GGangguan Akibat Kekurangan Iodiumangguan Akibat Kekurangan IodiumMASALAH KESEHATAN MASYARAKATMASALAH KESEHATAN MASYARAKAT

INTERNASIONALINTERNASIONAL

Oleh :Oleh :Untung Supariadi WidodoUntung Supariadi Widodo

IODIUMIODIUM

Iodium adalah unsur kimia bersimbul I , nomor Iodium adalah unsur kimia bersimbul I , nomor atom 53, BA: 126,9044, merupakan atom 53, BA: 126,9044, merupakan zat zat gizi kelumit pertama yang diketahui gizi kelumit pertama yang diketahui

esensial bagi manusia dan semua spesies esensial bagi manusia dan semua spesies hewan untuk membentuk hormon thyroid.hewan untuk membentuk hormon thyroid.

Tubuh Manusia : 25 mg (10mg di Kel Gondok)Tubuh Manusia : 25 mg (10mg di Kel Gondok)

Sifat :BA tinggi mudah mengendap, di alam selalu Sifat :BA tinggi mudah mengendap, di alam selalu dalam bentuk senyawa yodida, garamnya dalam bentuk senyawa yodida, garamnya mudah mengendap , bentuk bebas mudah mudah mengendap , bentuk bebas mudah menguap.menguap.

FUNGSIFUNGSIFungsi utama yodium adalah zat pembentuk hormon thyroxin Fungsi utama yodium adalah zat pembentuk hormon thyroxin yang kegunaannya adalah sbb :yang kegunaannya adalah sbb : 1.1. Mengatur tingkat oksidasi dalam setiap cel pada Mengatur tingkat oksidasi dalam setiap cel pada jaringan jaringan

tubuh yang aktif (aksi calorigenic)tubuh yang aktif (aksi calorigenic) .

2.2. Membangun & mMembangun & mengatur fungsi syaraf engatur fungsi syaraf

3.3. Mengatur fungsi Mengatur fungsi jaringan otot. jaringan otot.

4.4. MMemperkuat otot-otot rangkaemperkuat otot-otot rangka

5.5. Mengatur peredaran darahMengatur peredaran darah

6.6. Mempengaruhi jumlah dan afinitas Cel beta adrenergic Mempengaruhi jumlah dan afinitas Cel beta adrenergic reseptor pada jantungreseptor pada jantung

7. Zat gizi esensiel untuk mencapai pertumbuhan yang normal dan pematangan tulang.

8. Metabolisme semua zat gizi

9. Messenger RNA.

KECUKUPAN ASUPAN IODIUM YANG KECUKUPAN ASUPAN IODIUM YANG DIANJURKANDIANJURKAN

Usia Asupan(mcg/hari). 0 - 59 bulan 906 - 12 tahun 120

12 tahun - dewasa 150Ibu hamil /menyusui 250

Sumber : World Health Organization/UNICEF/ICCIDD 2007;

Konsumsi yodium antara 50 -1000 mcg dinilai aman/ mencukupi kebutuhan perhari.

KEKURANGAN IODIUMKEKURANGAN IODIUM• GAKY ( Gangguan Akibat Kekurangan Iodium )

=IDD ( Iodine Deficiency Disorder ).

adalah kumpulan gejala klinis sebagai dampak dari kekurangan iodium

• Banyak diderita di daerah dataran tinggi, (dulu)

•Kini juga ditemui di dataran rendah, pantai, kota besar, negara maju dan didaerah yg , semula dianggap bukan daerah endemik.

Penyebab Penyebab

*Kekurangan asupan (intake) *Kekurangan asupan (intake) iodium iodium (TANAH DAN AIR YANG MISKIN (TANAH DAN AIR YANG MISKIN YODIUM).YODIUM).

*Terkonsumsinya zat goitrogenic *Terkonsumsinya zat goitrogenic (SCN, Br, Cl, F).(SCN, Br, Cl, F).

*Natural Blocking agent *Natural Blocking agent (Fe, Ca).(Fe, Ca).

*Polutan *Polutan ((Limbah industri, rmh tangga, Limbah industri, rmh tangga, pertanian)pertanian)

* * Kontrasepsi hormonal Kontrasepsi hormonal (suntik, (suntik, inplant, pil)inplant, pil)

SPECTRUM GAKYSPECTRUM GAKYJaninJanin ::Abortus, Lahir mati, Cacat bawaan, Kematian perinatal, Abortus, Lahir mati, Cacat bawaan, Kematian perinatal,

kematian bayi, kematian bayi, Kretin neurologisKretin neurologis : MR, bisu- : MR, bisu- tuli,Spastic tuli,Spastic diplegia, squint. diplegia, squint. Kretin myxoedematous : MR, cebol, Hipothyroid, Kretin myxoedematous : MR, cebol, Hipothyroid, motor defectmotor defect....

NeonatalNeonatal : Gondok , Hypothyroidism: Gondok , Hypothyroidism, , penurunan IQ.penurunan IQ.Resiko mudah Resiko mudah terkena radiasi nuklirterkena radiasi nuklir

Anak dan RemajaAnak dan Remaja: : Gondok, hypothyroid, Gangguan fungsi mental, Gondok, hypothyroid, Gangguan fungsi mental, Pertumbuhan terhambat. Pertumbuhan terhambat. Resiko mudah terkena radiasi Resiko mudah terkena radiasi nuklir.nuklir.

