk makanan atau minuman,

maka alkohol tersebut didenaturasi. denaturated alcohol disebut juga methylated spirit,

karena itulah maka alkohol tersebut dikenal dengan nama spirtus.

Alkohol adalah zat yang paling sering disalahgunakan manusia, alkohol diperoleh atas

peragian/fermentasi madu, gula, sari buah atau umbi-umbian. Dari peragian tersebut

dapat diperoleh alkohol sampai 15% tetapi dengan proses penyulingan (destilasi)

dapat dihasilkan kadar alkohol yang lebih tinggi bahkan mencapai 100%. Kadar

alkohol dalam darah maksimum dicapai 30-90 menit. Setelah diserap, alkohol/etanol
http://id.wikipedia.org/wiki/Fermentasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Buahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Gandumhttp://id.wikipedia.org/wiki/Ragihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Obat_rekreasi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Mabukhttp://id.wikipedia.org/wiki/Racunhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Isopropil_alkohol&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Etilena_glikol&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Antifreeze_(pendingin)&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Gliserin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Gliserolhttp://id.wikipedia.org/wiki/Lemakhttp://id.wikipedia.org/wiki/Lemakhttp://id.wikipedia.org/wiki/Trigliseridahttp://id.wikipedia.org/wiki/Trigliseridahttp://id.wikipedia.org/wiki/Fenolhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Cincin_benzena&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Pereaksihttp://id.wikipedia.org/wiki/Pelaruthttp://id.wikipedia.org/wiki/Bahan_bakarhttp://id.wikipedia.org/wiki/Bahan_bakarhttp://id.wikipedia.org/wiki/Fermentasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Buahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Gandumhttp://id.wikipedia.org/wiki/Ragihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Obat_rekreasi&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Mabukhttp://id.wikipedia.org/wiki/Racunhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Isopropil_alkohol&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Etilena_glikol&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Antifreeze_(pendingin)&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Gliserin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Gliserolhttp://id.wikipedia.org/wiki/Lemakhttp://id.wikipedia.org/wiki/Trigliseridahttp://id.wikipedia.org/wiki/Fenolhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Cincin_benzena&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Pereaksihttp://id.wikipedia.org/wiki/Pelaruthttp://id.wikipedia.org/wiki/Bahan_bakar


14/21


disebarluaskan ke suluruh jaringan dan cairan tubuh. Dengan peningkatan kadar

alkohol dalam darah orang akan menjadi euforia, namun dengan penurunannya orang

tersebut menjadi depresi.

Ada 3 golongan minuman berakohol yaitu golongan A; kadar etanol 1%-5% (bir),golongan B; kadar etanol 5%-20% (anggur/wine) dan golongan C; kadar etanol 20%-

45% (Whiskey, Vodca, TKW, Manson House, Johny Walker, Kamput).

Efek yang ditimbulkan:

Efek yang ditimbulkan setelah mengkonsumsi alkohol dapat dirasakan segera dalam

waktu beberapa menit saja, tetapi efeknya berbeda-beda, tergantung dari jumlah /

kadar alkohol yang dikonsumsi. Dalam jumlah yang kecil, alkohol menimbulkan

perasaan relax, dan pengguna akan lebih mudah mengekspresikan emosi, seperti rasa

senang, rasa sedih dan kemarahan.

Bila dikonsumsi berlebihan, akan muncul efek sebagai berikut: merasa lebih bebas

lagi mengekspresikan diri, tanpa ada perasaan terhambat menjadi lebih emosional

(sedih, senang, marah secara berlebihan) muncul akibat ke fungsi fisik - motorik,

yaitu bicara cadel, pandangan menjadi kabur, sempoyongan, inkoordinasi motorik dan

bisa sampai tidak sadarkan diri. kemampuan mental mengalami hambatan, yaitu

gangguan untuk memusatkan perhatian dan daya ingat terganggu.

Pengguna biasanya merasa dapat mengendalikan diri dan mengontrol tingkahlakunya.

Pada kenyataannya mereka tidak mampu mengendalikan diri seperti yang mereka

sangka mereka bisa. Oleh sebab itu banyak ditemukan kecelakaan mobil yang

disebabkan karena mengendarai mobil dalam keadaan mabuk.

Pemabuk atau pengguna alkohol yang berat dapat terancam masalah kesehatan yang

serius seperti radang usus, penyakit liver, dan kerusakan otak. Kadang-kadang alkohol

digunakan dengan kombinasi obat - obatan berbahaya lainnya, sehingga efeknya jadi

berlipat ganda. Bila ini terjadi, efek keracunan dari penggunaan kombinasi akan lebih

buruk lagi dan kemungkinan mengalami over dosis akan lebih besar.

