PROGRAM PENANGGULANGAN GAKY

Oleh :

Sri Sumarmi

GAKY = IDD

GAKY = Gangguan Akibat Kekurangan Yodium

IDD = Iodine Deficiency Disorder

Adalah kumpulan gejala klinis sebagai dampak dari kekurangan Yodium

Pada awalnya GAKY banyak terjadi di daerah dataran tinggi

Environmental deficiency, karena tanah miskin yodium

Kini banyak juga ditemukan di dataran rendah, pantai kota besar, yang semula dianggap bukan daerah endemik, bahkan di negara maju

Mengapa.......?

SPECTRUM GAKYKEL.UMUR KELAINAN

Janin Abortus, Lahir mati, cacat bawaan, kematian perinatal, kematian bayi, kertin neurologis, kretin mixoedematous

Neonatal Gondok, hipotiroid, penurunan IQ

Anak & Remaja

Gondok, hipotiroid, retardasi mental, pertumbuhan terhambat

Dewasa Gondok, hipotiroid, retardasi mental

BATASAN PREVALENSI GAKY SBG MASALAH KESEHATAN MASYARAKAT

INDIKATOR TARGETTINGKAT ENDEMISITAS

RENDAH SEDANG BERAT

Pembesaran kelj. gondok

AUS 5,0-19,9% 20-29,9% >/=30%

Md UIE (µ/L) AUS 50-99 20-49 <20

TSH>5mU/L Neonatal

3,0-19,9% 20-39,9% >/=40%

Md Tg(ng/ml Serum)

Anak/dewasa

10 20-39,9 >40

Ket : AUS = Anak Usia Sekolah

LUAS & BERATNYA MASALAH GAKY

GUNUNG ES MASALAH GAKY

30 -70%

5 -30 %

1 -10%

KEP KARENA HYPOTHYROID

KERUSAKAN SEBAGIAN OTAK

CRETINISME

PREVALENSI & JUMLAH PENDUDUK BERESIKO GAKY DI NEGARA SEDANG BERKEMBANG (DLM JUTAAN)

NEGARA PDDK BERISIKO

GONDOK KRETIN

ASIA TENGGARA

280 100 1,5

ASIA 400 30 0,9

AFRIKA 60 30 0,5

AMERIKA LATIN

60 30 0,25

JUMLAH 800 190 3,15

HETZEL

WHO/UNICEF/ICCIDD 1.572 655

INDONESIA

HASIL PEMETAAN TH 1998 TGR 9,8%DIPERKIRAKAN :

- 42 JUTA tinggal di daerah GAKY - 10 JUTA menderita GAKY - 750,000 menderita KRETIN - 3,5 JUTA menderita GAKY lainnya

TIAP TAHUN LAHIR KRETIN DI INDONESIA SEBANYAK 9.000 ANAK

TH 2003 TGR : 11,7%TH 2013 TGR....?

PROGRAM PENANGGULANGAN

JANGKA PENDEK

Suplemenasi yodium

JANGKA PANJANG

Fortifikasi

KIE

PROGRAM PENANGGULANGAN

1. IODISASI GARAM (Salt for all) Digunakan KIO3 (30-100ppm)

2. SUPLEMENTASI CAPSUL YODIUM Dosis : 200 mg Yodium per capsul Untuk daerah endemik sedang & berat

3. KIE Law enforcement and social enforcement

4. SURVEILLANCE GAKY Pemantauan indikator berkala, deteksi dini, intervensi Garam beryodium, UIE, gondok kel. Rawan, TSH Neonatal Intervensi gizi terpadu (Klinis, Psikologi, Fisioterapi, gizi, dll)

5. PROGRAM PENAGGULANGAN GAKY LESTARI 10 Indikator (paling sedikit 8 indikator)

Suplementasi capsul Yodium

Kelompok Umur(Th)

Dosis

Pemberian/Th Capsul

Bayi < 1 100 mg ½

Anak Balita 1-5 200 mg 1

Wanita 6-35 400 mg 2

Bumil - 200 mg 1

Buteki - 200 mg 1

Pria 6-20 400 mg 2

10 INDIKATOR PROGRAM GAKY LESTARI

1. Ada tim GAKY yang efektif untuk tingkat nasional/propinsi/kabupaten

2. Bukti komitmen POLITIS dalam program penanggulangan GAKY

3. Ditunjuk eksekutif yang bertanggungjawab terhadap program penaggulangan GAKY

4. PERDA tentang garam beryodium

5. Pelaksanaan surveilance GAKY dengan data laboratorium tentang garam dan UIE

10 INDIKATOR PROGRAM GAKY LESTARI

6. Program penyuluhan masal, dan mobilisasi sosial tentang bahaya GAKY dan perlunya mengkonsumsi garam beryodium

7. Data berkala ttg garam dari tingkat prosusen, perdagangan, dan rumah tangga

8. Data berkala ttg UIE kelompok rawan dengan sampling representatif untuk daerah berisiko tinggiKerjasama dg produsen garam beryodium untuk menjaga kualitas

9. Ada data base dari pemantauan berkala ttg garam beryodium, UIE, jika da TSH neonatal yang selalu diumumkan kpd masyarakat.

SURVEILLANCE

Kegiatan pemantauan berkesinambungan thd beberapa indikator untuk dapat melakukan deteksi dini adanya masalah yang mungkin timbul agar dpt melakukan tindakan/intervensi shg keadaan yang lebih buruk dpt dicegah

Tiga komponen surveillance : 1. Pemantauan berkala 2. Deteksi dini 3. Intervensi

KEGUNAAN SURVEILLANCE

Mengetahui luas dan beratnya masalah pd situasi terakhirMengetahui daerah yang hrs mendapat prioritasMemperkirakan kebutuhan sumberdaya yang diperlukan untuk intervensiMengetahui target sasarn yg paling tepatMengevaluasi keberhasilan program

Batasan GOAL Indikator dalam Surveilance GAKY

INDIKATOR GOAL

GARAM BERYODIUM : % rumah tangga yang mengkonsumsi garam beryodium > 90%

YODIUM DALAM URIN Proporsi dibawah 100 µg/L Proporsi dibawah 50 µg/L

< 50%< 20%

GONDOK Anak usia sekolah (6-12 th) Hasil palpasi/ultrasound

< 5%

NEONATAL TSH Proporsi bayi dg kadar TSH darah >5 mU/L < 3%

MEMILIH INDIKATOR SURVEILLANCE

1. Acceptability,Technical Feasibility, Performance ( sensitifity, spesificity, reliability)

2. Interpretesi dan ketersediaan data reference

3. Gunakan kombinasi indikator (Tdk tunggal, terdiri dari indikator Process &Outcome)

4. Sesuai denga kemampuan sumberdaya