dislokasi lutut

38
Jumat, 22 Juli 2011 Dislokasi (Keperawatan Medikal Bedah III) DISLOKASI Disusun Oleh: Kelompok 3 Tingkat II Ekstensi KEMENTERIAN K ESEHA T A N REP!LIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN TAN"N# KARAN# "RSAN KEPERA$ATAN %&'' KAT A PEN#ANTAR Pu ji sy ukur ke hadi rat All ah SWT karena at as be rkat da n ra hmat -Nya penyusun masih diberi kesehatan sehingga makalah ini dapat terselesaikan tepat pada waktunya.

Transcript of dislokasi lutut

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 1/38

Jumat, 22 Juli 2011

Dislokasi (Keperawatan Medikal Bedah III)DISLOKASI

Disusun Oleh:Kelompok 3

Tingkat II Ekstensi

KEMENTERIAN KESEHATAN REP!LIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN TAN"N# KARAN#"RSAN KEPERA$ATAN%&''

KATA PEN#ANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT karena atas berkat dan rahmat-Nyapenyusun masih diberi kesehatan sehingga makalah ini dapat terselesaikantepat pada waktunya.

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 2/38

Makalah yang berjudul “ Dislkasi ! ini disusun untuk memenuhi tugasmahasiswa dari mata kuliah "eperawatan Medikal #edah $$$ di %urusan"eperawatan Tanjungkarang.Pada kesempatan ini penyusun mengu&apkan terima kasih kepada '

(. Tri )ihiantr* S."p. M."ep. selaku dsen mata kuliah "eperawatanMedikal #edah $$$ yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan demiterselesaikannya makalah ini.+. )ekan-rekan dan semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikanmakalah ini.

Saya menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna leh karena itu*kritik dan saran yang bersi,at membangun sangat penyusun harapkan demikesempurnaan makalah ini dimasa mendatang.Semga makalah ini dapat berman,aat bagi para mahasiswa khususnya danmasyarakat pada umumnya. Dan semga makalah ini dapat dijadikan sebagaibahan untuk menambah pengetahuan para mahasiswa* masyarakat danpemba&a.

#andar ampung* April +((

Penyusun

DA(TAR ISI

/alaman %udul iPenyusun ii"ata Pengantar iiiDa,tar $si i0#A# $. P1NDA/22AN

(.( atar #elakang ((.+ Tujuan +(.3 Man,aat +#A# $$. AP4)AN P1NDA/22AN+.( Pengertian 3+.+ 1tilgi 5+.3 Mani,estasi "linik 5+.5 Pat,isilgi 5+.6 "lasi,ikasi 6+.7 "mplikasi 8

+.8 Pemeriksaan Penunjang9Diagnstik 8+.: Penatalaksanaan 8

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 3/38

#A# $$$. AS2/AN "1P1)AWATAN3.( Pengkajian :3.+ Diagnsa "eperawatan :3.3 $nter0ensi "eperawatan ;#A# $<. P1N2T2P5.( "esimpulan (55.+ Saran (5DA=TA) P2STA"A

!A! IPENDAHLAN

')' Lata* !elakang Skelet atau kerangka adalah rangkaian tulang yang mendukung danmelindungin beberapa rgan lunak* terutama dalam tengkrak dan panggul."erangka juga ber,ungsi sebagai alat ungkit pada gerakan dan menye diakanpermukaan untuk kaitan tt-tt kerangka. 4leh karena ,ungsi tulang yangsangat penting bagi tubuh kita* maka telah semestinya tulang harus di jagaagar terhindar dari trauma atau benturan yang dapat mengakibatkanterjadinya patah tulang atau dislkasi tulang. #entuk kaku >rigid? dan kkhantar rangka yang membentuk tubuh dihubungkan leh berbagai jenis sendi. Adanya penghubung tersebut memungkinkan satu pergerakan antar tulangyang demikian ,leksibel dan nyaris tanpa gesekan. Tulang dan sendi dipakaiuntuk melindungi berbagai rgan 0ital di bawahnya disamping ,ungsipergerakan >l&mtr? 9 perpindahan makhluk hid up. Sendi merupakan saturgan yang kmpleks dan tersusun atas berbagai kmpnen yang spesi,iksatu dengan lainnya. Pada umumnya terdiri dari air dan tersusun atas serabutklagen* prteglikan* glikrptein lain serta lubrikan asam hialurnat* struktur yang kmpleks di atas memungkinkan suatu pergerakan sendi yang luas>,ungsi l&mtr?* ,ri&tinless dan tidak mengakibatkan kerusakan besar dalam jangka panjang.Dislkasi adalah terlepasnya kmpresi jaringan tulang dari kesatuan sendi.Dislkasi ini dapat hanya kmpnen tulangnya saja yang bergeser atauterlepasnya seluruh kmpnen tulang dari tempat yang seharusnya >darimangkuk sendi?. Seserang yang tidak dapat mengatupkan mulutnya kembalisehabis membuka mulutnya adalah karena sendi rahangnya terlepas daritempatnya. Dengan kata lain' sendi rahangnya telah mengalami dislkasi.Dislkasi yang sering terjadi pada lahragawan adalah dislkasi sendi bahudan sendi pinggul >paha?. "arena terpeleset dari tempatnya* maka sendiitupun menjadi ma&et. Selain ma&et* juga terasa nyeri. Sebuah sendi yangpernah mengalami dislkasi* ligamen-ligamennya biasanya menjadi kendr. Akibatnya* sendi itu akan gampang dislkasi lagi.Dislkasi terjadi saat ligamen memberikan jalan sedemikian rupa sehingga

tulang berpindah dari psisinya yang nrmal di dalam sendi. Dislkasi dapat

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 4/38

disebabkan leh ,aktr penyakit atau trauma karena dapatan >a&@uired? ataukarena sejak lahir >kngenital?.

')% Tu+uanTujuan 2mum2ntuk menambah wawasan pemba&a tentang dislkasi.Tujuan "husus(. Mengetahui de,inisi dislkasi.+. Mengetahui ,aktr penyebab dislkasi.3. Mengetahui tanda dan gejala dislkasi.5. Mengerti pat,isilgi dari dislkasi.6. Mengetahui klasi,ikasi dislkasi.7. Mengetahui kmplikasi dislkasi.8. Mengetahui pemeriksaan penunjang9diagnstik dari dislkasi.:. Mengetahui penatalaksanaan dari dislkasi.;. Mengetahui asuhan keperawatan pada pasien dislkasi.

')3 Man,aatDapat mengetahui hubungan tingkat pengetahuan perawat tentang dislkasi.

!A! IILAPORAN PENDAHLAN

%)' Penge*tianDislkasi adalah keadaan dimana tulang-tulang yang membentuk sendi tidaklagi berhubungan se&ara anatmis >tulang lepas dari sendi? >#runner Suddarth?.Dislkasi adalah keluarnya >ber&erainya? kepala sendi dari mangkuknya*dislkasi merupakan suatu kedaruratan yang membutuhkan pertlngansegera. >Ari, Mansyur* dkk. +?.Dislkasi adalah patah tulang di dekat sendi atau mengenai sendi dapatmenyebabkan patah tulang di sertai luksasi sendi yang disebut ,rakturdislkasi. > #uku Ajar $lmu #edah* hal ((3:?.%adi* dislkasi adalah terlepasnya kmpresi jaringan tulang dari kesatuansendi. Dislkasi ini dapat hanya kmpnen tulangnya saja yang bergeser atauterlepasnya seluruh kmpnen tulang dari tempat yang seharusnya >darimangkuk sendi?.

%)% EtiologiDislkasi disebabkan leh '(. Bedera lahraga4lah raga yang biasanya menyebabkan dislkasi adalah sepak bla dan hki*

serta lahraga yang beresik jatuh misalnya ' terpersk akibat bermain ski*senam* 0lley. Pemain basket dan pemain sepak bla paling sering

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 5/38

mengalami dislkasi pada tangan dan jari-jari karena se&ara tidak sengajamenangkap bla dari pemain lain.+. Trauma yang tidak berhubungan dengan lahraga#enturan keras pada sendi saat ke&elakaan mtr biasanya menyebabkandislkasi.3. TerjatuhTerjatuh dari tangga atau terjatuh saat berdansa diatas lantai yang li&in5. Patlgis ' terjadinya “ tear “ ligament dan kapsul arti&uler yang merupakankmpenen 0ital penghubung tulang.

