Primer Dislokasi Patela Traumatis

7/22/2019 Primer Dislokasi Patela Traumatis

1/12

PRIMER TRAUMA DISLOKASI PATELA

Abstrak

Trauma dislokasi patella akut adalah cedera yang umum di kalangan dewasa dan muda.

MRI lutut dianjurkan pada semua pasien dengan dislokasi patela akut. Metode operasi dan non-

operasi telah dijelaskan untuk mengobati luka, namun, manajemen yang ideal dari patela

dislokasi traumatis akut pada orang dewasa dan anak muda masih dalam perdebatan. Artikel ini

disajikan untuk membahas studi untuk subyek epidemiologi pemeriksaan, awal dan manajemen.

Kata kunci: patela, Trauma, Dislokasi, ligamen medial patellofemoral

Pengantar

Trauma dislokasi patella akut merupakan yang kedua yang paling umum penyebab

hemarthrosis trauma lutut dan itu diperkirakan sekitar 3% dari semua cedera lutut [1,2]. Hal ini

biasanya disebabkan oleh cedera olahraga dan terjadi sekitar 2/3 dari waktu usia muda, pasien

dengan kegiatan aktif di bawah usia 20. Kebanyakan dislokasi patela berhubungan dengan

partisipasi dalam olahraga dan aktivitas fisik [3-5]. itu dampak jangka panjang dislokasi patela

dan dihasilkan ketidakstabilan patella dapat menyebabkan nyeri yang cukup kuat dan bahkan

osteoarthritis patellofemoral [6].

Definisi

Diferensiasi primer dislokasi patela akut dari kebiasaan dislokasi adalah penting karena

rekomendasi dengan pendekatan pengobatan yang berbeda-beda yang dibingkai dalam literatur.

Primer (pertama kali) patela dislokasi didefinisikan sebagai suatu entitas klinis yang biasanya

menyebabkan gangguan traumatis yang sebelumnya terluka struktur peripatellar medial [3,7,8].

Salah satu temuan umum yang terkait dengan primer dislokasi patela traumatis akut adalah

hemarthrosis dari lutut, yang disebabkan oleh pecahnya hambatan medial tempurung lutut.


2/12

Insiden Dan Faktor Risiko

Tingkat kejadian dislokasi patela utama dalam populasi pengaturan antara orang dewasa

yang terungkap dalam beberapa laporan [3-5,9]. Kejadian tahunan rata-rata untuk cedera

dislokasi patella berkisar antara 5,8 dan 7,0 per 100.000 orang-tahun pada populasi sipil, dan

sampai dengan 29 per 100.000 orang-tahun pada usia 10-17 tahun kelompok. Namun, kejadian

itu meningkat menjadi 69 per 100.000 orang-tahun pada populasi militer yang dibutuhkan untuk

lulus tes fisik dan pelatihan persyaratan dinas militer [9]. Perempuan lebih mungkin untuk

mempertahankan cedera dislokasi patela dari pada pria. Kecenderungan dari tingkat tertinggi

untuk cedera dislokasi patela pada kelompok usia muda, dan tingkat menurun dengan

bertambahnya usia diamati tidak hanya di militer tetapi juga dalam penelitian berbasis populasi

sipil [3-5,9]. Berdasarkan temuan sebelumnya mungkin berhubungan dengan peningkatan

tingkat aktivitas pada individu muda dan cenderung fitur anatomi render beberapa pemuda lebih

rentan.

Cedera Mekanisme

Lutut fleksi dan valgus telah dicatat sebagai mekanisme cedera yang berhubungan

dengan dislokasi patela, ditemukan sebanyak 93% dari semua kasus [5]. Sillanpaa dan rekan

melaporkan bahwa hemarthrosis, ligamen medial patellofemoral cedera, dan gangguan

retinacular medial disajikan di hampir semua pasien dengan primer dislokasi patela traumatik

akut. osteochondral fraktur telah dicatat di hampir 25% dari patela akut dislokasi [5].