Methods and ResultsWe tested the hypothesis that ethanol increases HDL-C by

raising transport rates (TRs) of the major HDL apolipoproteins apoA-I and -II. We

measured the turnover of these apolipoproteins in vivo in paired studies with and


15/21


without alcohol consumption in 14 subjects. The fractional catabolic rate (FCR) and

TR of radiolabeled apoA-I and -II were determined in the last 2 weeks of a 4-week

Western-type metabolic diet, without (control) or with alcohol in isocaloric exchange

for carbohydrates. Alcohol was given

as vodka in fixed amounts ranging from 0.20 to0.81 g kg-1 d-1 (meanSD 0.450.19) to reflect the usual daily intake of each subject.

HDL-C concentrations increased 18% with alcohol compared with the control

(Wilcoxon matched-pairstest, P=0.002). The apoA-I concentrations increased by 10%

(P=0.048) and apoA-II concentrations increased by 17% (P=0.005) due to higher

apoA-I and -II TRs, respectively, whereas the FCR of both apoA-I and -II did not

change. The amount of alcohol consumed correlated with the degree of increase in

HDL-C (Pearsonsr=0.66, P=0.01) and apoA-I TR (r=0.57, P=0.03). The increasein

HDL-C also correlated with the increase in apoA-I TR (r=0.61, P=0.02).

BAB 3

KERANGKA KONSEP

Ethanol pada Alkohol

Vodka

Meningkatkan transport

rate Apoliporotein A1 danA2

Maningkatkan HDL


16/21


KERANGKA TEORI

Definisi Variabel

Variabel dependen : HDL

Variabel independen : Ethanol in alcohol

Menurunkan resiko penyakit jantung koroner


17/21


BAB 4

Studi Populasi

5 wanita dan 3 pria diambil setelah penyesuaian medical cek up di rumah sakit,.

Syarat berumur 21 tahun, mengkonsumsi alcohol secara rutin, dan tidak memiliki

riwayat alcoholism pada keluarga ataupun diri sendiri. Subjek juga tidak menderita

penyakit sistemik yang signifikan, yang diseleksi dengan anamnesis, pemeriksaan

fisik, serta pemeriksaan laboratorium dan subjek juga disyaratkan bukan perokok,

atau pengobatan yang dapat menghambat konsentrasi lipid, termasuk pil Kb.

Walaupun tidak ada persyaratan mengenai ras tapi subjek yang dipakai semuanya

berasal dari ras asia atau mongol.

5. Ctt: Kriteria Alkoholism menurut DSM 4 adalah


18/21


DSM-IV Alcohol Abuse (1 or more criteria for over 1 year)

1. Role Impairment (e.g. failed work or home obligations)

2. Hazardous use (e.g. Driving, swimming or operating machinery while intoxicated)

3. Legal problems related toAlcohol use

4. Social or interpersonal problems due to Alcohol

6. Criteria: DSM-IVAlcohol Dependence (3 criteria for over 1 year)

1. Tolerance (increased drinking to achieve same effect)

2. Alcohol Withdrawal signs or symptoms

3. Drinking more than intended

4. Unsuccessful attempts to cut down on use

5. Excessive time related to Alcohol (obtaining, hangover)

6. Impaired social or work activities due to Alcohol

7. Use despite physical or psychological consequences

Protokol Eksperimen

Semua subjek diharuskan melalui 2 periode studi dengan durasi 4 minggu setiapnya. 2

minggu pertama sebagai fase penyamaan, dan eksposurnya dberikan dengan 2 minggu

setelahnya. Setiap subjek diharuskan mengkonsumsi makanan ala Indonesia dengan

menu yang sama, dan ditambahkan ethanol pada minuman (EtOH), dengan urutan

yang bervariasi. Dan diberikan keluasan untuk melanjutkan aktifitas kesehariannya

seperti biasa, dengan perjanjian yang sudah dilakukan sebelumnya antara subjek

eksperimen.