%)3 Mani,estasi Klinik(. De,rmitas pada persendiaan"alau sebuah tulang diraba se&ara sering akan terdapat suatu &elah.+. Cangguan gerakan4tt-tt tidak dapat bekerja dengan baik pada tulang tersebut.3. PembengkakanPembengkakan ini dapat parah pada kasus trauma dan dapat menutupide,rmitas.5. )asa nyeri sering terdapat pada dislkasiSendi bahu* sendi siku* metakarpal phalangeal dan sendi pangkal pahaser0ikal.6. "ekakuan.

%)- Pato,isiologi

Dislkasi biasanya disebabkan leh jatuh pada tangan. /umerus terdrngkedepan* merbek kapsul atau menyebabkan tepi glenid tera0ulsi. "adang-kadang bagian psterlateral kaput han&ur. Mesti jarang prsesus akrmiumdapat mengungkit kaput ke bawah dan menimbulkan luksasi erekta >dengantangan mengarah lengan ini hampir selalu jatuh membawa kaput ke psisida bawah karakid?. Dislkasi terjadi saat ligarnen rnamberikan jalansedemikian rupa sehingga tulang berpindah dari psisinya yang nrmal didalam sendi. "arena terpeleset dari tempatnya* maka sendi itupun menjadima&et. Selain ma&et* juga terasa nyeri. Sebuah sendi yang pernah mengalamidislkasi* ligamen-ligamennya biasanya menjadi kendr. Akibatnya* sendi itu

akan gampang dislkasi lagi.

%). Klasi,ikasiDislkasi dapat diklasi,ikasikan sebagai berikut '(. Dislkasi &ngenitalTerjadi sejak lahir akibat kesalahan pertumbuhan.+. Dislkasi patlgik Akibat penyakit sendi dan atau jaringan sekitar sendi. misalnya tumr* in,eksi*atau steprsis tulang. $ni disebabkan leh kekuatan tulang yangberkurang.

3. Dislkasi traumatik"edaruratan rtpedi >paskan darah* susunan sara, rusak dan mengalami

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 6/38

stress berat* kematian jaringan akibat anksia? akibat edema >karenamengalami pengerasan?. Terjadi karena trauma yang kuat sehingga dapatmengeluarkan tulang dari jaringan disekeilingnya dan mungkin juga merusakstruktur sendi* ligamen* syara,* dan system 0askular. "ebanyakan terjadi padarang dewasa.#erdasarkan tipe kliniknya dibagi '(?. Dislkasi Akut2mumnya terjadi pada shulder* elbw* dan hip. Disertai nyeri akut danpembengkakan di sekitar sendi.+?. Dislkasi "rnik3?. Dislkasi #erulang%ika suatu trauma dislkasi pada sendi diikuti leh ,rekuensi dislkasi yangberlanjut dengan trauma yang minimal* maka disebut dislkasi berulang.2mumnya terjadi pada shulder jint dan patell ,emral jint.#erdasarkan tempat terjadinya '(. Dislkasi Sendi )ahangDislkasi sendi rahang dapat terjadi karena 'a. Menguap atau terlalu lebar.b. Terkena pukulan keras ketika rahang sedang terbuka* akibatnya penderitatidakdapat menutup mulutnya kembali.+. Dislkasi Sendi #ahuPergeseran kaput humerus dari sendi glenhumeral* berada di anterir danmedial glenid >dislkasi anterir?* di psterir >dislkasi psterir?* dan di

bawah glenid >dislkasi in,erir?.3. Dislkasi Sendi SikuMerupakan mekanisme &ederanya biasanya jatuh pada tangan yg dapatmenimbulkan dislkasi sendi siku ke arah psterir dengan siku jelas berubahbentuk dengan kerusakan sambungan tnjlan-tnjlan tulang siku.5. Dislkasi Sendi %ariSendi jari mudah mengalami dislkasi dan bila tidak ditlng dengan segerasendi tersebut akan menjadi kaku kelak. Sendi jari dapat mengalami dislkasike arah telapak tangan atau punggung tangan.6. Dislkasi Sendi Meta&arpphalangeal dan $nterphalangeal

Merupakan dislkasi yang disebabkan leh hiperekstensi-ekstensipersendian.7. Dislkasi Panggul#ergesernya &aput ,emur dari sendi panggul* berada di psterir dan atasa&etabulum >dislkasi psterir?* di anterir a&etabulum >dislkasi anterir?*dan &aput ,emur menembus a&etabulum >dislkasi sentra?.8. Dislkasi Patellaa. Paling sering terjadi ke arah lateral.b. )eduksi di&apai dengan memberikan tekanan ke arah medial pada sisilateral

patella sambil mengekstensikan lutut perlahan-lahan.&. Apabila dislkasi dilakukan berulang-ulang diperlukan stabilisasi se&ara

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 7/38

bedah.

%)/ KomplikasiDini(?. Bedera sara, ' sara, aksila dapat &edera pasien tidak dapatmengkerutkan ttdeltid dan mungkin terdapat daerah ke&il yang mati rasa pada tt tesebut.+?. Bedera pembuluh darah ' Arteri aksilla dapat rusak.3?. =raktur dislksi."mplikasi lanjut(?. "ekakuan sendi bahu ' $mmbilisasi yang lama dapat mengakibatkankekakuansendi bahu* terutama pada pasien yang berumur 5 tahun. Terjadinyakehilangan rtasi lateral* yang se&ara tmatis membatasi abduksi.+?. Dislkasi yang berulang ' terjadi kalau labrum glenid rbek atau kapsulterlepasdari bagian depan leher glenid.3?. "elemahan tt.

%)0 Peme*iksaan Penun+ang1DiagnostikDengan &ara pemeriksaan Sinar-E > pemeriksaan E-)ays ? pada bagiananterpsterir akan memperlihatkan bayangan yang tumpah-tindih antarakaput humerus dan ,ssa glenid* kaput biasanya terletak di bawah danmedial terhadap terhadap mangkuk sendi serta )adilgi >BT S&an?.

%)2 Penatalaksanaana?. Dislkasi reduksi' dikembalikan ketempat semula dengan menggunakananastesi jika dislkasi berat.b?. "aput tulang yang mengalami dislkasi dimanipulasi dan dikembalikan kernggasendi.&?. Sendi kemudian dimbilisasi dengan pembalut* bidai* gips atau traksi dandijaga

agar tetap dalam psisi stabil. #eberapa hari sampai minggu setelah reduksidilakukan mbilisasi* harus 3-5F sehari yang berguna untuk mengembalikankisaran sendi.d?. Memberikan kenyamanan dan melindungi sendi selama masapenyembuhan.

!A! IIIASHAN KEPERA$ATAN

3)' Pengka+ian

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 8/38

a. $dentitas "lienMeliputi nama* jenis kelamin* umur* alamat* agama* bahasa yang dipakai*status perkawinan* pendidikan* pekerjaan* asuransi* glngan darah* n.register* tanggal M)S* diagnsa medis.b. )iwayat Penyakit SekarangPengumpulan data yang dilakukan untuk menentukan sebab dari disklkasiyang nantinya membantu dalam membuat ren&ana tindakan terhadap klien.$ni bisa berupa krnlgi terjadinya penyakit.&. )iwayat Penyakit DahuluPada pengkajian ini ditemukan kemungkinan penyebab dislkasi* sertapenyakit yang pernah diderita klien sebelumnya yang dapat memperparahkeadaan klien dan menghambat prses penyembuhan.d. Pemeriksaan =isikPada penderita Dislkasi pemeriksan ,isik yang diutamakan adalah nyeri*de,rmitas* ,ungsilesa misalnya' bahu tidak dapat endrtasi pada dislkasianterir bahu.