Hasil yang diperoleh setelah dislokasi patela adalah dilaporkan dari studi mengevaluasi

pendekatan pengobatan [10-14], tetapi sering tidak ada perbedaan yang dibuat antara trauma akut

dan berulang ketidakstabilan.Faktor risiko tidak dapat ditentukan karena kurangnya laporan yang

konsisten dan berkualitas dalam banyak artikel. Itu trend dislokasi dan ketidakstabilan berulang

adalah hingga 80% kasus dan disebabkan faktor predisposisi dari vastus medialis otot hipoplasia,

hyperlaxity dari ligamen [15,16], anteversion femoralis meningkat dengan kompensasi torsi tibia

eksternal [17], troklearis displasia [18,19], patela alta [20,21], patela displastik, dan meningkat

Q-angle dengan tuberositas tibialis lateralized dan

genu valgum [22,23].


3/12

Pemeriksaan Dan Studi Diagnostik

Evaluasi awal dari pertama kali dislokasi patela traumatis harus mencakup riwayat

pasien yang tepat, riwayat keluarga dislokasi patela dan hyperlaxity, pemeriksaan fisik, dan

pemeriksaan diagnostik. Olahraga (61%) dan tarian (9%) cedera adalah dua umum mekanisme

dislokasi patela. Risiko kekambuhan meningkat menjadi 6 kali lipat untuk pasien dengan

riwayat kontralateral dislokasi patela, sebanyak dislokasi sebelumnya pada index lutut [4].

Diagnostik dan terapi aspirasi sendi lutut harus dilakukan pada pasien dengan sedang

sampai efusi. Bersama aspirasi dilakukan dengan / tanpa anestesi lokal dapat meringankan

depresi bersama untuk mencapai kenyamanan pasien dan meningkatkan pemeriksaan klinis dan

radiografi penilaian (misalnya 45 fleksi Merchant pandangan, 45 fleksi menahan beban

pandangan, dan 30 lateralis yang sulit untuk mendapatkan pada pasien dengan hemarthrosis

akut). Selain itu, kehadiran tetesan lemak mungkin menunjukkan fraktur osteochondral. Dalam

pengaturan akut, pemeriksaan fisik adalah penting dalam membuat diagnosis dislokasi patela

akut lateralis dan untuk mencatat setiap lutut atau ekstremitas bawah cedera [24]. Penilaian untuk

malalignment dari lebih rendah ekstremitas dan hipermobilitas dari kontralateral lutut juga

disarankan untuk dimasukkan [25].

Ketakutan patella dan mobilitas harus dinilai oleh terjemahan patella medial dan lateral.

Palpasi adalah penting dalam mendeteksi wilayah kelembutan retinacular dan cedera jaringan

lunak. Teraba cacat di vastus medialis Obliquus (VMO), mekanisme adduktor, medial

patellofemoral ligamen (MPFL), dan terlalu dislocatable patela merupakan faktor prognostik

yang dapat memprediksi miskin hasil nonoperative [24].

Pemeriksaan radiografi harus mencakup lutut AP pandangan menahan beban

diperpanjang, sebuah Mercer-Merchant view (45 fleksi menahan beban tampilan), dan fleksi 30 lateral yang melihat. Pandangan Merchant dalam "pertama kali" traumatis dislocator patela

menunjukkan fraktur osteochondral dari segi medial patela di sebuah sumur-blok patellofemoral

bersama tanpa subluksasi lateral patela (Gambar 1). Osteochondral patah tulang pada medali

rendah tepi patela sangat sugestif cedera pola. Namun, telah dilaporkan akan terjawab dalam

30% sampai 40% dari radiograf awal di kedua bedah dan Studi MRI [26,27].