DewasaDewasa : :Gondok dgn bebagai komplikasi, Hipothyroidism, Gangguan Gondok dgn bebagai komplikasi, Hipothyroidism, Gangguan Fungsi mental , IIH. Fungsi mental , IIH. Resiko mudah terkena radiasi nuklir. Resiko mudah terkena radiasi nuklir. WUS : fibrocystic breast disorder and breast cancerWUS : fibrocystic breast disorder and breast cancer, kanker , kanker rahim, myom dll.rahim, myom dll.

Semua usiaSemua usia ; ;gondok, hypothyroidism,kerusakan fungsi mental, gondok, hypothyroidism,kerusakan fungsi mental, memperrmudah terkena radiasi nuklir.memperrmudah terkena radiasi nuklir.

Pada tingkat ringan kekurangan iodium akan berakibat menurunnya: Pada tingkat ringan kekurangan iodium akan berakibat menurunnya: produktifitas, libido, kesuburan, dan immunitasproduktifitas, libido, kesuburan, dan immunitas

SEJARAHSEJARAH• Sejak 3000 th SM di Cina telah dikenal

upaya pengobatan pembesaran kelenjar gondok dengan menggunakan rumput laut dan karang yang dibakar.

• Hipocrates, dokter bangsa Yunani kuno (460-370 SM) juga melakukan cara pengobatan yang sama.

• Kata iodine berasal dari kata Yunani iodes yang berarti warna violet / ungu, yaitu warna yang ditimbulkan oleh yodium.

1811 Bernard Courtois iodine dalam rumput laut

1824 Galen Istilah goiter

Istilah gondok di Indonesia ?

1700-an ditemukan bahwa pembesaran kelenjar thyroid adalah suatu penyakit

1896 Hubungan thyroid dengan iodium

1914 Kendall dari Mayo klinik di Minesota thyroxin (tetraiodothyronine).

1927 Rumus kimia thyroxin diketemukan oleh Harington dan Baker

GUNUNG ES GUNUNG ES

MASALAH GAKY :MASALAH GAKY :

1 – 10 %1 – 10 %

5 % - 30 % 5 % - 30 %

30 % - 70 %30 % - 70 %

CretinismeCretinisme

Kerusakan sebagian otakKerusakan sebagian otak

Kurang energy krn hipothyroidKurang energy krn hipothyroid

LUAS DAN BERATNYA LUAS DAN BERATNYA

MASALAH GAKYMASALAH GAKY

Identifikasi adanya masalah GAKYIdentifikasi adanya masalah GAKY Median UIE populasi terawan; <100ug/L

minimum dari 300 bu-mil &/WUS atau (anak sekolah).

TGR(total goiter rate) prevalensi pembesaran kelenjar gondok ( dari 30 -50 %Bumil/WUS/Anak sekolah) >5%.

Adanya penderita Kretin ( TSH>20mu/L >0,03%) atau 1 dalam 4000 kelahiran, Hypothyroid transient(TSH >5mu/L >3% )atau 100 dalam 4000 kelahiran.

Prevalensi & Jumlah Penduduk Prevalensi & Jumlah Penduduk beresiko menderita GAKI di negara-negara berkembangberesiko menderita GAKI di negara-negara berkembang

(dalam jutaan ) (dalam jutaan )

Pddk

beresiko Gondok Kretin

Asia tenggara 280 100 1,5

Asia 400 30 0,9

Africa 60 30 0,5

Amerika latin 60 30 0,25

Jumlah 800 190 3,15

Hetzel (1990)

WHO/UNICEF/ICCIDD. 1.572 655

Jumlah anak-sekolah dengan asupan yodium kurangJumlah anak-sekolah dengan asupan yodium kurang

( dalam juta)( dalam juta) Pakistan EthiopiaSudanRusia (Fed)Afganistan AlgeriaAngolaUKMozambiqueGahana

0 5 10 15 20

GAKY di IndonesiaGAKY di IndonesiaDi Jawa(Abad ke 8):Relief C. Borobudur( Karma wibangga) ada bentuk orang cebol bermuka buruk yang kini kita kenal sbg kreti

Hasil pemetaan GAKY Nasional.

1980 1990 1998 2003 37,7 % 27,7 % 9,8 % 11,7%

Pemetaan th 1998; TGR nasional 9,8 % Pemetaan th 1998; TGR nasional 9,8 % 42 Juta tinggal di daerah endemik, 42 Juta tinggal di daerah endemik, 10 juta menderita gondok10 juta menderita gondok 750,000 menderita kretin750,000 menderita kretin 3,5 juta menderita GAKY lainnya3,5 juta menderita GAKY lainnyaTiap tahun lahir 9.000 anak kretin baruTiap tahun lahir 9.000 anak kretin baru

Penderita HiperthyroidPenderita Hiperthyroid

Sifat masalahSifat masalah Laten Merata hampir ada di semua negara

didunia. Penyebab makin beragam Berdampak buruk terhadap kualitas SDM. Bisa diderita oleh semua kelompok

umur/jenis kelamin maupun tingkat sosek. Mungkin untuk dicegah & ditanggulangi

tetapi perlu program yang lestari.

Kerja sama InternasionalKerja sama Internasional

Worl Health Organisation (WHO). Organisasi Kesehatan Dunia dibawah PBB.

UNICEF, Lembaga Internasional untuk kesejahteraan Anak-anak dibawah PBB

ICCIDD; International Councile for Control Iodine Deficiency Disorder. Organisasi nirlaba, NGO didedikasikan untuk penanggulangan GAKY yang berkelanjutan di seluruh dunia.

Wassalamu’alaikum Wassalamu’alaikum

Warahmatullahi Warahmatullahi

wabarakatuhwabarakatuh

bpgaki copyright 102001bpgaki copyright 102001