3)% Diagnosa Kepe*aatana. Cangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan dis&ntinuitas jaringan.b. Cangguan mbilitas ,isik berhubungan dengan de,rmitas dan nyeri saatmbilisasi.&. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d kegagalan untukmen&erna atauketidakmampuan men&erna makanan 9absrpsi nutrient yang diperlukan

untuk pembentukan sel darah merah.d. Ansietas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakit.e. Cangguan bdi image berhubungan dengan de,rmitas dan perubahanbentuk tubuh.

3)3 Inte*4ensi Kepe*aatanNDF Diagnsa "eperawatan Tujuan dan "riteria /asil $nter0ensi )asinal(. Cangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan dis&ntinuitas jaringan.Setelah diberikan tindakan keperawatan diharapkan rasa nyeri teratasi*

dengan kriteria hasil 'a?. "lien tampak tidak meringis lagi.b?. "lien tampak rileks.(. "aji skala nyeri.+. #erikan psisi relaks pada pasien.3. Ajarkan teknik distraksi dan relaksasi.5. #erikan lingkungan yang nyaman* dan akti,itas hiburan.6. "labrasi pemberian analgesik.Mengetahui intensitas nyeri.Psisi relaksasi pada pasien dapat mengalihkan ,&us pikiran pasien pada

nyeri.Tehnik relaksasi dan distraksi dapat mengurangi rasa nyeri.

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 9/38

Meningkatkan relaksasi pasien. Analgesik mengurangi nyeri

+. Cangguan mbilitas ,isik berhubungan dengan de,rmitas dan nyeri saatmbilisasi.Setelah diberikan tindakan keperawatan diharapkan gangguan mbilitas ,isikklien teratasi* dengan kriteria hasil 'a?. "lien melaprkan peningkatan tleransi akti0itas >termasuk akti0itassehari-hari?.b?. "lien menunjukkan penurunan tanda intlerasi ,isilgis* misalnya nadi*pernapasan* dan tekanan darah masih dalam rentang nrmal.(. "aji tingkat mbilisasi pasien.+. #erikan latihan )4M.3. Anjurkan penggunaan alat bantu jika diperlukan.5. Mnitr tnus tt.6. Membantu pasien untuk imbilisasi baik dari perawat maupun keluarga.Menunjukkan tingkat mbilisasi pasien dan menentukan inter0ensiselanjutnya.Memberikan latihan )4M kepada klien untuk mbilisasi. Alat bantu memperingan mbilisasi pasien. Agar mendapatkan data yang akurat.Dapat membantu pasien untuk imbilisasi.

3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

kegagalan untuk men&erna atau ketidakmampuan men&ernamakanan9absrpsi nutrient yang diperlukan untuk pembentukan sel darahmerah. Setelah diberikan tindakan keperawatan diharapkan kebutuhan nutrisiterpenuhi* dengan kriteria hasil 'a?."lien menunjukkan peningkatan atau mempertahankan berat badandengan nilai labratrium nrmal.b?. Tidak mengalami tanda mal nutrisi.&?. "lien menunjukkan perilaku* perubahan pla hidup untuk meningkatkandan atau mempertahankan berat badan yang sesuai.(. "aji riwayat nutrisi* termasuk makan yang disukai.

+. 4bser0asi dan &atat masukkan makanan pasien.3. Timbang berat badan setiap hari.5. #erikan makan sedikit dengan ,rekuensi sering dan atau makan diantarawaktu makan.6. 4bser0asi dan &atat kejadian mual9muntah* ,latus dan dan gejala lain yangberhubungan.7. #erikan dan #antu hygiene mulut yang baik sebelum dan sesudah makan*gunakan sikat gigi halus untuk penyikatan yang lembut. #erikan pen&u&i mulutyang di en&erkan bila muksa ral luka.8. "labrasi pada ahli giGi untuk ren&ana diet.

:. "labrasi pantau hasil pemeriksaan labraturium.;. "labrasi berikan bat sesuai indikasi.

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 10/38

Mengidenti,ikasi de,isiensi* memudahkan inter0ensi.Mengawasi masukkan kalri atau kualitas kekurangan knsumsi makanan.Mengawasi penurunan berat badan atau e,ekti0itas inter0ensi nutrisi.Menurunkan kelemahan* meningkatkan pemasukkan dan men&egah distensigaster.Cejala C$ dapat menunjukkan e,ek anemia >hipksia? pada rgan.Meningkatkan na,su makan dan pemasukkan ral.Menurunkan pertumbuhan bakteri* meminimalkan kemungkinan in,eksi.Teknik perawatan mulut khusus mungkin diperlukan bila jaringanrapuh9luka9perdarahan dan nyeri berat.Membantu dalam ren&ana diet untuk memenuhi kebutuhan indi0idual.Meningkatakan e,ekti0itas prgram pengbatan* termasuk sumber diet nutrisiyang dibutuhkan."ebutuhan penggantian tergantung pada tipe anemia dan atau adanyanmasukkan ral yang buruk dan de,isiensi yang diidenti,ikasi.

5. Ansietas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakit.Setelah diberikan tindakan keperawatan diharapkan ke&emasan pasienteratasi* dengan kriteria hasil 'a?. "lien tampak rileks.b?. "lien tidak tampak bertanya-tanya.(. "aji tingakat ansietas klien.+. #antu pasien mengungkapkan rasa &emas atau takutnya.3. "aji pengetahuan pasien tentang prsedur yang akan dijalaninya.

5. #erikan in,rmasi yang benar tentang prsedur yang akan dijalani pasien.Mengetahui tingakat ke&emasan pasien dan menentukan inter0ensiselanjutnya.Mengali pengetahuan dari pasien dan mengurangi ke&emasan pasien. Agar perawat mengetahui seberapa tingkat pengetahuan pasien denganpenyakitnya. Agar pasien mengerti tentang penyakitnya dan tidak &emas lagi.

6. Cangguan bdy image berhubungan dengan de,rmitas dan perubahanbentuk tubuh. Setelah diberikan tindakan keperawatan diharapkan gangguan

bdy image teratasi.(. "aji knsep diri pasien.+. "embangkan #/SP dengan pasien.3. #antu pasien mengungkapkan masalahnya.5. #antu pasien mengatasi masalahnya.Dapat mengetahui pasien.Menjalin saling per&aya pada pasien.Menjadi tempat bertanya pasien untuk mengungkapkan masalahnya.Mengetahui masalah pasien dan dapat meme&ahkannya.

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 11/38

!A! I5PENTP

-)' KesimpulanDislkasi adalah terlepasnya kmpresi jaringan tulang dari kesatuan sendi.Dislkasi ini dapat hanya kmpnen tulangnya saja yang bergeser atauterlepasnya seluruh kmpnen tulang dari tempat yang seharusnya >darimangkuk sendi?. Dislkasi terjadi saat ligamen memberikan jalan sedemikianrupa sehingga tulang berpindah dari psisinya yang nrmal di dalam sendi."arena terpeleset dari tempatnya* maka sendi itupun menjadi ma&et. Selainma&et* juga terasa nyeri. Sebuah sendi yang pernah mengalami dislkasi*ligamen-ligamennya biasanya menjadi kendr. Akibatnya* sendi itu akangampang dislkasi lagi. Dislkasi dapat disebabkan leh ,aktr penyakit atautrauma karena dapatan >a&@uired? atau karena sejak lahir >kngenital?.

-)% Sa*anDiharapkan perawat dapat memahami dan mengaplikasikannya dalampemberian asuhan keperawatan sehari-hari sesuai dengan prsedur yangberlaku.

DA(TAR PSTAKA

 Astn* % N. (;;;. "apita Selekta Traumatlgik dan 4rtpedik. %akarta ' 1CB.#etG* Be&ily l. ++. #uku Saku "eperawatan Pediatri&. %akarta ' 1CB.