4/12

Gambar 1 Merchant polos aksial radiografi menunjukkan suatu osteochondral fraktur segi medial

patela dalam pertama kali dislokasi patela traumatis, tanda sekunder dari cedera pada ligamen

medial patellofemoral, di patela lampiran.

CT scan dapat digunakan untuk mengevaluasi predisposisi tulang faktor risiko untuk

dislokasi, termasuk patellofemoral keselarasan, kehadiran rusak osteochondral, patela tilt,

tuberositas tibialis troklearis jarak alur, dan troklearis displasia [28]. Hal ini juga membantu

dalam mengevaluasi cacat tulang panjang torsi dan menentukan hubungan rotasi antara

tuberositas tibialis dan femoralis sulkus dalam berbagai derajat lutut fleksi [24]. Kontur sulcus

rawan femoralis dangkal dari sulkus tulang di bawahnya pada pasien lebih muda dari 18 tahun.

Oleh karena itu, pengukuran sulkus sudut tulang femoral pada radiograf atau CT scan kurang

penting daripada femoralis kartilaginosa angle sulkus menggunakan USG atau MRI [29]. CT

scan juga terbatas dalam melihat lokasi dan luasnya lembut jaringan yang rusak dari stabilisator

patela medial. Temuan MRI Karakteristik dislokasi patela termasuk bersama efusi, memar segi

medial patela dan lateral kondilus femoralis, cedera osteochondral ke medial patela dan

anterolateral bagian lateral femoralis kondilus. Sebuah deformitas cekung impaksi dari patela

inferomedial adalah tanda tertentu patela lateralis dislokasi [7,30]. Tapi ada korelasi dapat

didefinisikan antara ukuran awal dan pengurangan ukuran dalam tulang memar volumetrik dan

ada / tidak adanya atau jenis cedera terkait [31,32].


5/12

Dengan informasi yang tersedia pada penggunaan baru jenis sequencing resonansi

magnetik, MRI menjadi lebih spesifik dalam membantu ahli bedah dalam menentukan

manajemen nonoperative dibandingkan operatif untuk menentukan spesifik cedera struktur untuk

perbaikan bedah.Penilaian MRI sangat penting untuk mengevaluasi tidak hanya permukaan

chondral sendi patellofemoral tetapi juga di lokasi luasnya kerusakan jaringan lunak pada medial

patela stabilisator (termasuk retinakulum medial, medial patellofemoral ligamen dan vastus

medialis Obliquus) [33-35]. MRI dengan kekhususan yang paling dalam memvisualisasikan

ligamentum patellofemoral medial adalah utama menahan diri untuk subluksasi lateral patela di

awal fleksi (Gambar 2) [29,31]

Pengobatan

Pada pasien dislokasi patela pertama dapat merugikan dan telah baik dijelaskan dalam

literatur [36,37]. Lebih dari 50% dari pasien memiliki keluhan setelah pertama kali dislokasi

patela [13], dan akan mungkin mengembangkan beberapa tingkat osteoarthrosis dari sendi

patellofemoral setelah jangka panjang tindak lanjut [38]. Apalagi tingkat kekambuhan, setelah

dislokasi primer dapat relatif tinggi, sampai dengan 40% [39]. Perawatan yang tepat sangat

penting untuk meminimalkan seperti dislokasi berulang, subluksasi menyakitkan, dan

osteoarthrosis. Apakah operasi stabilisasi awal untuk pengobatan primer dislokasi patela

traumatis mengurangi risiko ketidakstabilan lanjut masih dalam perdebatan. Hasil dan

rekomendasi tentang pengobatan Dislokasi patella bervariasi dan kurangnya kualitas yang lebih

tinggi terbukti. Hasil dari konservatif dan operatif manajemen dibandingkan dalam studi yang

terbatas [10,40]. Untuk pengetahuan kita, hanya ada dua calon percobaan tentang dislokasi

patela akut memiliki telah diterbitkan dalam bahasa Inggris literatur [41,42]. Tingkat

redislocation umumnya tinggi, bervariasi antara 10% dan 30% untuk perawatan bedah