Pola Makan

Control pola makan dilakukan, dengan ketentuan 15% protein, 43% karbohidrat, dan

42% lemak, dengan 215 mg kolestrol/1000 Kcal per harinya. Konsumsi EtOH

dilakukan sama seperti kontrol diet kecuali bahwa alcohol (seperti vodka) telah

diganti untuk karbohidrat dengan penyesuain kalori yang berimbang. Dosis EtOH

mencerminkan kebiasaan subjek yang mengkonsumsi sampai dengan 1mL/kg/d.
http://www.fpnotebook.com/Psych/Cd/AlchlAbs.htmhttp://www.fpnotebook.com/Sports/Disability/Dsblty.htmhttp://www.fpnotebook.com/Psych/Pharm/Alchl.htmhttp://www.fpnotebook.com/Psych/Pharm/Alchl.htmhttp://www.fpnotebook.com/Psych/Pharm/Alchl.htmhttp://www.fpnotebook.com/Psych/Cd/AlchlAbs.htmhttp://www.fpnotebook.com/Psych/Cd/AlchlAbs.htmhttp://www.fpnotebook.com/Psych/Cd/AlchlWthdrwl.htmhttp://www.fpnotebook.com/Psych/Pharm/Alchl.htmhttp://www.fpnotebook.com/Psych/Pharm/Alchl.htmhttp://www.fpnotebook.com/Psych/Cd/AlchlAbs.htmhttp://www.fpnotebook.com/Sports/Disability/Dsblty.htmhttp://www.fpnotebook.com/Psych/Pharm/Alchl.htmhttp://www.fpnotebook.com/Psych/Pharm/Alchl.htmhttp://www.fpnotebook.com/Psych/Cd/AlchlAbs.htmhttp://www.fpnotebook.com/Psych/Cd/AlchlWthdrwl.htmhttp://www.fpnotebook.com/Psych/Pharm/Alchl.htmhttp://www.fpnotebook.com/Psych/Pharm/Alchl.htm


19/21


EtOH diberikan dengan dosis tunggal atau terbagi, disesuaikan dengan pola minum

subjek dan biasanya dikonsumsi setelah makan. Pola makannya terdiri atas berbagai

macam makanan dengan bahan masak yang umum dan komposisi yang telah

diketahui.

Studi kinetik

Kedua apoA-I dan apoAII dipersiapkan dan diradioionasi. Setelah injeksi dengan

apolipoprotein yang telah dilabel, sample darah diambil setelah 10 menit, 4, 12, 24,

dan 36 jam setelahnya, dan dilakukan setiap hari setelah hari ke-14. Plasma

dipersiapkan dan 1mL aliquots digunakan untuk mengukur radioaktifitas I-apoA-1

dan I-apoA-II. Plasma apoA-I dan II yang berubah dinormalisasi lagi pada sample

darah10 menit dan dianalisa dengan model Matthew. Model alanisa ini dilakukan

untuk mengestimasi FCR (Frakctional Catabolic Rate). TR (Transport rate) dari setiap

apolipoprotein telah dikalkulasi dengan produk dari konsentrasi plasmanya yaitu FCR,

dan volume plasma (diasumsikan sebagai 4.5% dari berat badan), dan semuanya

dibagi dengan berat bada.

Pengukuran Lipid dan Lipoprotein

Sampel plasma di antokoagulasikan dengan EDTA diambil setelah 12 jam pada hari 1,

3, 7, 10, dan 14 , setelah injeksi isotop untuk pengukuran konsentrasi lemak dan

lipoprotein. Tidak ada tren sementara tang diobservasi, jadi rata-rata dari 5

pengukuran itu digunakan untuk data analisis. Pengukuran lipid dan lipoprotein

dilakukan dengan specimen baru, dan apolipoprotein dilakukan dengan aliquots

plasma yang dibekukan dalam -70 C. Total konsentrasi kolestrol dan trigliserid

ditentukan dengan metode enzimatik dengan reagen dari Boehriger-Mannheim.

Kolestrol Lipoproten ditentukan setelah beberapa ultrasentrifugasi. Total dan nilai

HDL-C telah distandarisasi. Konsentrasi ApoA-Itelah diukur dengan enzyme linked

immunosorbent assay. Konsentrasi ApoA-II berdasarkan Radial Immunidiffusion

assay

Penentuan ukuran lipoprotein


20/21


Ukuran rata-rata HDL, LDL, dan VLDL diukur dengan menggunakan proton NMR

spektroskopi

Analisis Statistik

Studi yang ada merupakan standard 2-treatment, 2-periode trial cross-over.

Bandingkan perbedaan kedua mean(rata-rata) kedua jenis diet dengan Wilcoxon

signed-rank test. Hipotesis null unutk kedua tes ini adalah bahwa tak ada perbadaan

antara kedua diet. Korelasi antara EtOH dan EtOH diet-penyebab perubahan pada

HDL dan parameter yang berhubungan dilihat dengan Pearson correlation, seperti

yang telah dilihat pada korelasi antara perubahan HDL-C dan perubahan HDL

turnover parameter. Analisa yang sama dengan korelasi urutan Spearmans rank

memberikan hasil yang sama. Software statistik yang dipakai S-Plus 3.4 untuk

windows digunakan untuk analisis data.

BUDGET

1. Vodka

2. Med cek up

3. HDL

4. Makanan

TIMELINE

No Activity Execution Time

Ot 2010 Nov 2010 Dec 2010 Jan

2011

Feb

2011

Mar

2011

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2

Preparation

1. Journal Searching

2. Research Proposal

Framework3. Presentation


21/21


4. Cooperation with the

subject

5. Research Preparation

Management

6. Sampling

7. Examination8. Data Collection

9. Data Analysis

Proposal - benefit alkohol lain.docx

Documents

Transcript of Proposal - benefit alkohol lain.docx