Dipskan leh Ade Putra di ;.( 

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 12/38

 AS!A" K#$#%A&A'A" D#&ASA 

• HOME

•  ABOUT

 AS!A" K#$#%A&A'A"

A"A"

MSK*SK##'A DIS*K 

 ASI$osted on June +, 201+ -  dhanti

“DISLOKASI”

 A. DEFINISI

Beerapa $en.ertian Dislokasi/

• Keadaan dimana tulan.tulan. -an. mementuk sendi tidak la.i erhuun.an seara anatomis (tulan. lepas dari sendi) ( Brunner

Suddarth )3

• Keluarn-a (ererain-a) kepala sendi dari man.kukn-a, dislokasi

merupakan suatu kedaruratan -an. memutuhkan pertolon.an

se.era3 (Ari4 Mans-ur, dkk3 2000)3

• $atah tulan. di dekat sendi atau men.enai sendi dapat

men-eakan patah tulan. di sertai luksasi sendi -an. diseut 4raktur

dislokasi3 ( Buku A5ar Ilmu Bedah, hal 11+6)3Jadi, Dislokasi adalah terlepasn-a kompresi 5arin.an tulan. dari kesatuan

sendi3 Dislokasi ini dapat han-a komponen tulan.n-a sa5a -an. er.eser

atau terlepasn-a seluruh komponen tulan. dari tempat -an. seharusn-a

(dari man.kuk sendi)3 Seuah sendi -an. li.amenli.amenn-a pernah

men.alami dislokasi, iasan-a men5adi kendor3 Akiatn-a sendi itu akan

.ampan. men.alami dislokasi kemali3 Apaila dislokasi itu disertai pula

patah tulan., pemetulann-a men5adi sulit dan harus diker5akan di rumah

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 13/38

sakit3 Semakin awal usaha pen.emalian sendi itu diker5akan, semakin

 aik pen-emuhann-a3

B. ETIOLOGI

Dislokasi diseakan oleh /

13 7edera olahra.a3 *lahra.a -an. iasan-a men-eakan dislokasi

adalah sepak ola dan hoki, serta olahra.a -an. eresiko 5atuh misaln-a /

terperosok akiat ermain ski, senam, 8olle-3 $emain asket dan keeper

pemain sepak ola palin. serin. men.alami dislokasi pada tan.an dan 5ari

 5ari karena seara tidak sen.a5a menan.kap ola dari pemain lain3

23 'rauma -an. tidak erhuun.an den.an olahra.a3 Benturan keras

pada sendi saat keelakaan motor iasan-a men-eakan dislokasi3

+3 'er5atuh3 'er5atuh dari tan..a atau ter5atuh saat erdansa diatas lantai

 -an. liin3

93 $atolo.is3 'er5adin-a :tear; li.ament dan kapsul artiuler -an.

merupakan komponen 8ital pen.huun. tulan.3

C. PATOFISIOLOGI

$en-ea ter5adin-a dislokasi sendi ada ti.a hal -aitu karena kelainan

on.enital -an. men.akiatkan kekenduran pada li.amen sehin..a ter5adi

penurunan stailitas sendi3 Dari adan-a traumati akiat dari .erakan -an.

 erleih pada sendi dan dari patolo.ik karena adan-a pen-akit -an.

akhirn-a ter5adi peruahan struktur sendi3 Dari + hal terseut,

men-eakan dislokasi sendi3 Dislokasi men.akiatkan timuln-a trauma

 5arin.an dan tulan., pen-empitan pemuluh darah, peruahan pan5an.

ekstremitas sehin..a ter5adi peruahan struktur3 Dan -an. terakhir ter5adi

kekakuan pada sendi3 Dari dislokasi sendi, perlu dilakukan adan-a reposisi

den.an ara diidai3

 D. MANIFESTASI KLINIS

13

 A3 De4ormitas pada persendiaan

Kalau seuah tulan. diraa seara serin. akan terdapat suatu elah3

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 14/38

13 an..uan .erakan

*tototot tidak dapat eker5a den.an aik pada tulan. terseut3

13 $emen.kakan

$emen.kakan ini dapat parah pada kasus trauma dan dapat

menutupi de4ormitas3

 A3 %asa n-eri serin. terdapat pada dislokasi

Sendi ahu, sendi siku, metakarpal phalan.eal dan sendi pan.kal paha

ser8ikal3

<3 Kekakuan3

 E. KLASIFIKASI

Dislokasi dapat diklasi4ikasikan sea.ai erikut /

13 Dislokasi kon.enital3 'er5adi se5ak lahir akiat kesalahan pertumuhan3

23 Dislokasi patolo.ik3 Akiat pen-akit sendi dan atau 5arin.an sekitar

sendi3 misaln-a tumor, in4eksi, atau osteoporosis tulan.3 Ini diseakan

oleh kekuatan tulan. -an. erkuran.3

+3 Dislokasi traumatik3 Kedaruratan ortopedi (pasokan darah, susunan

sara4 rusak dan men.alami stress erat, kematian 5arin.an akiat anoksia)

akiat edema (karena men.alami pen.erasan)3 'er5adi karena trauma -an.

kuat sehin..a dapat men.eluarkan tulan. dari 5arin.an disekeilin.n-a dan

mun.kin 5u.a merusak struktur sendi, li.amen, s-ara4, dan s-stem

 8askular3 Kean-akan ter5adi pada oran. dewasa3 Berdasarkan tipe

klinikn-a dia.i /

a3 Dislokasi Akut

mumn-a ter5adi pada shoulder, elow, dan hip3 Disertai n-eri akut dan

pemen.kakan di sekitar sendi

 3 Dislokasi Berulan.3

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 15/38

Jika suatu trauma Dislokasi pada sendi diikuti oleh 4rekuensi dislokasi -an.

 erlan5ut den.an trauma -an. minimal, maka diseut dislokasi erulan.3

mumn-a ter5adi pada shoulder 5oint dan patello 4emoral 5oint3 Dislokasi

 iasan-a serin. dikaitkan den.an patah tulan.=4raktur -an. diseakan

oleh erpindahn-a u5un. tulan. -an. patah oleh karena kuatn-a trauma,

tonus atau kontraksi otot dan tarikan3

 Berdasarkan tempat ter5adin-a /

13 Dislokasi Sendi %ahan.

Dislokasi sendi rahan. dapat ter5adi karena /

13 Men.uap atau terlalu lear3

23 'erkena pukulan keras ketika rahan. sedan. teruka, akiatn-a

penderita tidak dapat menutup mulutn-a kemali3

23 Dislokasi Sendi Bahu

$er.eseran kaput humerus dari sendi .lenohumeral, erada di anterior dan

medial .lenoid (dislokasi anterior), di posterior (dislokasi posterior), dan di

 awah .lenoid (dislokasi in4erior)3

+3 Dislokasi Sendi Siku

Merupakan mekanisme ederan-a iasan-a 5atuh pada tan.an -an. dapat

menimulkan dislokasi sendi siku ke arah posterior den.an siku 5elas

 eruah entuk den.an kerusakan samun.an ton5olanton5olan tulan.

siku3

93 Dislokasi Sendi Jari

Sendi 5ari mudah men.alami dislokasi dan ila tidak ditolon. den.an

se.era sendi terseut akan men5adi kaku kelak3 Sendi 5ari dapat men.alami

dislokasi ke arah telapak tan.an atau pun..un. tan.an3

13 Dislokasi Sendi Metaarpophalan.eal dan Interphalan.eal

Merupakan dislokasi -an. diseakan oleh hiperekstensiekstensi

persendian3

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 16/38

>3 Dislokasi $an..ul

Ber.esern-a aput 4emur dari sendi pan..ul, erada di posterior dan atas

aetaulum (dislokasi posterior), di anterior aetaulum (dislokasi

anterior), dan aput 4emur menemus aetaulum (dislokasi sentra)3

?3 Dislokasi $atella

13 a3 $alin. serin. ter5adi ke arah lateral3

 A3 %eduksi diapai den.an memerikan tekanan ke arah medial

pada sisi lateral patella samil men.ekstensikan lutut perlahan

lahan3

B3 3 Apaila dislokasi dilakukan erulan.ulan. diperlukan

stailisasi seara edah3

Dislokasi iasan-a serin. dikaitkan den.an patah tulan. = 4raktur -an.