[1,14,23,40,43] 13 dan antara% dan 52% untuk konservatif pengobatan [10-13,40]


6/12

Gambar 2 Sebuah T2-tertimbang aksial cepat-spin-echo pencitraan resonansi magnetik

pemindaian menggambarkan seorang wanita berusia delapan belas tahun mempertahankan

dislokasi lateral primer traumatis patela sambil melompat. Lengkap avulsi ligamentum

patellofemoral medial dari femoral nya penyisipan dapat dilihat (panah) (Gambar 2A). Memar

tulang (bintang) (Gambar 2B) dari kondilus femoralis lateralis dan facet medial patela adalah

mencatat.

Artroskopi harus dilakukan jika chondral cedera atau fraktur osteochondral diduga.

Setiap kali fraktur osteochondral lebih besar dari 10% dari patela artikular permukaan atau

bagian dari bagian menahan beban Kondilus femoralis lateralis, dianjurkan untuk melakukan

membuka perbaikan selama fragmen yang bisa dikembangkan untuk fiksasi. Selain preferensi

untuk perawatan nonoperative primer dislokasi patela telah ditunjukkan dalam sebelumnya Studi

[41,44,45], pasien dengan dislokasi kebiasaan dan gejala patellofemoral tampaknya diuntungkan

bedah rekonstruksi [46,47]. Stefancin dan Parker dianjurkan perawatan nonoperative awal untuk

pertama kali traumatis patela dislokasi dalam kajian sistematis tentang 70 artikel, kecuali ada

klinis, radiografi, CT, dan / atau temuan MRI cedera chondral, osteochondral patah tulang, cacat

atau besar medial stabilizer patela [2].

Perawatan Non-Operatif

Ada beberapa literatur mengatasi nonoperative pengobatan dislokasi patela utama. Tapi

itu semua setuju bahwa pasien harus bergerak pada awalnya untuk kenyamanan (3-4 minggu)


7/12

untuk memungkinkan berat peluru langsung sebagai ditoleransi tongkat ketiak setelah

pengurangan dekat lateral dislokasi patela. Mobilisasi dini adalah penting dalam menjaga

kesehatan tulang rawan artikular [24]. Patellastabilizing kawat gigi digunakan secepat

kenyamanan diizinkan, diikuti dengan mulai menolak dekat-rantai latihan dan rentang gerak

pasif dalam brace [3]. Efficency The terapi fisik setelah dislokasi patela pertama; baik patela

kawat gigi atau tali pada hasil, belum dilaporkan dalam studi. Masih ada beberapa debat untuk

model terbaik immobilizers lutut(13]. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kelompok belat

posterior memiliki proporsi terendah pembatasan sendi lutut dan terendah redislocation frekuensi

per tindak lanjut tahun. Dalam belajar dengan menggunakan MRI untuk melihat efek bracing

pada patela keselarasan dan patellofemoral bidang kontak bersama di skeletally dewasa wanita

dengan nyeri patellofemoral, yang Pada-Track penjepit dan Orthosis Pelacakan patela (PTO)

telah terbukti meningkatkan jumlah sendi patellofemoral menghubungi daerah dibandingkan

dengan kontrol tanpa penjepit kelompok [48].

Bedah Pengobatan

Bedah intervensi untuk pertama kali patela traumatis dislokasi ditunjukkan dalam situasi

berikut: (1) bukti pencitraan atau pemeriksaan klinis osteochondral fraktur atau cedera chondral

utama, (2) teraba atau MRI temuan gangguan besar dari MPFLVMO- Mekanisme adduktor, (3)

patela a lateral subluxated pada tampilan Mercer-Merchant polos dengan normal keselarasan

pada lutut kontralateral, (4) pasien gagal meningkatkan dengan manajemen nonoperative

