Presentasi Skenario G Blok 19 Kelompok 8
-
Upload
ejanzulqadmaulana -
Category
Documents
-
view
228 -
download
0
Transcript of Presentasi Skenario G Blok 19 Kelompok 8
-
8/10/2019 Presentasi Skenario G Blok 19 Kelompok 8
1/26
TUTORIAL BLOK 19
Skenario G
Blok 19Kelompok 8
Fakultas KedokteranUniversitas Sriwijaya
Now Loading...
-
8/10/2019 Presentasi Skenario G Blok 19 Kelompok 8
2/26
Anggota Kelompok
Elzan Zulqad Maulana 04121401029
Al Amirah Zainab 04121401035
Helen 04121401044
Intan Fajrin Karimah 04121401046Muthiah Ramadhina 04121401050
Achmad Randi Raharjo 04121401051
M Tata Suharta 04121401053
Yesi Eka Molita 04121401055
Michael Sintong Halomoan P 04121401077Abdur Rozak 04121401080
Stefen Agustinus 04121401081
Inthan Atika 04121401085
Elmo Saviro H 04121401097
Rezky Novia Indriani 04121401040
-
8/10/2019 Presentasi Skenario G Blok 19 Kelompok 8
3/26
Skenario
Si Bobo 7 Tahun, diantar ibunya berobat ke piliklink IKKK RSUPMHdengan keluhan timbul bintil merah dan lepuh berisi carian di wajah .badan dan kedua lengan sejak 3 hari yang lalu. Bintil merah cepatberibah menjadi lepuh berisi carian bening, kadang terasa gatal, Dua
hari sebelum timbul bintil Bobo merasa demam dan lesu, temansekolah Bobo menderita sakit yang sama 2 minggu yang lalu
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : sadar dan kooperatif
Vital Sign : Nadi 88 x/menit, RR : 20x/menit. Suhu :37,7oC
Keadaan spesifik : tidak ada kelainanStatus Dermatologikus :
Regio facialis, trunkus, extremitas superior dextraet sinistra
Papul eritem, milier-lentikuler, multiple, diskret
Vesikel, dikelilingi macula eritem multiple, sebagian vesikel umbilicated,
diskret
-
8/10/2019 Presentasi Skenario G Blok 19 Kelompok 8
4/26
Klarifikasi Istilah
Gatal : Sensasi kulit yang tidak nyaman,menimbulkan keinginan untukmenggaruk atau menggosok kulit.
Demam : Peningkatan temperature tubuhdiatas normal (37 OC).
Lesu : Berasa lemah dan letih atau lelah.
Papul Eritem : Penonjolan solid, batas tegas, tidak
berisi cairan berbentuk acuminatekurang dari 5 cm dan terdapatpelebaran pembuluh kapiler.
Milier-lentikuler : Menyerupai biji padi-padian
-
8/10/2019 Presentasi Skenario G Blok 19 Kelompok 8
5/26
Klarifikasi Istilah (Cont..)
Multiple : Beragam terjadi pada ataumempengaruhi berbagai bagiantubuh sekaligus.
Diskret : Dibuat dari bagian yang terpisah atauditandai dengan lesi yang tidakmenyatu.
Vesikel : Kavitas yang berisi cairan denganukuran kurang dari 0,5 cm.
Macula Eritem : Bercak, bintik, penebalan yangberwarna merah di daerahsekelilingnya
-
8/10/2019 Presentasi Skenario G Blok 19 Kelompok 8
6/26
Anatomi Kulit
-
8/10/2019 Presentasi Skenario G Blok 19 Kelompok 8
7/26
Kulit : organ tubuh paling luar, batasi lingkungan luartubuh
Luas 1,5 m2Berat 15 % berat tubuh
Kompleks, elastis & sensitif
Variasi : iklim, ras, usia, lokasi tubuh
Histopatologis terbagi 3 lapisan utama :
1. lapisan epidermis
2. lapisan dermis
3. lapisan subkutis
-
8/10/2019 Presentasi Skenario G Blok 19 Kelompok 8
8/26
Lapisan epidermisterdiri atas :
a. Stratum korneum/ :
lapisan tanduk
paling luar, bbrp sel gepeng mati, inti -,
protoplasma jadi keratin/zat tanduk
b. Stratum lusidum : di bwh str.korneum, sel gepeng, inti -,
protoplasma jadi protein (eleidin)
c. Stratum granulosum/ :
lapisan keratohialin
lapis sel gepeng, sitoplasma berbutir
kasar, inti +.jelas di telapak tangan & kaki
tidak ada di mukosa
d. Stratum spinosum : bbrp lap sel poligonal, protolasma
jernih, inti di tengah.