diseakan oleh erpindahn-a u5un. tulan. -an. patah oleh karena

kuatn-a trauma, tonus atau kontraksi otot dan tarikan3

 F. PENATALAKSANAAN

Dislokasi merupakan suatu kedaruratan -an. memerlukan pertolon.an

pada tempat ke5adian3 Dislokasi dapat direposisi tanpa anastesi, misaln-a

pada sendi ahu atau siku3 %eposisi dapat diadakan den.an .erakan atau

perasat -an. arlawanan den.an .a-a trauma dan kontraksi atau tonus

otot3 %eposisi tidak oleh dilakukan den.an kekuatan, sea mun.kin

sekali men.akiatkan patah tulan.3 ntuk men.endurkan kontraksi dan

spasme otot perlu dierikan anastesi setempat atau umum3 Kekenduran

otot memudahkan reposisi3

13 akukan reposisi se.era3

23 Den.an manipulasi seara hatihati permukaan sendi diluruskan

kemali3 'indakan ini serin. dilakukan anestesi umum untuk

melemaskan ototototn-a3

+3 Dislokasi sendi /

 A3 Dislokasi sendi keil dapat direposisi ditempat ke5adian tanpa

anestesi3 Misaln-a dislokasi 5ari ( pada 4ase shok ), dislokasi

siku, dislokasi ahu3

B3 Dislokasi sendi esar3 Misaln-a pan..ul memerlukan anestesiumum

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 17/38

73 @isioterapi harus se.era mulai untuk mempertahankan 4un.si

otot dan latihan -an. akti4 dapat diawali seara dini untuk

mendoron. .erakan sendi -an. penuh, khususn-a pada sendi

 ahu3

D3 'indakan pemedahan harus dilakukan ila terdapat tanda

tanda .an..uan neumuskular -an. erat atau 5ika tetap ada

.an..uan 8askuler setelah reposisi tertutup erhasil dilakukan

seara lemut3 $emedahan teruka mun.kin diperlukan,

khususn-a kalau 5arin.an lunak ter5epit diantara permukaan

sendi3

#3 $ersendian terseut disan..a den.an pemedahan, den.an

pemasan.an .ips, misaln-a pada sendi pann.kal paha, untukmemerikan kesemuhan pada li.amentum -an. tere.an.3

@3 Dislokasi reduksi/ dikemalikan ke tempat semula den.an

men..unakan anastesi 5ika dislokasi erat3

3 Kaput tulan. -an. men.alami dislokasi dimanipulasi dan

dikemalikan ke ron..a sendi3

!3 Sendi kemudian dimoilisasi den.an pemalut, idai, .ips atau

traksi dan di5a.a a.ar tetap dalam posisi stail3

I3 Beerapa hari sampai min..u setelah reduksi dilakukanmoilisasi halus +9 sehari -an. er.una untuk men.emalikan

kisaran sendi3

J3 Memerikan ken-amanan dan melindun.i sendi selama masa

pen-emuhan3

 G. ASUHAN KEPERAWATAN

13 1. Pengkajan

• Identitas $asien dan $enan..un. Jawa

• "ama• Jenis kelamin

• sia

• Status

• A.ama

• Alamat

• $eker5aan

• $endidikan

• Bahasa• Suku an.sa

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 18/38

• DC Medis

• Sumer ia-a

• %iwa-at keluar.a

• eno.ram

• Keteran.an .eno.ram

• Status kesehatan

• Status kesehatan saat ini

Keluhan tama (saat M%S dan saat ini)

Alasan M%S dan per5alanan pen-akit saat ini

pa-a -an. dilakukan untuk men.atasin-a

• Status kesehatan masa lalu

$en-akit -an. pernah dialami

$ernah dirawat

Aler.i

Keiasaan (merokok=kopi=alohol atau lain lain -an. meru.ikan

kesehatan)

• %iwa-at pen-akit keluar.a

• Dia.nosa Medis dan 'herapi

• $ola Keutuhan dasar (menurut Eir.inia !underson)

• Berna4as

• Makan dan minum

• #leminasi

• erak dan akti4itas

• Istirahat tidur

• $en.aturan suhu tuuh

• Keersihan diri

• %asa n-aman

• %asa aman

• Sosial

• $en.etahuan

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 19/38

• %ekreasi

• Spiritual

• $restasi

• $emeriksaan 4isik 

• 'anda tanda 8ital ("adi,'emp,%%,'D)

• Keadaan @isik (I$$A)

$emeriksaan neurolo.is

#kstremitas (atas dan awah )

• $emeriksaan penun5an.

@oto ra- 

@oto ront.en

• Data Su-ekti4 /

'er5adi kekauan pada sendi

Adan-a n-eri pada sendi

• Data *-ekti4 /

$eruahan pan5an. ekstremitas

Sulit men..erakkan ekstremitas

Merin.is

@oto ront.en menun5ukkan tulan. lepas dari sendi

!. Dagn"#a Ke$e%a&a'an

13 "-eri akut erhuun.an den.an per.eseran sendi ditandai den.an

adan-a trauma 5arin.an dan tulan.

23 Kerusakan moilitas 4isik erhuun.an den.an per.esaran sendi

ditandai den.an kekakuan pada sendi

+3 Kerusakan moilitas 4isik erhuun.an den.an dilakukann-a

reposisi ditandai den.an pemidaian

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 20/38

93 an..uan itra tuuh erhuun.an den.an peruahan pan5an.

ekstremitas ditandai den.an peruahan postur tuuh

<3 %isiko kerusakan inte.ritas kulit erhuun.an den.an dilakukann-a

reposisi ditandai den.an pemedaian

>3 %isiko kerusakan inte.ritas kulit erhuun.an den.an ter5epitn-a

pemuluh darah ditandai den.an edema

(. In'e%)en# Ke$e%a&a'an

13 "-eri -an. erhuun.an den.an kompresi seraut sara4 pin..ul3

'u5uan /

• Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama > 5am diharapkan

n-eri erkuran. atau teratasi3

Kriteria !asil /

• "-eri erkuran.=terkontrol (skala n-eri 1+)

• $asien tidak .elisah

• 'andatanda 8ital normal

INTERVENSI RASIONAL

 Jelaskan dan bantu klien

dengan tindakan pereda

nyeri non faramakologis

dan non invasif 

endekatan dengan menggunakan relaksasi

dan nonfarmakologis lainnya tela!

