Slide 1

PPOKPembimbing : dr Rosniar NST Sp.POleh:

Dessi PutriansyahAnnisa sholikhah NHarsoeniMarsilinaIlmal arifKASUSNama : Tn. AJenis Kelamin : Laki lakiUmur: 50 TahunAgama: IslamAlamat: Dsn. Suka damai desa seunebok dalam mesjid Aceh TamiangPekerjaan: WiraswastaTanggal masuk: 22 desember 2014NO.RM: 14.42.75

Keluhan utama: Sesak nafasKeluhan tambahan: Batuk berdahakRiwayat penyakit terdahulu:tidak adaRiwayat penyakit keluarga: tidak adaRiwayat pemakaian obat: tidak adaRiwayat kebiasaan: merokok sejak mudaRiwayat alergi: tidak ada

PEMERIKSAAN FISIKKesadaran: composmentis Vital Sign:TD: 150/90 mmHgHR: 80 x/menitRR: 32 x/menitTemp: 36,5C

STATUS GENERALISATAPalpasi Stem fremitus kanan = kiri

Perkusi terdengar suara hipersonor diseluruh lapang paru

Auskultasi vesikuler melemah ekspirasi memanjang

Suara nafas tambahanronkhi wheezing

Photo thorax PABTA 3xCek darah rutinPEMERIKSAAN TAMBAHANPEMERIKSAAN DARAH RUTIN Hasil Normal

Eritrocyte 5,20 4,6-6,2 x 10 mm 3Haemoglobin 15,9 14 18 g %Lecocyte 11.000 4000 -10000 Mm 3Trombocyte 205.000 150000 350000 Mm 3Hematokrit 46.6 35 50%

DEFINISI PPOKFAKTOR RESIKO Asap rokokPolusi tempat kerja (bahan kimia, zat iritan, gas beracun)Indoor Air Pollution atau polusi di dalam ruanganPolusi di luar ruanganInfeksi saluran nafas berulangStatus sosio ekonomi dan status nutrisi

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah penyakit paru kronik dengan karakteristik adanya hambatan aliran udara di saluran napas yang bersifat progresif nonreversibel atau reversibel parsial, serta adanya respons inflamasi paru terhadap partikel atau gas yang berbahaya.

Gambaran Epitel saluran nafas pada PPOK dan orang sehat.

PATHOFISIOLOGY

Derajat I: COPD ringanDengan atau tanpa gejala klinis (batuk produksi sputum). Keterbatasan aliran udara ringan (VEP1 / KVP < 70%; VEP1 > 80% Prediksi). Derajat II: COPD sedangSemakin memburuknya hambatan aliran udara (VEP1 / KVP < 70%; 50% < VEP1 < 80%), disertai dengan adanya pemendekan dalam bernafas. Klasifikasi COPDDerajat III: COPD beratDitandai dengan keterbatasan / hambatan aliran udara yang semakin memburuk (VEP1 / KVP < 70%; 30% VEP1 < 50% prediksi). Derajat IV: COPD sangat beratKeterbatasan / hambatan aliran udara yang berat (VEP1 / KVP < 70%; VEP1 < 30% prediksi) atau VEP1 < 50% prediksi ditambah dengan adanya gagal nafas kronik dan gagal jantung kanan.Manifestasi klinis & diagnosaAnamnesis- Riwayat merokok atau bekas perokok - Riwayat terpajan zat iritan - Riwayat penyakit emfisema- Terdapat faktor predisposisi pada masa bayi/anak, infeksi saluran napas berulang, lingkungan asap rokok dan polusi udara- Batuk berulang dengan atau tanpa dahak- Sesak dengan atau tanpa bunyi mengiInspeksi- Pursed - lips breathing (mulut setengah terkatup mencucu)- Barrel chest (diameter antero - posterior dan transversal sebanding)- Penggunaan otot bantu napas- Hipertropi otot bantu napas- Pelebaran sela iga

Bila terjadi gagal jantung kanan , TVJ & Edema tungkai- Penampilan pink puffer atau blue bloaterPalpasi- Pada emfisema fremitus melemah, sela iga melebar Perkusi- Pada emfisema hipersonor dan batas jantung mengecil, letak diafragma rendah, hepar terdorong ke bawah Auskultasi- suara napas vesikuler normal, atau melemah- terdapat ronki dan atau mengi ekspirasi paksa- ekspirasi memanjang- bunyi jantung terdengar jauh

PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan rutinFaal paru Uji bronkodilator spirometriDarah rutinRadiologi (thorax PA)

Pemeriksaan tidak rutinUji latih kardiopulmonerUji provokasi bronkusUji coba kortikosteroidAnalisis gas darahCT-scanEKGECOBakteriologiKadar alfa-1 antitripsin

Beda Pink Puffer (tipe A) dgn Blue Bloater (tipe B).Cir i ciriPink puffer (emfisema)Blue bloater (bronkitis)UmurTuaMudaPostur tubuhTinggi, kurusLebih gemukHipoksemiaRinganMenonjolHiperkapniaLambatCepatCor pulmonaleLa,batCepatComplianceMeningkatNormalDlcoMenurunNormalHematokritNormalMeningkatDispneaMenonjolBervariasibatukTidak bisaMenonjol 15DIAGNOSA BANDINGAsma BronkialeGagal jantung kronisBronkiektasisSindroma obstruksi pasca TBPENATALAKSANAANTUJUAN PENATALAKSANAANMengurangi gejalaMencegah eksaserbasi berulangMemperbaiki dan mencegah penurunan faal paruMeningkatkan kualiti hidup penderita

PENATALAKSANAAN UMUM1. Edukasi2. Obat - obatan3. Terapi oksigen4. Ventilasi mekanik5. Nutrisi6. Rehabilitasi

OBAT-OBATANBronkodilator- gol. Antikolinergik- gol. Agonis beta-2- kombinasi keduanya- gol. Xantin2. Anti inflamasi3. Antibiotik4. Anti oksidan5. Mukolitik 6. antitusif

TERAPI OKSIGENManfaat :Mengurangi sesakMemperbaiki aktivitiMengurangi hipertensi pulmonalMengurangi vasokonstriksiMengurangi hematokritMemperbaiki fungsi neuropsikiatriMeningkatkan kualiti hidup

BAHAN EDUKASIPengetahuan dasar tentang PPOKObat - obatan, manfaat dan efek sampingnya3. Cara pencegahan perburukan penyakit4. Menghindari pencetus (berhenti merokok)5. Penyesuaian aktiviti

TUJUAN EDUKASI1. Mengenal perjalanan penyakit dan pengobatan2. Melaksanakan pengobatan yang maksimal3. Mencapai aktiviti optimal4. Meningkatkan kualiti hidup