Intercellular bridgesdiantara sel.Terdapat sel langerhans
e. Stratum basal : sel kubus/kolumnar, baris spt
pagar(palisade).protoplasma basofilik,
inti lonjong&besar, proses mitosis; sel
melanosit diantara sel kolumnar
8
-
8/10/2019 Presentasi Skenario G Blok 19 Kelompok 8
9/26
Lapisan dermis
Terdiri atas lapisan elastik & fibrosa padat dgn elemen selular
serta folikel rambut
a. pars papilare : menonjol ke epidermis, terdapat ujungserabut saraf & pembuluh darah
b. pars retikulare : menonjol ke arah subkutis
terdiri atas serabut penunjang,mis : kolagen, elastin & retikulin
matriks : cairan kental as.hialuronat &kondroitin sulfat
kolagen : lentur (usia = kelenturan )retikulin mirip kolagen muda
elastin mudah mengembang & > elastis
9
-
8/10/2019 Presentasi Skenario G Blok 19 Kelompok 8
10/26
Lapisan subkutis
Terdiri atas jaringan ikat longgar berisi sel lemak
Sel lemak : bulat, besar, inti di pinggir sitoplasmaLapisan sel lemak /fanikulus adiposa berfungsi sebagaibantalan & cadangan makanan
Terdapat ujung saraf tepi, pembuluh darah & getah
beningKetebalan bervariasi bergantung lokasi :
abdomen tebal, kelopak mata & penis tipis
Vaskularisasi kulit
a. pleksus superfisialis di dermis pars papilare
b. pleksus profunda di pars retikulare & subkutis
10
-
8/10/2019 Presentasi Skenario G Blok 19 Kelompok 8
11/26
Fungsi Kulit
1.Proteksi
2.Absorpsi
3.Ekskresi4.Persepsi
5.Termoregulasi
6.Pembentukan pigmen
7.Keratinisasi
8.Pembentukan vit D
-
8/10/2019 Presentasi Skenario G Blok 19 Kelompok 8
12/26
VARISELA (CACAR AIR)
http://3.bp.blogspot.com/-qgipy_3A0nQ/TrEQS6H8SzI/AAAAAAAADao/27D6ERZZ828/s1600/cacar+air.jpg -
8/10/2019 Presentasi Skenario G Blok 19 Kelompok 8
13/26
Varisela
Varisela=cacar air=chickenpoxadalahpenyakit virus pd anak yg sangat menular
Disbbkan oleh virus Herpes varicella atauvaricella-zoster virus
Pada anak sehat gejala varisela tidak berat
Pada anak dg status imun rendah, varisela
dgn komplikasi & dpt kematianPenularan sejak sebelum ruam keluar sampaikeropeng (7 hr)
-
8/10/2019 Presentasi Skenario G Blok 19 Kelompok 8
14/26
Diagnosis
Dpt ditegakkan berdasarkan klinis, lesi kulit ygkhas & riwayat kontak 2-3 mgg sblmnya.
Gambarankhas :
Muncul setelah masa prodromal yg singkat & ringan
Lesi berkelompok, terutama di bag.sentral
Perubahan cepat dr makula,vesikula, pustula s/krusta
Terdapat semua tingkat lesi dlm waktu bersamaan Terdapat lesi mukosa mulut
-
8/10/2019 Presentasi Skenario G Blok 19 Kelompok 8
15/26
Etiologi
Disebabkan oleh virus Varisela zoster yangmerupakankelompok virus herpes berukuran 140-200mikro berinti DNA.
Penamaan virus ini memberi pengertian bahwainfeksi primer virus ini menyebabkan timbulnyapenyakit varisela, sedangkan reaktivasi (keadaan
kambuh setelah sembuh dari varisela) menyebabkanHerpes zoster.