menun"ukan keefektifan dalam mengurangi

nyeri#

Lakukan mana"emen

nyeri kepera$atan %

Istira!atan klien

Istira!at se&ara 'siologis akan mengurangi

kebutu!an oksigen yang di perlukan untuk

memenu!i kebutu!an metabolisme basal#

(# )ekatkan denganorang terdekat

*ayi yang mengalami nyeri akibat dislokasi

kongenital memerlukan orang terdekat untukmengurangi kegelisa!annya#

+# A"arkan teknik

relaksasi pernafasan

dalam ketika nyeri

mun&ul

,eningkatkan asupan O( se!ingga akan

menurunkan nyeri sekunder akibat iskemia

spina #

-# A"arkan teknik

distraksi pada saat nyeri

)istraksi .pengali!an per!atian/ dapat

menurunkan stimulus internal#

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 21/38

0olaborasi dengan

dokter % pemberian

analgetik

Analgesik memblok lintasan nyeri se!ingga

nyeri akan berkurang#

0olaborasi untukpemasangan traksi

pinggul

enarikan femur dapat menurunkan kompresisaraf se!ingga dapat menurunkan respon

nyeri#

0olaborasi untuk

dilakukan reduksi tertutup

)islokasi !arus di reduksi se&epat mungkin di

ba$a! pengaru! anastesi umum# Reduksi

tertutup akan menurukan kompresi saraf

skiatika#

13 %isiko tin..i trauma -an. erhuun.an den.an per.erakan 4ra.men

tulan. pan..ul, edera neuromuskular, pemasan.an 4iksasi eksterna3

'u5uan /

• Setelah dilakukan tindakan keperawatan, risiko trauma tidak ter5adi3

Kriteria hasil /

• klien mau erpartisipasi dalam pene.ahan trauma3

INTERVENSI RASIONAL

erta!ankan tira! baring

dan mobilisasi sesuai

indikasi#

,eminimalkan rangsangan nyeri akibat antara

fragmen tulang dengan "aringan lunak

disekitarnya#

1unakan pagar tempat

tidur# ,en&ega! klien "atu!#

0olaborasi pemberian obatantibiotik pas&a beda!#

Antibiotik bersifat bakteriosida2bakteriostatik

untuk membunu!2meng!ambat perkembangankuman#

Evaluasi tanda2ge"ala

perluasan &edera "aringan

.peradanagn

lokal2sistemik3seperti

peningkatan nyeri3 edema3

demam/# ,eniali perkembangan masala! klien#

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 22/38

13 !amatan moilitas 4isik -an. erhuun.an den.an edera

neuromuskulular sekunder akiat dilokasi sendi pin..ul3

'u5uan /

• Setelah dilakukan tindakan keperawatan, hamatan moilitas

hilan.=erkuran.=teradaptasi3

Kriteria hasil /

• Klien terlihat mampu melakukan moilitas 4isik seara ertahap3

• Klein dapat men.enal ara melakukan moilisasi

• Klien seara kooperati4 mau melaksanakan teknik moilisasi seara

 ertahap

INTERVENSI RASIONAL

0a"i kemampuan mobilisasi

4 ekstermitas#

,embantu dalam mengantisifasi dan

meren&anakan pertemuan kebutu!an

individual#

0a"i kemampuan

ekstermitas untuk menilai

adanya de'sit neurologis

pada kondisi motorik#

0elema!an pada ekstermitas di periksa untuk

mengeta!ui adanya de'sit neurologis#

A"arkan ber"alan dengan

penggunaan alat bantu#

enggunaan alat bantu dapat membantu

mobilisasi ber"alan tanpa memberikan beban

pada sendi pinggul yang mengalami dislokasi

atau pas&a beda!#

13 Ansietas -an. erhuun.an den.an krisis situasional, anan

terhadap konsep diri, peruahan status kesehatan=status

ekonomi=4un.si peran3'u5uan /

• Setelah dilakukan tindakan keperawatan, ansietas klien

 erkuran.=hilan.3

Kriteria !asil /

• Klien terlihat rileks dan seara su5ekti4 men-atakan ansietas

 erkuran.3

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 23/38

INTERVENSI RASIONAL

*antu klien untuk

mengungkapkan

perasaannya#

Ansietas berkelan"utan menimbulkan dampak

serangan "antung selan"utnya#

5indari konfrontasi

0onfrontasi dapat meningkatkan rasa mara!3

menurunkan ker"asama dan mungkin

memperlambat proses penyembu!an#

,ulai melakukan tindakan

untuk mengurangi

ansietas# *eri lingkungan

yang tenang dan suasana

penu! istira!at#

,engurangi rangsangan eksternal yang tidak

perlu#

 Tingkatkan kontrol sensasi

klien#

0ontrol sensasi klien dengan &ara memberikan

informasi tentang keadaan klien3 menekankan

ter!adap sumber koping yang posistif3

membantu lati!an relaksasi dan teknik

pengali!an dan memberikan respon yang

posistif#

Orientasikan klienter!adap prosedur rutin

dan aktivitas yang

di!arapakan# Orientasi dapat mengurangi ansietas #

*eri kesempatan kepada

klien untuk

mengungkapkan

ansietasnya#

)apat meng!ilangkan ketegangan ter!adap

kek!a$atiran yang tidak di ekspresikan#

*erikan privasi untuk klien

dan orang terdekatnya#

,emberiakan $aktu untuk mengekspresikan

perasaan3 meng!ilangkan ansietas dan perilaku

adaptasi# Adanya keluarga atau teman yang

dipili! klien untuk melayani aktivitas dan

pengali!an akan mengurangi terisolasi#

*. E)a+,a#

#8aluasi / 4ase akhir dari keperawatan adalah e8aluasi terhadap

keperawatan -an. dierikan, sedan.kan halhal -an. die8aluasi adalah

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 24/38

keakuratan, kelen.kapan dan kualitas data teratasi atau tidakn-a masalah

klien, penapaian tu5uan serta ketetapan inter8ensi keperawatan

#8aluasi adalah penilaian terhadap respon pasien setelah dilakukan

keperawatan -an. disusun pada tahap perenanaan3 $ada pasien 4raktur

tiia dan 4iula (ruris) post op ori4 den.an tu5uan dan kriteria hasil seperti

 -an. ada di atas, maka e8aluasi -an. diharapkan /

13 Men-atakan perasaan n-eri, hilan. atau terkontrol3

23 $asien memperlihatkan kemandirian dalam akti4itas3

+3 $asien men.etahui kondisi, pro.nosis dan keutuhan tindakan medis,

memperlihatkan tanda 8ital -an. normal3

93 'idak men.alami in4eksi lokal maupun sistemik3

<3 Memperlihatkan suhu tuuh -an. normal3

 

KASUS DISLOKASI

 

S'A'S $ASI#"

 A3 ID#"'I'AS $ASI#"

"ama / 'n3 I

mur / 20 tahun

 Alamat / 'ulan. Bawan.

$eker5aan / &iraswasta

 A.ama / Islam

Masuk %SAM / +0 April 200?

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 25/38

B3 A"AM"#SIS (Autoanamnesa)

13 Keluhan tama / $an..ul kiri elakan. terasa linu

23 Keluhan 'amahan / Kesulitan er5alan seara normal3

+3 %iwa-at $er5alanan $en-akit /

'i.a ulan -an. lalu pasien men.alami keelakaan antara motor den.an

motor dan keduan-a salin. ertarakan den.an keepatan tin..i F 60

km=5am3 $asien men.aku terpental ke kiri se5auh +m hin..a 5atuh ke

selokan den.an pan..ul kiri men.hantam dindin. selokan 3 $asien

merasakan ada pemen.kakan di pan..ul kiri elakan.3 $asien men.aku

tidak hilan. kesadaran saat keelakaan3

Sesaat setelah ter5atuh pasien menoa erdiri namun tidak san..up

karena merasa n-eri pada pan..ul kiri elakan.n-a3 Setelah keelakaan di

 awa ke tukan. urut hin..a elasan kali dan erhenti per.i ke tukan. urut

se5ak 1 ulan -an. lalu karena masih merasa ada en5olan pada pan..ul kiri

 elakan. -an. terasa n-eri disekitarn-a dan terpinan.pinan. saat

 er5alan3 !al ini -an. kemudian memawa pasien datan. eroat ke

%SAM3

93 %iwa-at Keluar.a /

'idak ada an..ota keluar.a -an. menderita .an..uan perdarahan,

hipertensi dan diaetes mellitus3

<3 %iwa-at 'erdahulu /

>3 %iwa-at $en.oatan

Skeletal traksi 10 k. / Mulai tan..al 1 April 200?

73 $#M#%IKSAA" @ISIK, 1 Mei 200?

13 Status $resent

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 26/38

G Keadaan umum / 'ampak sakit sedan.

G Kesadaran / komposmentis

G 'ekanan Darah / 120=?0 mm!.

G "adi / 60C=mnt

G %% / 20 C=mnt

G Suhu / +>,6 o 7

23 Status eneralis

a3 Kepala

G Bentuk / "ormal

G %amut / !itam, lurus, tidak mudah diaut

G Mata / sokor, re4leks pupil (H), sklera tidak kunin., kon5un.ti8apalpera tidak tampak puat, palpera tak tampak en.kak 

G 'elin.a / Simetris, lian. lapan., sekret ()

G Mulut / Biir tidak puat, tidak kerin., .usi tak erdarah, lidah

tak nampak kotor

 3 eher

G Inspeksi / Simetris, tak tampak en5olan, JE$ tak tampak3

G $alpasi / trakea di ten.ah, tidak terdapat pemesaran KB dan kelen5ar

tiroid

3 'horaks

Inspeksi / Bentuk simetris

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 27/38

$alpasi / 'idak ada pemesaran KB suprakla8ikula dan aksila

d3 $aru$aru

G Inspeksi / $erna4asan simetris kiri dan kanan, tidak ada en5olan

anormal,

G $alpasi / @remitus 8okal kanan kiri, KB aksila tak ada pemesaran3

G $erkusi / Sonor pada kedua lapan. paru

G Auskultasi / suara 8esikuler normal, suara na4as tamahan ()

e3 Jantun.

