Presentasi Kasus Hipertiroid

8/13/2019 Presentasi Kasus Hipertiroid

1/13

I. Identitas Pasien

Nama : Tn. DA

Jenis Kelamin : Laki-lakiUmur : 36 Tahun

Alamat : Ciawi,Paliwang

Pekeraan : Pe!agang

Agama : "slam

#tatus Perkawinan : $elum %enikah

Tgl. %asuk : &6-'(-)'&'

Tgl. Keluar : &*-'(-)'&'

II. Anamnesis

Keluhan Utama:

Lemas

Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien !atang ke +#UD Arawinangun !engan keluhan lemas seak hari seelum

masuk rumah sakit. Keluhan !isertai !engan sesak naas !an antung /ang er!ear-

!ear. #esak naas /ang !ikeluhkan timul seak hari seelum masuk +umah #akit

se!angkan keluhan antung er!ear !irasakan seak & tahun /ang lalu. Pasien uga

mengaku sering keluar keringat 0a!a malam hari !an tangan /ang gemetar. Keluhan

ini !irasakan su!ah ham0ir & tahun /ang lalu. Keluhan ti!ak !isertai !engan rasa

mual !an muntah. Pasien uga merasa 1la mata terasa men1n1l ke arah luar. Pasien

mengeluh sering $A$ !engan k1nsistensi 2air selama 3 hari !engan rekuensi 3- 4

!an 0a!a $A$ ti!ak !itemukan a!an/a !arah mau0un len!ir . $AK n1rmal.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien men/angkal 0ernah men!erita 0en/akit seru0a seelumn/a. Pasien ti!ak a!a

riwa/at sakit 0anas tinggi seelumn/a. Pasien ti!ak memiliki riwa/at hi0ertensi !an

&


2/13

sakit kuning seelumn/a. Pasien uga ti!ak memiliki riwa/at alergi 0emakaian 1at-

1atan !an makanan seelumn/a.

Riwayat Penyakit Keluarga

Pasien mengaku ti!ak a!a angg1ta keluarga /ang men!erita 0en/akit seru0a,

hi0ertensi, sakit antung, ginal, ken2ing manis,!an alergi.

III. STATUS PRESEN

- Kesa!aran : C1m01s mentis

- Tekanan !arah : &'5*' mmg

- Na!i : &'' 4 5 menit, reguler

- Perna0asan : ) 4 5menit, !is0neu 789

- #uhu : 3.(' C

- "kterus : --

- e!ema : -5-

- C/an1tik : -5-

- Anemia : -5-

- Pte2hia : -

- Turg1r kulit : $aik

- Tinggi $a!an : &6; 2m

- $erat a!an : * Kg

KEPA!A

- $entuk : N1rmal, simetris

- +amut : itam, ti!ak mu!ah !i2aut

- %ata : kiri,

+eleksi 2aha/a 789.

)


3/13

- Telinga : $entuk n1rmal, simetris, memran tim0ani intak

- i!ung : $entuk n1rmal, se0tum !i tengah, ti!ak !e=iasi

- %ulut : $iir ti!ak sian1sis, li!ah ti!ak k1t1r, ti!ak hi0eremis

!E"ER

Ter!a0at 0emesaran kelenar tir1i! seelah kanan, ti!ak ter!a0at !e=iasi trakhea !an

0emesaran K?$ serta J@P ti!ak meningkat.

T"#RAKS

- "ns0eksi : $entuk !a!a kanan > kiri simetris

0ergerakan na0as kanan > kiri.

"ktus k1r!is ti!ak tam0ak

#0i!er nae=i 7-9

- Pal0asi : remitus taktil kanan > kiri

"ktus k1r!is teraa !i sela iga @ garis mi!2la=i2ulla kiri

- Perkusi : #1n1r 0a!a ke!ua la0ang 0aru

$atas atas : sela iga """ garis sternalis kanan

$atas kanan : sela iga "@ garis 0arasternalis kanan

$atas kiri : sela iga @ garis mi!kla=ikula kiri

$atas 0aru hati : sela iga @" garis mi!kla=ikula kanan

- Auskultasi : Perna0asan =esikuler, +h-5-, Bh -5-

un/i antung "-"" murni, reguler, murmur 7-9, gall10 7-9

A$D#%EN

- "ns0eksi : Perut 2ekung simetris

=ena k1lateral 7-9

2a0ut %e!ussae&-'

umilikus ti!ak men1n1l

- Pal0asi : N/eri tekan a!1men &-'

Ti!ak a!a 0emesaran he0ar

Ti!ak a!a 0emesaran lien

3


4/13

- Perkusi : #hiting !ullnes&-'