-
8/10/2019 Presentasi Skenario G Blok 19 Kelompok 8
16/26
Herpes Zoster/Shingles/
Dampa/ Cacar Ular
Infeksiprimer
Varicella ZosterVirus
Varisela (Cacar air)
Etiologi:Varicella Zoster Virus
Infeksisekunder
Varisela
- Infeksi : kekebalan yangberlangsung lama; serangankedua jarang terjadi, biasanyamenjadi laten
- Menjadi Herpes zoster : 15 %dewasa dan kadang pada anak
- Pada pasien yang status imun
menurun(immunocompromise)timbul penyulit hingga kematian
-
8/10/2019 Presentasi Skenario G Blok 19 Kelompok 8
17/26
Varicella Zoster Virus (VZV)Penyebab varisela dan Herpes Zoster
Termasuk kelompok Herpes VirusBerkapsul : 150-200 nm
Inti disebut capsidyang berbentukikosahedralInti: protein dan DNA berantai ganda
Protein tegument
replikasi virus. Bentuk garis Disusun 162 isomer Sifat infeksius
VZV melekat pada heparin sulfateproteoglycan pada permukaan sel dan
berikatan dengan reseptor sebelummemasuki sel.Replikasi (4-10 jam) ekspresiprotein virus dan membentuk formasimultinucleated giant cells
-
8/10/2019 Presentasi Skenario G Blok 19 Kelompok 8
18/26
Patogenesis
Penularan melalui percikan ludah, kontaklangsung & yg jarang kontak tdk langsung(intrauterin, transfusi darah)
Virus msk melalui mukosa sal.napas atasreplikasi hematogen, limfogenviremia I virus bkembangdi RESviremia II (demam,malaise) ke seluruh tubuh,terutama kulit &
mukosa
berakhir 3 hrTimbul komplikasi akibat respons imun gagalmengatasi replikasi & penyebaran virus
-
8/10/2019 Presentasi Skenario G Blok 19 Kelompok 8
19/26
Gejala klinisStadium prodromal Setelah 14-15 hr masa inkubasi
Demam 2-3 hr, menggigil, malaise, anoreksia, nyerikepala, nyeri punggung
Stadium erupsi Ruam kulit muncul di muka & kulit kepala cepat
sebar ke badan & ekstremitas
Perubahan cepat dr makula, papul, vesikel, pustulakhirnya krusta (8-12 jam). Vesikel superfisial,
dinding tipis, spt tetesan air, 2-3 mm. Cairan vesikelsemula jernihkeruhpustula. Krusta a/lepas 1-3mgg
Vesikel jg dpt timbul pd mukosa mulut, hidung,faring, laring, trakea, sal.cerna, sal.kemih, vagina, dll
Ada perasaan gatallesi bekas garukan
-
8/10/2019 Presentasi Skenario G Blok 19 Kelompok 8
20/26
Komplikasi
Tersering infeksi sekunder bakteri pd lesi kulito/Stafilokokus & Streptokokus impetigo,furunkel, selulitis, erisipelas & jarang ganggren
Varisela pd kehamilan: ancaman bg ibu & janin.
Janin terinfeksi intrauterinkel.kongenital(hipoplasi salah 1 ekstremitas, parut kulit, atrofikorteks serebri, kel.mata, BBLR)
Pd kasus imunokompromais: angka kesakitan &
kematian. Dpt timbul pdarahan akibattrombositopenia atau koagulasi intravaskulardiseminata
Sistem imun tdk mampu pertahankan periode
laten timbul herpes zoster (>>dewasa)
-
8/10/2019 Presentasi Skenario G Blok 19 Kelompok 8
21/26
Pengobatan
Pd anak sehat sembuh sendiri. Lesi lokal dg lotiocalamine. Utk gatal antihistamin. Kuku potongpendek & bersih agar tdk terjadi inf.sekunder
Jika ada inf.sekunder o/bakteri beri antibiotikaTidak dianjurkan kortikosteroid
Antipiretik: salisilat ~ sindrom Reye jk munculletargi, muntah & anak bingung
Antivirus diberi: jika ada ggn neurologik, pasienrisiko tinggi dg penyulit asiklovir 500 mg/m2,
iv/8 jam ~7 hr atau vidarabin 10 mg/kgBB ~5 hr
-
8/10/2019 Presentasi Skenario G Blok 19 Kelompok 8
22/26
Pencegahan
Vaksin virus varisela hidup yg telahdilemahkan (live attenuated) semulahanya diberikan pd anak dg risiko tinggi
Sekarang IDAI telah merekomendasikanvaksin varisela pd anak usia 12 thn, o/k
varisela cenderung > berat pd ibu hamil
-
8/10/2019 Presentasi Skenario G Blok 19 Kelompok 8
23/26
Prognosis
Dubia at Bonam
Dengan perawatan yang teliti dan
memperhatikan higiene memberiprognosis yang baik dan jaringan parutyang timbul sangat sedikit.
-
8/10/2019 Presentasi Skenario G Blok 19 Kelompok 8
24/26
Kerangka Konsep
-
8/10/2019 Presentasi Skenario G Blok 19 Kelompok 8
25/26
Kesimpulan
Bobo, 7 Tahun menderita Varicella yangdisebabkan oleh infeksi virus Varicella
Zoster.
-
8/10/2019 Presentasi Skenario G Blok 19 Kelompok 8
26/26