terutama di kehadiran satu atau lebih faktor predisposisi patela dislokasi, dan 5) redislocation

berikutnya [2]. Stabilisasi bedah secara signifikan mengurangi redislocation tersebut Tingkat

dislokasi patela primer traumatis dalam dewasa muda populasi dibandingkan mereka yang tanpa

bedah pengobatan, yang dibahas dalam prospektif, acak, studi terkontrol [42]Ada prevalensi

tinggi ligamen medial patellofemoral cedera dalam hubungan dengan dislokasi patela

akut [42,49,50]. Para cedera ligamen medial patellofemoral dan retinakulum medial serta

hemarthrosis adalah tanda-tanda yang pasti dari trauma primer akut Dislokasi patella [42]. Hal

ini wajar dan menjadi lebih diterima untuk mempertimbangkan bahwa cacat besar atau

avulsions tidak akan menyembuhkan atau memiliki hasil fungsional yang baik

dengan pengobatan tertutup terutama pada individu dengan tinggi tingkat partisipasi dan atletik

mereka dengan bukti-bukti dari satu atau lebih faktor predisposisi. Cedera MPFL memiliki telah


8/12

ditunjukkan sebagai kendala utama dalam mencegah lateralisasi patela dalam studi

[26,51]. Segera bedah perbaikan patela medial terluka stabilisator, termasuk otot vastus medialis

obliqus dan ligamentum patellofemoral medial yang dianjurkan dalam

situasi ini. Dalam pengalaman kami, bedah perbaikan medial stabilizer dengan lipatan medis dan

arthroscopic penghapusan fragmen osteochondral memiliki hasil yang memuaskan dan tidak

kambuh dislokasi setidaknya enam bulan tindak lanjut (Tabel 1).

Tabel 1 Tabel menunjukkan data pasien, data gambar dan bedah detail di lembaga kami dalam

waktu 2 tahun dan tidak ada kekambuhan dislokasi setidaknya enam bulan tindak lanjut

Kesimpulan

Dislokasi patella Primer trauma adalah cedera yang umum dalam kelompok usia muda.

Pentingnya evaluasi dari dengan MRI tidak dapat diremehkan.Penelitian baru telah membuktikan

bahwa stabilisasi bedah awal dari avulsion patellofemoral medial bermanfaat dalam dislokasi

akut patela primer traumatis. tambahan calon acak studi perbandingan dengan jangka panjang

tindak lanjut diperlukan untuk mengidentifikasi faktor risiko seperti perilaku faktor, kekuatan,

kontrol neuromuskular, dan stabilitas postural dalam populasi berisiko tinggi untuk penelitian

masa depan.


9/12

Bersaing Kepentingan

Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing.

Penulis 'kontribusi

HHC merancang kerangka utama dan juga dilakukan pemeriksaan akhir untuk naskah.

TCH melakukan survei kertas dan menyusun naskah dan kedua HCJ dan HCH diedit naskah.

Semua penulis membaca dan menyetujui naskah akhir.

Received: 12 April 2011 Accepted: 2 April 2012

Published: 6 June 2012

References

1. Harilainen A, Myllynen P, Antila H, Seitsalo S: The significance of arthroscopy and

examination under anaesthesia in the diagnosis of

fresh injury haemarthrosis of the knee joint. Injury 1988, 19:2124.

2. Stefancin JJ, Parker RD: First-time traumatic patellar dislocation: a systematic review. Clin

Orthop Relat Res 2007, 455:93101.

3. Atkin DM, Fithian DC, Marangi KS, Stone ML, Dobson BE, Mendelsohn C: Characteristics

of patients with primary acute lateral patellar dislocation and their recovery within the first 6

months of injury. Am J Sports Med 2000, 28:472479.

4. Fithian DC, Paxton EW, Stone ML, Silva P, Davis DK, Elias DA, White LM:Epidemiology

and natural history of acute patellar dislocation. Am JSports Med 2004, 32:11141121.

