PTERIGIUM

Mega Putri Kusuma DewiG1A212062

Anamnesis Keluhan utama sesaat setelah mata

kiri untuk melihat terasa seperti tertusuk

RPS• Pasien datang ke poliklinik mata RSMS dengan keluhan

sesaat setelah mata kiri untuk melirik terasa seperti tertusuk sejak 3 bulan yll. Sebelumnya mata kiri pasien sering terasa gatal, kering, mudah merah setelah mengemudikan motor maupun setelah jalan –jalan sejak 1 tahun yll. Selain itu, pasien juga mengeluhkan adanya selaput bening pada mata kiri yang dirasakan semakin melebar. Pada awalnya berada di pangkal mata yang semakin lama ke arah tengah. Pasien mengaku keluhan dirasakan semakin memberat setelah berakifitas dan berkurang setelah beristirahat. Selain itu, dikeluhkan pandangan sedikit kabur, perih, silau, mata berair dan kemampuan untuk membaca berkurang.

RPD• Riwayat keluhan yang sama disangkal• Riwayat trauma disangkal• Riwayat operasi mata disangkal• Riwayat menggunakan kaca mata disangkal• Riwayat hipertensi disangkal• Riwayat kencing manis disangkal• Riwayat alergi disangkal

RPK • Riwayat keluarga dengan keluhan yang sama

disangkal

Pemeriksaan Fisik Ku / Kes : Baik / Komposmentis Tanda Vital

• Tekanan darah : 130/90 mmHg• Nadi : 80 x / menit• Respirasi : 18 x / menit• Suhu : 36,2°C

Status OftalmikusStatus Oftalmikus OD OSVisus 1,0 0,8

Koreksi 0,8 C-0,75x90 = 1,0Bola mata Simetris, bergerak ke segala arah Simetris bergerak ke segala arah

Silia Trikiasis (-), madaroisis (-), distikiasis (-)

Trikiasis (-), madaroisis (-), distikiasis (-)

Palpebra superior Edema (-), hiperemis (-) Edema (-), hiperemis (-)

Palpebra inferior Enteropion (-), ektropion(-), edema (-), hiperemis (-), sekret (-)

Enteropion (-), ektropion (-), edema (-), hiperemis (-), sekret (-)

Konjungtiva palpebra Papil (-), folikel (-), edema (-), hiperemis (-), sekret (-)

Papil (-), folikel (-), edema (-), hiperemis (-), sekret (-)

Konjungtiva bulbi Tidak ditemukan jaringan fibrovaskular berwarna bening

keputihan

Jaringan fibrovaskular berwarna bening keputihan, berbentuk

segitiga

Status Oftalmikus OD OSsklera Ikteri (-), injeksi (-) Ikteri (-), injeksi (-)

Kornea Apex dari jaringan fibrovaskular (+) > 2 mm dari limbus

Bilik mata depan Kedalam cukup, hifema (-), hipopion (-)

Kedalam cukup, hifema (-), hipopion (-)

Iris Reguler (-), sinekia (-) Reguler (-), sinekia (-)

Pupil Bentuk bulat, diameter ± 3mm, central (+), RP (+)

Bentuk bulat, diameter ± 3mm, central (+), RP (+)

Lensa Jernih, sentral (+) Jernih (+), sentral (+)Refleks fundus Terang Terang

Korpus vitreus Tidak dilakukan Tidak dilakukanTekanan intraokuli N (digitasi) N (digitasi)Sistem kanalis lakrimalis

Edema (-), nyeri (-), hiperemis (-) Edema (-), nyeri (-), hiperemis (-)

OS

DIAGNOSIS BANDING

Pterigium Pseudopterygium Pinguekula

PROGNOSIS Quo ad Vitam : ad Bonam Quo ad Visam : ad bonam Quo ad Cosmeticam : ad bonam Quo ad Sanationam : dubia ad

bonam

DIAGNOSIS KERJA OS Pterigium grade 2 ODS Presbiopia

Terimakasih