Budi Nugraha (20070310032)

Preceptor : dr. Primahati Sp.PD

BAB 1 PRESENTASI KASUSA. IDENTITAS PASIEN Nama : Ny. S Jenis Kelamin : Perempuan Umur : 59 tahun Pekerjaan : IRT Alamat : Tegalrejo Kamongan, Srembung Tanggal Masuk : 10 November 2012 No RM : 158027

B. DATA SUBYEKTIF Keluhan utama : Kedua kaki bengkak Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang dengan keluhan kedua kaki bengkak sejak 2 hari yang lalu, kaki terasa ngilu, seseg (+), lemas (+), pusing (+), mual (+), muntah (+), BAB (+)Normal, BAK (jumlahnya menurun sejak 5 bulan yang lalu), Mempunyai riwayat hipertensi sejak 1 tahun yang lalu.

Riwayat Penyakit Dahulu : Pasien mempunyai riwayat hipertensi sejak 1 tahun yang lalu. Penyakit Jantung (-) disangkal, hepatitis (-) disangkal,

riwayat alkoholik (-) disangkal, riwayat merokok () disangkal. Riwayat Penyakit Keluarga : Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit serupa. Juga tidak ada yang menderita penyakit asma, hipertensi, Diabetes mellitus, jantung serta alergi tertentu.

C. DATA OBYEKTIF ( 12 November 2012) Keadaan Umum : Tampak lemas Kesadaran Umum : Compos mentis Vital Sign : Tensi : 180/90 mmHg Nadi : 80 x/menit Respirasi : 32 x/menit Suhu : 36,7 C Status Umum Pemeriksaan Kepala Bentuk : Mesochepal, simetris Rambut : Hitam, distribusi merata, tidak mudah dicabut Pemeriksaan Mata Konjungtiva : Anemis (-/-) Sklera : Ikterik (-/-) Refleks Cahaya : (+/+), isokor, diameter 3 mm

Pemeriksaan Telinga

Discharge (-), deformitas (-/-) Pemeriksaan Hidung Deviasi septum (-), deformitas (-/-), nafas cuping hidung (-) Pemeriksaan Mulut Bibir kering (-), sianosis (-), Lidah kotor (-), tepi hiperemis (-), lidah tremor(-) Pemeriksaan Leher Trakea : tidak ada deviasi Kelenjar lymphoid : tidak membesar, NT (-) Kelenjar tiroid : tidak membesar, NT (-) JVP : tidak meningkat

Pemeriksaan Thorax

Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi

: Spider nevi (-), bekas luka (-), ketinggalan gerak (-) : Nyeri tekan (-), Massa (-), Fokal Fremitus (+) : Sonor (+), : Cor : S1-S2 Reguler , bising (-), murmur (-) Pulmo : Vesikuler (+)

Pemeriksaan Abdomen

Inspeksi : Kembung (+), sikatrik (-), rose spot (-) Auskultasi : peristaltik (+) normal Palpasi : supel, massa (-), nyeri tekan (-), tes undulasi (+) Perkusi : tympani, tes pekak alih (+), asites (+) Pemeriksaan Ekstremitas Superior et inferior : Sianosis (-), Edema (+),akral hangat (+).

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan darah rutin ( 10 November 2012)Pemeriksaan WBC RBC HGB HCT MCV MVH MCHC PLT Nilai 4,87 2,58 8,3 23,5 91,1 32,2 35,3 120 Normal 5-10 4-5 12-15 37-43 79-99 27-31 33-37 150-400

RDW CVRDW SD PDW MPV

14,145,5 14,8 11,5

11,5-14,535-47 9-13 7,2-11,1

Laboratorium kimia klinik (10

November 2012) Ureum Creatinin : 91 mg/dL : 2,6 mg/dL

E. DIAGNOSIS BANDING

Hipertensi CRF Sindrom Nefrotik

F. DIAGNOSIS CRF

G. PENATALAKSANAAN O2 2 liter/menit Inf. D5% 20 tpm (mikro) Lasix (Furosemid) 1x1 amp Ceftriaxon 1x2g Na Diclofenac 2x25mg Amlodipin 1x5mg KCL 1x1

Interpril (Lisonopril) 1x5mg

BAB II TINJAUAN PUSTAKAA. DEFINISI Gagal ginjal kronik adalah kerusakan ginjal yang terjadi selama lebih dari 3 bulan, berdasarkan kelainan patologis atau petanda kerusakan ginjal seperti proteinuria. Jika tidak ada tanda kerusakan ginjal, diagnosis penyakit ginjal kronik ditegakkan jika nilai laju filtrasi glomerulus kurang dari 60 ml/menit/1,73m

Batasan penyakit ginjal kronik

1. Kerusakan ginjal > 3 bulan, yaitu kelainan struktur atau fungsi ginjal, dengan atau tanpa penurunan laju filtrasi glomerulus berdasarkan:

- Kelainan patologik- Petanda kerusakan ginjal seperti proteinuria atau kelainan pada pemeriksaan pencitraan 2. Laju filtrasi glomerulus < 60 ml/menit/1,73m selama > 3 bulan dengan atau tanpa kerusakan ginjal

Pada pasien dengan penyakit ginjal kronik, klasifikasi

stadium ditentukan oleh nilai laju filtrasi glomerulus, yaitu stadium yang lebih tinggi menunjukkan nilai laju filtrasi glomerulus yang lebih rendah. Klasifikasi tersebut membagi penyakit ginjal kronik dalam lima stadium.

Laju filtrasi glomerulus (LFG) dan stadium penyakit ginjal kronikStadium 0 Deskripsi Resiko meningkat LFG (mL/menit/1.73m2) 90 dengan faktor risiko

1

Kerusakan ginjal disertaiLFG normal atau meninggi

90

2 3 4 5

Penurunan ringan LFG Penurunan moderat LFG Penurunan berat LFG Gagal ginjal

60-89 30-59 15-29