- Auskultasi : $ising usus 789 n1rmal

(ENITA!IA

, ti!ak a!a kelainan

EKSTRE%ITAS

- #u0eri1r : angat

Trem1r 789


5/13

Kimia klinik

?luk1sa

?luk1sa sewaktu : *; ' &(' mg5!l

ungsi ?inal

Ureum : )', mg5!l &' -('

Kreatinin : ',;' mg5!l ',6 &,3;

Uri2 A2i! : 3, mg5!l 3,3 ,'

ungsi ati

- Pr1tein t1tal : 6, g5!l ,' *,'

- Alumin : ),( g5!l 3,( (,'

- ?l1ulin : ,) g5!l &,( 3,'

- $iliruin t1tal : ',*( mg5!l ',& &,)

- $iliruin !irek : ',3; mg5!l ',' ',)(

- $iliruin in!irek : ',( mg5!l - ',(

- #?T : 33 U5l ' - 3;

- #?PT : & U5l ' - &

- Alkali 0h1s0atase : &6 U5l ' )(;

Urin

Urine rutin

- Barna : kuning kuning ernih

- 0 : 6,( (,' ;,'

- $erat Jenis : &,'&( &,''( &,'3'

- Nitrit : negati=e

- Pr1tein : negati=e

- ?luk1sa : negati=e

- Ket1n : negati=e

- $iliruin : negati=e

- Ur1ilin1gen : negati=e

(


6/13

#e!imen

- Leuk1sit : &-)

-


7/13

- Natrium : &36 &36-&( mm1l5l

- Kalium : 62/ 3,(-(,& mm1l5l

- Cl1ri!a : 3 *-&&& mm1l5l

- Calsium : 2// &,&(-&,)* mm1l5l

Resume

Pasien laki-laki 36 tahun !atang ke +#UD Arawinangun !engan keluhan lemas.

Keluhan !isertai !engan sesak naas !an antung /ang er!ear-!ear. #esak naas /ang

!ikeluhkan timul seak hari seelum masuk +umah #akit se!angkan keluhan antung

er!ear !irasakan seak & tahun /ang lalu. Pasien uga mengaku sering keluar keringat

0a!a malam hari !an tangan /ang gemetar. Keluhan ini !irasakan su!ah ham0ir & tahun

/ang lalu. Keluhan ti!ak !isertai !engan rasa mual !an muntah. Pasien uga merasa 1la

mata terasa men1n1l ke arah luar. Pasien mengeluh sering $A$ !engan k1nsistensi 2air

selama 3 hari !engan rekuensi 3- 4 !an 0a!a $A$ ti!ak !itemukan a!an/a !arah

mau0un len!ir . $AK n1rmal.

Pa!a 0emeriksaan isik !i!a0atkan mata tam0ak e410htalmus !an trem1r 0a!a

ekstremitas. Namun 0asien masih mam0u mengangkat gelas.

Pa!a 0emeriksaan ser1l1gi !i!a0atkan 0eningkatan ka!ar T3, T, T !an

0enurunan ka!ar T#.

Pa!a 0emeriksaan elektr1lit !i!a0atkan 0enurunana ka!ar natrium, kalium, 2l1ri!a

!an 2alsium.

D"A?N#A #


8/13

6. Calk 34& ta

. K2l ) %eH !alam ('' 22 Na2l

PE%ERIKSAAN AN*URAN

&. la1rat1rium T3,T,T#, !an T

).


9/13

Penatalaksanaan

- 2e1ta4im 3 4 & gr i=- !e4anta s/r 3 4 C"- raniti!in 3 4 & am0 i=- 0r10an1l1l ta & 4 &'

mg

- PTU ta 3 4 3'' mg

789789789789

789

789 789

789789

789

789 789

789789

789

Pemeriksaan anurantamahan

-La T#, T3, T-


10/13

PE%$A"ASAN

DE8INISI

Kelainan glan!ula t/r1i! !a0at eru0a gangguan ungsi se0erti tir1t1sik1sis atau0eruahan susunan kelenar !an m1r1l1gin/a, se0erti 0en/akit t/r1i! n1!uler.

$er!asarkan 0at1l1gin/a, 0emesaran t/r1i! umumn/a !iseut struma.Perlu !ie!akan antara 0engertian tir1t1ksik1sis !engan hi0ertir1i!isme.Tir1t1ksik1sis ialah maniestasi klinis keleihan h1rm1n tir1i! /ang ere!ar !alamsirkulasi. i0ertir1i!isme a!alah tir1t1ksik1sis /ang !iakiatkan 1leh kelenar tir1i! /anghi0erakti.

ETI#!#(I

&. i0ertir1i!isme 0rimer : 0en/akit ?ra=es, struma multin1!1sa t1ksik, a!en1mat1ksik, metastasis karsin1ma tir1i! ungsi1nal, struma 1=arii, mutasi rese0t1rT#, 1at keleihan /1!ium 7en1mena J1! $ase!1w9.