5. Sillanpaa P, Mattila VM, Iivonen T, Visuri T, Pihlajamaki H: Incidence and risk factors of

acute traumatic primary patellar dislocation. Med Sci Sports Exerc 2008, 40:606611.

6. Riedel A, Hartig W, Seeger G, Gartner U, Brauer K, Arendt T: Principles of rat subcortical

forebrain organization: a study using histological techniques and multiple fluorescence labeling.

J Chem Neuroanat 2002, 23:75

104.

7. Virolainen H, Visuri T, Kuusela T: Acute dislocation of the patella: MR findings. Radiology

1993, 189:243246.

8. Kirsch MD, Fitzgerald SW, Friedman H, Rogers LF: Transient lateral patellar dislocation:

diagnosis with MR imaging. AJR Am J roentgenol 1993,161:109113.


10/12

9. Hsiao M, Owens BD, Burks R, Sturdivant RX, Cameron KL: Incidence of acute traumatic

patellar dislocation among active-duty United States military service members. Am J Sports Med

2010, 38:19972004.

10. Cash JD, Hughston JC: Treatment of acute patellar dislocation. Am J Sports Med 1988,

16:244249.

11. Larsen E, Lauridsen F: Conservative treatment of patellar dislocations.Influence of evident

factors on the tendency to redislocation and the therapeutic result. Clin Orthop Relat Res 1982,

171:131136.

12. Cofield RH, Bryan RS: Acute dislocation of the patella: results of conservative treatment. J

Trauma 1977, 17:526531.

13. Maenpaa H, Lehto MU: Patellar dislocation. The long-term results of nonoperative

management in 100 patients. Am J Sports Med 1997,

25:213217.

14. Vainionpaa S, Laasonen E, Silvennoinen T, Vasenius J, Rokkanen P: Acute dislocation of

the patella, A prospective review of operative treatment. J Bone Joint Surg Br 1990, 72:366369.

15. Runow A: The dislocating patella, Etiology and prognosis in relation to generalized joint

laxity and anatomy of the patellar articulation. Acta Orthop Scand Suppl 1983, 201:153.

16. Maenpaa H, Lehto MU: Patellar dislocation has predisposing factors, A roentgenographic

study on lateral and tangential views in patients and healthy controls. Knee Surg Sports

Traumatol Arthrosc 1996, 4:212216.

17. Elgafy H, El-Kawy S, Elsafy M, Ebraheim NA: Internal torsion of the distal femur as a cause

of habitual dislocation of the patella: a case report and a review of causes of patellar dislocation.

Am J Orthop (Belle Mead NJ) 2005, 34:246248.

18. Malghem J, Maldague B: Depth insufficiency of the proximal trochlear groove on lateral

radiographs of the knee: relation to patellar

dislocation. Radiology 1989, 170:507510.

19. Dejour H, Walch G, Nove-Josserand L, Guier C: Factors of patellar instability: an anatomic

radiographic study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 1994, 2:1926.

20. Insall J, Goldberg V, Salvati E: Recurrent dislocation and the high-riding patella. Clin Orthop

Relat Res 1972, 88:6769.


11/12

21. Blackburne JS, Peel TE: A new method of measuring patellar height. J Bone Joint Surg Br

1977, 59:241242.

22. Rorabeck CH, Bobechko WP: Acute dislocation of the patella with osteochondral fracture: a

review of eighteen cases. J Bone Joint Surg Br 1976, 58:237240.

23. Hawkins RJ, Bell RH, Anisette G: Acute patellar dislocations. The natural history. Am J

Sports Med 1986, 14:117120.

24. Hinton RY, Sharma KM: Acute and recurrent patellar instability in the young athlete. Orthop

Clin North Am 2003, 34:385396.

25. Stanitski CL: Articular hypermobility and chondral injury in patients with acute patellar

dislocation. Am J Sports Med 1995, 23:146150.

