TanggalKamis, 12 Februari 2015

SO

A

PLemas (+) sesak nafas (-), BAB (-), kaki dan tangan masih bengkakKU : lemasKesadaran : CMTD 150/81 mmHgHR : 57 x/menitRR : 24 x/menitT : 36,5 oCKepala : mesocephalMata : Conjungtiva pucat (+/+)Thorak : Cor BJ I-II regular, konfigurasi kesan kardiomegali Pulmo SDV +/+, RBH +/+ minimal

++++Abdomen : cembung, supel, pekak sisi (+), BU (+)NEkstremitas : oedem

Kimia klinik Ureum H 96 mg/dlCreatinin H 8,3 mg/dlAlbumin L 2,4 g/dlCKD stage V, CHF NYHA II, IHD, hipertensi,

Infus NaCl 15 tpm Inj. Ceftriaxon 2x1 gr (IV) Furosemid 60 mg (3 ampul)/24 jam Aspilet 1x1 tab Digoxin 2 x tab Clonidine 2 x 0,15 mg Diltiazem 2 x 30 mg

TanggalJumat, 13 Februari 2015

SO

APLemas (+) sesak nafas (-), bengkak (+), BAB (-), BAK (+)KU : lemasKesadaran : CMTD 156/76 mmHgHR : 59 x/mRR : 28 x/mT : 36,8CKepala : mesocephalMata : Conjungtiva pucat (+/+)Thorak : Cor BJ I-II regular, konfigurasi kesan kardiomegali Pulmo SDV +/+, RBH +/+ minimalAbdomen : cembung, supel, pekak sisi (+), BU (+)N

++++Ekstremitas : oedem

CKD stage V, CHF NYHA II, IHD, hipertensiTerapi lanjut

TanggalSabtu, 14 Februari 2015

SO

A

PLemas (+) sesak nafas (-) , BAB (-) 4 hari, BAK (+) KU : lemasKesadaran : CMTD 146/92 mmHgHR : 60 x/mRR : 23 x/mT : 36,0CKepala : mesocephalMata : Conjungtiva pucat (+/+)Thorak : Cor BJ I-II regular, konfigurasi kesan kardiomegali Pulmo SDV +/+, RBH +/+ minimal

++++Abdomen : cembung, supel, pekak sisi (+), BU (+)NEkstremitas : oedem

CKD stage V, CHF NYHA II, IHD, hipertensi

Terapi lanjutMotivasi hemodialisa

TanggalMinggu, 15 Februari 2015

SO

A

PLemas (+) sesak nafas (+), jantung berdebar, BAB (-) 5 hariKU : lemasKesadaran : CMTD 116/84 mmHgHR : 84 x/mRR : 24 x/mT : 36,8CKepala : mesocephalMata : Conjungtiva pucat (-/-)Thorak : Cor BJ I-II regular, konfigurasi kesan kardiomegali Pulmo SDV +/+, RBH +/+ minimal

++++Abdomen : cembung, supel, pekak sisi (+), BU (+)NEkstremitas : oedem

CKD stage V, CHF NYHA II, IHD, hipertensi,

Terapi lanjutRencana hemodialisa

Tanggal Senin,16 Februari 2015

S

O

A

PLemas (+) sesak nafas (-) , BAB (+)

KU : lemasKesadaran : CMTD 166/77 mmHgHR : 62 x/mRR : 23 x/mT : 36,8CKepala : mesocephalMata : Conjungtiva pucat (-/-)Thorak : Cor BJ I-II regular, konfigurasi kesan kardiomegali Pulmo SDV +/+, RBH +/+ minimal

++++Abdomen : cembung, supel, pekak sisi (+), BU (+)NEkstremitas : oedem

CKD stage V, CHF NYHA II, IHD, hipertensi,

Terapi lanjutHemodialisa 2x/minggu, hari selasa dan jumat

Tanggal Selasa, 17 Februari 2015

SO

AP

Sesak (-)KU : baikKesadaran : CMTD 130/80 mmHgHR : 62 x/mRR : 23 x/mT : 36,5CKepala : mesocephalMata : Conjungtiva pucat (-/-)Thorak : Cor BJ I-II regular, konfigurasi kesan kardiomegali Pulmo SDV +/+, RBH +/+ minimalAbdomen : cembung, supel, BU (+)N

++++Ekstremitas : oedem

CKD stage V, CHF NYHA II, IHD, hipertensi, Terapi lanjutHemodialisa 2x/minggu, hari selasa dan jumat

Tanggal Rabu, 18 Februari 2015

SO

AP

Sesak (-), batuk (+), tenggorokan gatal, BAB (+)KU : baikKesadaran : CMTD 125/80 mmHgHR : 65 x/mRR : 23 x/mT : 36,5CKepala : mesocephalMata : Conjungtiva pucat (-/-)Thorak : Cor BJ I-II regular, konfigurasi kesan kardiomegali Pulmo SDV +/+, RBH +/+ minimalAbdomen : cembung, supel, BU (+)N

++Ekstremitas : oedem

++

CKD stage V, CHF NYHA II, IHD, hipertensi, Terapi lanjutHemodialisa 2x/minggu, hari selasa dan jumat

Tanggal Jumat, 20 Februari 2015

SO

APSesak (-), batuk (+), tenggorokan gatalKU : baikKesadaran : CMTD 129/80 mmHgHR : 61 x/mRR : 23 x/mT : 36,5CKepala : mesocephalMata : Conjungtiva pucat (-/-)Thorak : Cor BJ I-II regular, konfigurasi kesan kardiomegali Pulmo SDV +/+Abdomen : cembung, supel, BU (+)N

++Ekstremitas : oedem

--

CKD stage V, CHF NYHA II, IHD, hipertensi, Boleh pulangHemodialisa 2x/minggu, hari selasa dan jumat