). Tir1i!itis silent, !estruksi tir1i! 7tan0a ami1!ar1ne, ra!iasi, inark a!en1ma9,asu0an h1rm1n tir1i! /ang erleihan 7tir1t1ksik1sis a2titia9

3. i0ertir1i!isme sekun!er: a!en1ma hi01isis /ang mensekresi T#, sin!r1mresistensi h1rm1n tir1i!, tum1r /ang mensekresi C?, tir1t1ksik1sis gestasi1nal

PAT#(ENESIS

i0ertir1i!isme 0a!a 0en/akit ?ra=es a!alah akiat anti1!irese0t1r th/r1i!stimulating h1rm1n 7T#9 /ang merangsang akti=itas tir1i!, se!angkan 0a!a g1itermultin1!ular t1ksik erhuungan !engan anat1mi tir1i! itu sen!iri. A!a0ula

&'


11/13

hi0ertir1isme seagai akiat 0eningkatan sekresi T# !ari hi01isis, namun arang!itemukan. i0ertir1i!isme 0a!a T3tir1t1ksik1sis mungkin !iakiatkan 1leh !ei1nisasiT0a!a tir1i! atau meningkatn/a T3aringan !iluar tir1i!. Pa!a tir1t1ksik1sis /ang ti!ak!isertai hi0ertir1i!isme se0erti tir1i!itis tera!i ke121ran h1rm1n. %asukan h1rm1ntir1i! !ari luar /ang erleihan !an ter!a0atn/a aringan tir1i! ekt10ik !a0at

mengakiatkna tir1t1ksik1sis tan0a hi0ertir1i!isme.

DIA(N#SIS

?eala !an tan!ai0ereakti=itas, 0al0itasi, erat a!an menurun, nasu makan meningkat, ti!ak tahan0anas, an/ak keringat, mu!ah lelah, sering uang air esar, 1lig1men1re5amen1re !anlii!1 turun, takikar!i, irilasi atrial, trem1r halus, releks meningkat, kulit hangat !anasah, ramut 1nt1k, ruit.

Untuk ase awal 0enentuan !iagn1sis 0erlu T 7T39 !an T#, namun 0a!a0emantauan 2uku0 !i0eriksa Tsaa, sea sering T# teta0 tersu0resi 0a!ahal kea!aanmemaik. al ini karena su0resi terlalu lama 0a!a sel tir1tr10 1leh h1rm1n tir1i!,sehingga laman 0ulih (lazy pituitary). Untuk memeriksa mata !isam0ing klinis!igunakan alat eks1alm1meter Herthl. Karena h1rm1n tir1i! er0engaruh terha!a0semua sel51rgan maka tan!a klinikn/a !itemukan 0a!a 1rgan kita.

&&


12/13

PE%ERIKSAAN PENUN*AN(

&. La1rat1rium T#s, T atau T, T3atau T3, T# +a, ka!ar leuk1sit 7ila timulineksi 0a!a awal 0emakaian 1at antitir1i!9

). #i!ik tir1i! 7th/r1i! s2an9 terutama meme!akan 0en/akit Plummer !ari 0en/akit?ra=es !engan k1m01nen n1!1sa

3.


13/13

i0ertir1i! men/eakan k1m0likasi terha!a0 antung, termasuk irilasi atrium!an kelainan =entrikel akan sulit !ik1ntr1l. Pa!a 1rang Asia tera!i e0is1!e 0aralisis /ang!iin!uksi 1leh kegiatan isik atau masukan kar1hi!rat !an a!an/a hi01kalemia !a0attera!i seagai k1m0likasi. i0erkalsemia !an ner1kalsin1sis !a0at tera!i. Pria !enganhi0ertir1i! !a0at mengalami 0enurunan lii!1, im01tensi, erkurann/a umlah s0erma,

!an ginek1mastia. Pen/akit ?ra=es !a0at memerikan k1m0likasi eru0a 1talm10ati?ra=es, !erm10ati. Krisis tir1i! !a0at men/eakan m1rtalitas.

PR#(N#SIS

Duia a! 1nam.

%1rtalitas krisis tir1i! !engan 0eng1atan a!ekuat > &'-&(F.DA8TAR PUSTAKA

&. +. D1k1m1eliant1. Gangguan Akibat Kekurangan Yodium!iamil !ari ukuIlmu

Penyakit Dalam Jilid !di"i #. )''. alaman &*- &*;

). +atna %ar!iati, $iroid !iamil !ari uku!ndokrin. )'''. #agung #et1. alaman)6-3&

3. @ini!h Paleri. In%e&tion" '% $he e&k !iamil !ari uku!$ In%e&tion" . )'&'.

alaman *-*;

. Da=i!

Presentasi Kasus Hipertiroid

Documents

Transcript of Presentasi Kasus Hipertiroid