Referat II Trikomoniasis vaginalis

Choirunizar ADF, S. Ked

DOKTER MUDA STASE KULIT KELAMINUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANGRS SITI KHODIJAH SEPANJANG

REFERATTRIKOMONIASIS VAGINALISPENDAHULUAN Trikomoniasis adalah infeksi saluran urogenital bawah yang dapat bersifat akut atau kronik dan disebabkan oleh Trichomonas vaginalis dan penularannya biasanya melalui hubungan seksualWanita memiliki faktor risiko yang lebih tinggi di banding dengan pria. Insidensi trikomoniasis dilaporkan semakin meningkat diiringi dengan peningkatan kasus HIV di dunia.Trichomoniasis vaginalisTrikomoniasis vaginalis disebabkan oleh Trichomonas vaginalis.

Trichomonas vaginalisBerbentuk filiformis berukuran 7 m hingga 23, memiliki 5 flagela dan bergerak seperti gelombang.Berkembang biak secara membelah diri Hidup dalam suasana pH 4,9 7,5Pada suhu 50oC akan mati dalam beberapa menit, tetapi pada suhu 0oC dapat bertahan sampai 5 hariPada wanita parasit ini di vagina sedangkan pada pria parasit ini di uretra dan prostatSpesies lain pada manusia: T. tenax yang hidup di rongga mulut dan Pentatrichomonas hominis yang hidup dalam kolon

PATOGENESISAdhesi Mekanisme patogenesitas kontak-independen (Virulensi) hemolisis, sitotoksisitas, pHHemolisis & Evasi Sistem Imun oleh Sistein Proteinase ADHESIEmpat protein adhesi yaitu AP65, AP51, AP33 dan AP23 dan cytophatic effect (CE).Laminin mungkin menjadi sasaran untuk adhesi trichomonas. Laminin adalah suatu glikoprotein lokal yang terletak pada dasar membran epitel yang berfungsi untuk meningkatkan adhesi sel, diferensiasi, pembentukan dan pergerakan pada sel normal dan bersifat kemotaktik.

Beberapa zat yang mempengaruhi proses adhesi antara trikomonas dan sel epitel:Fibronektin (matrix extracellglikoprotein pada host,interaksi pada kolagen)Ikatan lektin karbohidrat pada permukaan sel trichomonasterkait VirulensiPemecahan asam sialat pada permukaan sel host ,tapi pada permukaan T. vaginalis tidak.

HEMOLISIS & EVASI SISTEM IMUN OLEH PROTEINASESistein Proteinases (CPs) telah terlibat sebagai faktor litik yang mungkin dalam hemolisis eritrosit. CPs juga diperlukan untuk adhesi T. vaginalis pada sel epitelCPs T. vaginalis juga memiliki kemampuan untuk mendegradasi imunoglobulin G dan A host (IgG dan IgA), dimana keduanya terdapat dalam vagina. EVASI SISTEM IMUNMANIFESTASI KLINISPada wanita (akut maupun kronik)Sekret seropurulen, berbau tidak enak (malodorous) dan berbusa.Dinding vagina tampak kemerahan dan sembab. Kadang-kadang terbentuk abses kecil pada dinding vagina dan serviks, yang tampak sebagai granulasi berwarna merah dan dikenal sebagai strawberry appearanceSekret banyak yang keluar, dapat timbul iritasi pada lipat paha atau di sekitar genitalia eksternaGatal, disuria dan nyeri perut bagian bawah50% wanita dengan trikomoniasis memiliki gejala asimtomatikStrawberry Appearance Pada Cervix

Pada laki-lakiPada bentuk akut: mirip uretritis nongonore, yaitu disuria, poliuria, dan sekret uretra mukoid atau mukopurulenPada bentuk kronis: gejala tidak khas yaitu gatal pada uretra, disuria, dan urin keruh pada pagi hari .

PENULARANLangsungHubungan Seksual

Tidak LangsungAlat mandiToilet seatAlat-alat kedokteran yang tidak sterilDIAGNOSISAnamnesisPemeriksaan FisikPemeriksaan PenunjangWet MountVPIII Tes Identifikasi Mikroba (BD)Trichomonas Rapid TestPolymerase Chain ReactionKalium Hidroksida (KOH) Test WhiffTest pH vaginaPap SmearPENATALAKSANAANMetronidazol 2 g PO dosis tunggal atau 3 x 500 mg per hari selama 7 hari. Obat alternatif : TINIDAZOL (nitroimidazole generasi kedua)

Dosis pada anak (>4 bulan) Metronidazol 3x5 mg/kgBB/hari PO selama 5 hari

PENCEGAHANPencegahan primerMencegah orang untuk terinfeksi dengan trikomoniasis dan pengamalan perilaku koitus yang aman dan selamat

Pencegaha sekunderMemberi terapi dan rehabilitasi untuk individu yang terinfeksi untuk mencegah terjadi transmisi kepada orang lainPerempuanLaki-lakiFaktor risiko HIVTerkait dengan Herpes Simplex Virus-2 (HSV-2)Kontributor infertilitas pada wanitaPenyakit radang panggul (PID)Neoplasia serviksKelahiran prematureFaktor risiko HIVKontributor infertilitas pada priaNongonococcal Uretritis (NGU)Prostatitis kronisKOMPLIKASIKESIMPULANTrikomoniasis vaginalis adalah infeksi saluran urogenital bawah yang dapat bersifat akut atau kronik dan disebabkan oleh Trichomonas vaginalisPatogenesis trikomoniasis vaginalis meliputi adhesi, mekanisme patogenesitas kontak-independen, hemolisis, dan evasi sistem imun Manifestasi klinis yang terjadi berbeda antara perempuan dan laki-laki.Diagnosis dapat ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.Penatalaksanaan trikomoniasis vaginalis dengan metronidazole atau tinidazole.Pada wanita trikomoniasis dapat menyebabkan vaginitis (peradangan pada vagina), sedangkan pada pria dapat menyebabkan urethritis (peradangan pada saluran kencing) di dalam penis