G Inspeksi / Itus ordis tak terlihat

G $alpasi / Itus tak teraa

G $erkusi / Batas kanan / I7S 9, sternal kanan

Batas kiri / I7S <, midkla4ikula kiri

G Auskultasi / Bun-i 5antun. murni, 4rekuensi normal, re.ular, un-i

 5antun. tamahan ()

43 Adomen

Inspeksi / $erut datar, simetris3

$alpasi / !epar tak teraa, lien tidak teraa, .in5al tak teraa

n-eri tekan (), KB in.uinal tak ada pemesaran3

$erkusi / Suara timpani

 Auskultasi / Bisin. usus normal

.3 #kstremitas

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 28/38

G Superior / *edem ()

G In4erior / *edem ()

+3 Status okalis #kstremitas In4erior re.io oCae sinistra/

a3 ook3 (persiapan operasi)

 8 $emendekan pada tun.kai kiri

 8 'un.kai atas kiri nampak 4leCi, serta keseluruhan tun.kai kiri tampak

adduksi dan endorotasi

 8 &arna kulit sama den.an daerah sekitar

 8 'erdapat en5olan pada pan..ul kiri elakan. -an. keras

(hari ke1, post operasi)

 8 'erpasan. traksi den.an ean 10 k. pada 4emur distal sinistra

 3 @eel3( t.l 1 Mei 200?, persiapan operasi )

 8 "-eri tekan / () pada pel8is sinistra

 8 "-eri sumu / () pada pel8is sinistra

 8 Suhu kulit han.at

 8 Krepitasi ()

( !ari ke 1, post operasi)

 8 "-eri tekan / (H) pada tempat traksi( 4emur distal sinistra)

 8 "-eri sumu tidak silakukan

3 Mo8e (t.l 1 Mei 200?, persiapan operasi )

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 29/38

 8 %*M / Akti4 (H)200 , $asi4 (H) 900

(hari ke 1, post operasi )

 8 'ak dapat dinilai karena n-eri pada lokasi pemasan.an traksi

d3 "euro8askuler

 8 Sensiilitas / %an.san.an raa (H)

 8 A3dorsalis pedis / 'eraa (H)

D3 DIA"*SIS K#%JA 

Dislokasi aput 4emur posterior sinistra

#3 $#"A'AAKSA"AA"

13 Medikamentosa

Antiiotik 

Anal.etik 

23 'indakan

Skeletal 'raksi

%eposisi dislokasi

@3 $%*"*SIS

13 Mekanisme trauma

7aput 4emur dipaksa keluar dan ke elakan. aetaulum melalui suatu

trauma -an. dihantarkan pada dia4isis 4emur dimana sendi pan..ul dalam

posisi 4leksi atau semi4leksi3 'rauma iasan-a ter5adi karena keelakaan

lalu lintas dimana lutut penumpan. dalam keadaan 4leksi dan menarak

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 30/38

den.an keras a.ian depan lutut3 misaln-a keelakaan moil dimana lutut

terentur ke dasoard3

ima puluh persen dislokasi disertai 4raktur pada pin..ir aetaulum

den.an 4ra.men keil atau esar3

23 amaran klinis

$enderita iasan-a datan. setelah suatu trauma -an. heat disertai n-eri

dan de4ormitas pada daerah sendi pan..ul3 Sendi pan..ul teraa menon5ol

ke elakan. dalam posisi adduksi, 4leksi dan rotasi interna3 'erdapat

pemendekan an..ota .erak awah3

+3 $emeriksaan %adiolo.is

Den.an sinarC akan diketahui 5enis dislokasi dan apakah dislokasi disertai

4raktur atau tidak3 $emeriksaan radio.ra4i menun5ukkan aput os 4emur

 erada di atas aetaulum3

93 'erapi

Dislokasi harus direposisi seepatn-a den.an pemiusan umum disertai

relaksasi -an. ukup3 $enderita diarin.kan den.an pemantu menahan

pan..ul3 Sendi pan..ul di4leksikan serta lutut di4leksikan 00 dan

kemudian dilakukan penarikan pada paha seara 8ertikal3 Setelah

direposisi, stailitas sendi diperiksa apakah sendi pan..ul dapat didislokasi

den.an ara men..erakkan seara 8ertikal pada sendi pan..ul3

$ada tipe II setelah reposisi, maka 4ra.men -an. esar di4iksasi den.an

srew seara operasi3 $ada tipe III iasan-a dilakukan reduksi tertutup dan

apaila ada 4ra.men -an. ter5eak dalam aetaulum dikeluarkan melalui

tindakan operasi3 'ipe IE dan E 5u.a dilakukan reduksi seara tertutup dan

apaila a.ian 4ra.men -an. lepas tak tereposisi maka harus dilakukan

reposisi den.an operasi3

<3 $erawatan pasa reposisi

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 31/38

'raksi kulit selama 9> min..u, setelah itu tidak men.in5akkan kaki

den.an 5alan memper.unakan ton.kat selama + ulan3

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 32/38

ASUHAN KEPERAWATAN|

KESEHATAN|ARTIKEL|

MAKALAHasuhan keperawatan dan kesehatan serta makalah,artikel untuk para penderuta

berbagai jenis penyakit

« KEGAWATAN PADA TA!"A

NE#!$%&E T'EAP( )

FRAKTUR dan DISLOKASI

Oleh Rohman Azzam

Pengertian

*raktur atau patah tulang adalah keadaan dimana hubungan atau kesatuan jaringan

tulang terputus+ Tulang mempunyai daya lentur elastisitas- dengan kekuatan yang

memadai, apabila trauma melebihi dari daya lentur tersebut maka terjadi .raktur

patah tulang-+ Penyebab terjadinya .raktur adalah trauma, stres kr/nis dan

berulang maupun pelunakan tulang yang abn/rmal+

Bagaimana patah tulang itu terjadi ?

a+ Trauma benturan-

Ada dua trauma0 benturan yang dapat mengakibatkan .raktur, yaitu1

2 #enturan langsung

2 #enturan tidak langsung

b+ Tekanan0stres yang terus menerus dan berlangsung lama

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 33/38

Tekanan kr/nis berulang dalam jangka waktu lama akan mengakibatkan .raktur

patah tulang- yang kebanyakan pada tulang tibia, .ibula tulang2tulang pada betis-

atau metatarsal pada /lahragawan, militer maupun penari+

3/nt/h1 4e/rang yang senang baris berbaris dan menghentak2hentakkan kakinya,maka mungkin terjadi patah tulang di daerah tertentu+

5+ Adanya keadaan yang tidak n/rmal pada tulang dan usia

Kelemahan tulang yang abn/rmal karena adanya pr/ses pat/l/gis seperti tum/r

maka dengan energi kekerasan yang minimal akan mengakibatkan .raktur yang

pada /rang n/rmal belum dapat menimbulkan .raktur+

Bagaimana Mengetahui Adanya Patah Tulang

6+ Riwayat1 4etiap patah tulang umumnya mempunyai riwayat trauma yang diikuti

pengurangan kemampuan angg/ta gerak yang terkena+ %ngat bahwa .raktur tidak

selalu terjadi pada daerah yang mengalami trauma tekanan-+

7+ Pemeriksaan1

Inspeksi (ihat! "andingkan dengan sisi yang normal# dan perhatikan hal$

hal di"awah ini%

6+ Adanya perubahan asimetris kanan2kiri

7+ Adanya De./rmitas seperti Angulasi membentuk sudut- atau8 /tasi

memutar-dan Pemendekan

9+ :ejas tanda yang menunjukkan bekas trauma-8

;+ Pembengkakan

<+ Terlihat adanya tulang yang keluar dari jaringan lunak8

Palpasi (Mera"a dan merasakan!