26. Desio SM, Burks RT, Bachus KN: Soft tissue restraints to lateral patellar translation in the

human knee. Am J Sports Med 1998, 26:59

65.

27. Stanitski CL, Paletta GA Jr: 1998. Am J Sports Med 1998, 26:5255. 28. Hing CB,

Shepstone L, Marshall T, Donell ST: A laterally positioned concave trochlear groove prevents

patellar dislocation. Clin Orthop Relat Res 2006,447:187194.

29. Nietosvaara Y, Aalto K: The cartilaginous femoral sulcus in children with patellar

dislocation: an ultrasonographic study. J Pediatr Orthop 1997,17:5053.

30. Elias DA, White LM, Fithian DC: Acute lateral patellar dislocation at MR imaging: injury

patterns of medial patellar soft-tissue restraints and osteochondral injuries of the inferomedial

patella. Radiology 2002, 225:736743.

31. Davies NH, Niall D, King LJ, Lavelle J, Healy JC: Magnetic resonance imaging of bone

bruising in the acutely injured kneeshort-term

outcome. Clin Radiol 2004, 59:439445. 32. Paakkala A, Sillanpaa P, Huhtala H, Paakkala T,

Maenpaa H: Bone bruise inacute traumatic patellar dislocation: volumetric magnetic resonance

imaging analysis with follow-up mean of 12 months. Skeletal Radiol 2010,

39:675682.

33. Nomura E, Horiuchi Y, Inoue M: Correlation of MR imaging findings and open exploration

of medial patellofemoral ligament injuries in acute patellar dislocations. Knee 2002, 9:139143.

34. Sanders TG, Morrison WB, Singleton BA, Miller MD, Cornum KG: Medialpatellofemoral

ligament injury following acute transient dislocation of the patella: MR findings with surgical

correlation in 14 patients. J Comput Assist Tomogr 2001, 25:957962.


12/12

35. Spritzer CE, Courneya DL, Burk DL Jr, Garrett WE, Strong JA: Medial retinacular complex

injury in acute patellar dislocation: MR findings and surgical implications. AJR Am J

Roentgenol 1997, 168:117122.

36. Arnbjornsson A, Egund N, Rydling O, Stockerup R, Ryd L: The natural history of recurrent

dislocation of the patella, Long-term results of conservative and operative treatment. J Bone

Joint Surg Br 1992, 74:140142.

37. Maenpaa H: The dislocating patella. Predisposing factors and a clinical,radiological and

functional follow-up study of patients treated primarily nonoperatively. Ann Chir Gynaecol

1998, 87:248249.

38. Maenpaa H, Lehto MU: Patellofemoral osteoarthritis after patellar dislocation. Clin Orthop

Relat Res 1997, 339:156162.

39. Maenpaa H, Huhtala H, Lehto MU: Recurrence after patellar dislocation.Redislocation in

37/75 patients followed for 624 years. Acta Orthop Scand 1997, 68:424426.

40. Nikku R, Nietosvaara Y, Kallio PE, Aalto K, Michelsson JE: Operative versus closed

treatment of primary dislocation of the patella. Similar 2-year results in 125 randomized patients.

Acta Orthop Scand 1997, 68:419423.

41. Nikku R, Nietosvaara Y, Aalto K, Kallio PE: Operative treatment of primary patellar

dislocation does not improve medium-term outcome: A 7-year follow-up report and risk analysis

of 127 randomized patients. Acta Orthop 2005, 76:699704.

42. Sillanpaa PJ, Mattila VM, Maenpaa H, Kiuru M, Visuri T, Pihlajamaki H:Treatment with and

without initial stabilizing surgery for primary

traumatic patellar dislocation. A prospective randomized study. J Bone Joint Surg Am 2009,

91:263273.

Primer Dislokasi Patela Traumatis

Documents

Transcript of Primer Dislokasi Patela Traumatis