Perlu dibandingkan dengan sisi yang sehat sehingga pen/l/ng dapat merasakan

perbedaannya+ abalah dengan hati2hati =

a+ Adanya nyeri tekan pada daerah 5edera tenderness-8

b+ Adanya 5repitasi suara dan sensasi berkeretak- pada perabaan yang sedikit kuat8

5+ Adanya gerakan abn/rmal dengan perabaan agak kuat+

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 34/38

Perhatian%

:angan lakukan pemeriksaan yang sengaja untuk mendapat bunyi 5repitasi atau

gerakan abn/rmal, misal meraba dengan kuat sekali+

&' erakan

Terdapat dua gerakan yaitu 1

Akti.1 Adalah pemeriksaan gerakan dimana anda meminta k/rban menggerakkan

bagian yang 5edera+

Pasi.1 Dimana pen/l/ng melakukan gerakan pada bagian yang 5edera+

Pada pemeriksaan ini dapat ditemukan hal2hal sebagai berikut1

Terdapat gerakan abn/rmal ketika menggeerakkan bagian yang 5edera

K/rban mengalami kehilangan .ungsi pada bagian yang 5edera+ Apabila k/rban

mengalami hal ini, maka dapat disebabkan /leh dua kemungkinan yaitu akibat nyeri

karena adanya .raktur atau akibat kerusakan sara. yang mempersara.i bagian

tersebut ini diakibatkan /leh karena patahan tulang merusak sara. tersebut-+

Pemeriksaan K/mplikasi

Periksalah di bawah daerah patah tulang, Anda akan menemukan1

6+ kulit berwarna kebiruan dan pu5at8

7+ denyut nadi tak teraba+

9+ 4elain itu pada bagian yang mengalami .raktur, /t/t2/t/t disekitarnya mengalami

spasme

)I*O+A*I

Pengertian

Disl/kasi adalah terlepasnya k/mpresi jaringan tulang dari kesatuan sendi+ Disl/kasi

ini dapat hanya k/mp/nen tulangnya saja yang bergeser atau terlepasnya seluruh

k/mp/nen tulang dari tempat yang seharusnya dari mangkuk sendi-+ 4ese/rang

yang tidak dapat mengatupkan mulutnya kembali sehabis membuka mulutnya

adalah karena sendi rahangnya terlepas dari tempatnya+ Dengan kata lain1 sendi

rahangnya telah mengalami disl/kasi+

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 35/38

Disl/kasi yang sering terjadi pada /lahragawan adalah disl/kasi sendi bahu dan

sendi pinggul paha-+ Karena terpeleset dari tempatnya, maka sendi itupun menjadi

ma5et+ 4elain ma5et, juga terasa nyeri+ 4ebuah sendi yang pernah mengalami

disl/kasi, ligamen2ligamennya biasanya menjadi kend/r+ Akibatnya, sendi itu akan

gampang disl/kasi lagi+

P,MBI)AIA-

Pertolongan Pertama pada Patah Tulang

Prinsip Pertolongan

6+ mengurangi dan menghilangkan rasa nyeri8

7+ men5egah gerakan patah tulang yang dapat mengakibatkan kerusakan jaringan

lunak sekitarnya seperti1 pembuluh darah, /t/t, sara. dan lainnya+

Penanganan Secara Umum

6+ DA#3

7+ Atasi perdarahan dan tutup seluruh luka

9+ K/rban tidak b/leh menggerakkan daerah yang terluka atau .raktur

;+ %m/bilisasi .raktur dengan penyandang, pembalut atau bidai

<+ Tangani dengan hati2hati

>+ ?bser@asi dan atasi sy/k bila perlu

+ 4egera 5ari pert/l/ngan medis

*raktur dan disl/kasi harus diim/bilisasi untuk men5egah memburuknya 5edera+

Tetapi situasi yang memerlukan esusitasi baik perna.asan maupun jantung dan

5edera kritis yang multipel harus ditangani terlebih dahulu+

Prioritas dalam menangani .raktur%

6+ .raktur spinal8

7+ .raktur tulang kepala dan tulang rusuk8

9+ .raktur eBtremitas

Perhatian%

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 36/38

Dalam menangani .raktur, jangan hanya terpaku pada .rakturnya saja tetapi selalu

mulai dengan DA#3' dan lakukan m/nit/ring se5ara peri/dik+

Dan selalu ingat jika Anda tidak terlatih dan tidak berpengalaman jangan melakukan

rep/sisi baik pada .raktur mapun pada disl/kasi+

Pembidaian adalah pr/ses yang digunakan untuk im/bilisasi .raktur dan disl/kasi+

Pembidaian harus mem.iBasi tulang yang patah dan persendian yang berada di atas

dan dibawah tulang yang .raktur+ :ika yang 5edera adalah sendi, bidai harus

mem.iBasi sendi tersebut beserta tulang disebelah distal dan pr/Bimalnya+

Tipe$tipe "idai%

6+ #idai igid adalah bidai yang terbuat dari kayu, plastik, alumunium atau bahan

lainyang keras+

7+ #idai 4/.t adalah bidai dari bantal, selimut, handuk atau pembalut atau bahan

yang lunak lainnya+

9+ #idai Traksi

Digunakan untuk im/bilisasi ujung tulang yang patah dari .raktur .emur sehingga

dapat terhindari kerusakan yang lebih lanjut+ Traksi merupakan aplikasi dari

kekuatan yang 5ukup untuk menstabilkan patah tulang yang patah, traksi bukanlah

meregangkan atau menggerakkan tulang yang patah sampai ujung2ujung tulang

yang patah menyatu+

Prinsip Pem"idaian

a+ $akukan pembidaian pada bagian badan yang mengalamai 5edera8

b+ $akukan juga pembidaian pada ke5urigaan patah tulang, jadi tidak perlu harus

dipastikan dulu ada atau tidaknya patah tulang8

5+ "elewati minimal 7 sendi yang berbatasan+

*yarat Pem"idaian

6+ #idai harus meliputi dua sendi, sebelum dipasang diukur terlebih dahulu pada

angg/ta badan yang tidak sakit8

7+ %katan jangan terlalu ketat dan jangan terlalu kend/r8

9+ #idai dibalut0 dilapisi sebelum digunakan8

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 37/38

;+ %katan harus 5ukup jumlahnya, dimulai dari sebelah atas dan bawah tempat yang

patah8

<+ :ika mungkin naikkan angg/ta gerak tersebut setelah dibidai8

>+ 4epatu, 5in5in, gelang, jam dan alat yang mengikat tubuh lainnya perlu dilepas+

Aturan dasar yang harus diingat ketika melakukan pem"idaian%

6+ :ika ragu2ragu .raktur atau tidak C #idai

7+ #idai igid sebelum digunakan harus dilapisi dulu8

9+ %katlah bidai dari distal ke pr/Bimal

;+ Periksalah denyut nadi distal dan .ungsi sara. sebelum dan sesudah pembidaian

dan perhatikan warna kulit ditalnya8

<+ :ika mungkin naikkan bagian tubuh yang mengalami patah tulang+

P,MBA/TA-

Pembalut harus dipasang 5ukup kuat untuk men5egah pergerakan tapi tidak terlalu

ken5ang sehingga mengganggu sirkulasi atau menyebabkan nyeri+ Dalam usaha

untuk men5egah pergesekan dan ketidaknyamanan pada kulit, penggunaan bantalan

lunak dianjurkan sebelum melakukan balutan+ Pengikatan selalu dilakukan di atas

bidai atau pada sisi yang tidak 5edera, kalau kedua kaki bawah mengalami 5edera,

pengikatan dilakukan di depan dan diantara bagian yang 5edera+

Periksa dengan inter@al 6< menit untuk menjamin bahwa pembalut tidak terlalu

ken5ang akibat pembengkakan dari jaringan yang 5edera+ $ewatkan pembalut pada

bagian lekuk tubuh seperti leher, lutut dan pergelangan kaki jika diperlukan+

0ara Imo"ilisasi 1raktur

Dengan Pembalut 

Gunakan pembalut lebar bila ada8

6+ Taruh pembalut dibawah bagian tubuh yang terjadi .raktur8

7+ T/pang lengan atau tungkai dengan bidai sampai pembalut 5ukup mem.iBasi

9+ 4etiap 6< menit periksa agar pembalut tudak terlalu ketat

;+ Periksa pembalut supaya tidak l/nggar

Dengan Bidai 

7/17/2019 dislokasi lutut

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 38/38

6+ Dapat dipakai benda apa saja yang kaku dan 5ukup panjang melewati sendi dan

ujung tulang yang patah8

7+ Pakai perban bantal diantara bidai dan bagian tubuh yang dibidai8

9+ !jung2ujung lengan0tungkai dibalut di atas dan dibawah daerah .raktur+ %katanharus 5ukup kuat pada daerah yang sehat+