8/10/2019 Patofisiologi Ginjal - CRF

1/25

Patofisiologi Ginjal :

Chronic Renal Failure

Ari YRUBI Farmakologi

Sekolah Tinggi Farmasi Bandung

2014 Ari Y - Patofisiologi Ginjal

8/10/2019 Patofisiologi Ginjal - CRF

2/25

Anatomi Ginjal

Ari Y - Patofisiologi Ginjal

8/10/2019 Patofisiologi Ginjal - CRF

3/25

Chronic Renal Failure (CRF) ???

Ari Y - Patofisiologi Ginjal

8/10/2019 Patofisiologi Ginjal - CRF

4/25

Gagal Ginjal Kronik

Kerusakan jaringan secara progresifdengan disertai kerusakan permanenpada nefron dan fungsi ginjal (> 3 bulan)

Ari Y - Patofisiologi Ginjal

8/10/2019 Patofisiologi Ginjal - CRF

5/25

Ari Y - Patofisiologi Ginjal

8/10/2019 Patofisiologi Ginjal - CRF

6/25

ARF Vs CRF ???

Ari Y - Patofisiologi Ginjal

8/10/2019 Patofisiologi Ginjal - CRF

7/25

Acute Renal Failure (ARF)Onset mendadak, reversibelChronic Renal Failure (CRF)Progresivitas > 3 bulan, kerusakan

permanen jar. Ginjal & fungsinya

Ari Y - Patofisiologi Ginjal

8/10/2019 Patofisiologi Ginjal - CRF

8/25

Fisiologi GinjalKontrol keseimbangan cairan/elektrolit tubuhMembuang limbah metabolik tubuh

Regulasi tekanan darah & produksi sel darahBerperan penting pada absorpsi ion CaKontrol vol., komposisi, & pH darah

Ari Y - PatofisiologiGinjal

8/10/2019 Patofisiologi Ginjal - CRF

9/25

Mekanisme Eskresi Ginjal

Filtrasi glomerularSekresi tubular aktifReabsorpsi tubular pasif

Ari Y - Patofisiologi Ginjal

8/10/2019 Patofisiologi Ginjal - CRF

10/25

Filtrasi GlomerularNon-selektifProses unidirectional

Obat2 dalam bentuk Terion/Tak terion difiltrasi,kec. Yang terikat dengan protein plasmaDipengaruhi oleh tekanan hidrostatis aliran darahkapiler

Ari Y - Patofisiologi Ginjal

8/10/2019 Patofisiologi Ginjal - CRF

11/25

8/10/2019 Patofisiologi Ginjal - CRF

12/25

Reabsorpsi Tubular Pasif

Terjadi di sepanjang Tubulus ginjalProses aktif/pasifHasil reabsorpsi dapat meningkatkanhalf -life obat

Ari Y - Patofisiologi Ginjal

8/10/2019 Patofisiologi Ginjal - CRF

13/25

Ari Y - Patofisiologi Ginjal

8/10/2019 Patofisiologi Ginjal - CRF

14/25

Patofisiologi CRF ???

Ari Y - Patofisiologi Ginjal

8/10/2019 Patofisiologi Ginjal - CRF

15/25

Patofisiologi

Chronic Renal Failure (CRF)Ketidakmampuan ginjal dalam :Regulasi cairan/elektrolit

Keseimbangan vol. cairan & RAASKontrol tekanan darahEliminasi nitrogen & limbah metab. lainSintesis Epo

Regulasi serum fosfat dan level Ca

Ari Y - PatofisiologiGinjal

8/10/2019 Patofisiologi Ginjal - CRF

16/25

Ari Y - Patofisiologi Ginjal

8/10/2019 Patofisiologi Ginjal - CRF

17/25

Chronic Renal Failure (CRF)

Ari Y - Patofisiologi Ginjal

8/10/2019 Patofisiologi Ginjal - CRF

18/25

Ari Y - PatofisiologiGinjal

8/10/2019 Patofisiologi Ginjal - CRF

19/25

Ari Y - Patofisiologi Ginjal

8/10/2019 Patofisiologi Ginjal - CRF

20/25

Ari Y - PatofisiologiGinjal

8/10/2019 Patofisiologi Ginjal - CRF

21/25

Ari Y - PatofisiologiGinjal

8/10/2019 Patofisiologi Ginjal - CRF

22/25

Etiologi

Chronic Renal Failure (CRF)Penyakit

Obat-obatan (drug-induced chronic kidneydisease)

Ari Y - Patofisiologi Ginjal

8/10/2019 Patofisiologi Ginjal - CRF

23/25

Etiologi CRF (1)

PenyakitDiabetes : tipe 1 & 2

Anomali kongenital : polycystic kidney diseaseGlomerular nefritis sekunder/vaskulitis : SLE,syndroma hemolitik-uremiaNeoplasma/tumor : Tumor wilm, multiple myeloma

Ari Y - Chronic Renal Failure

8/10/2019 Patofisiologi Ginjal - CRF

24/25

Etiologi CRF (2)

Obat-obatanMengurangi aliran darah ginjal : ACEI/ARBs, diuretikdirect -nephrotoxin : Aminoglikosida,imunosupressant (siklosporin,tacrolimus), sitotoksik(cisplatin)Media radiokontras (high osmolar, high vol.)Obat alternatif???

Ari Y - Chronic Renal Failure

8/10/2019 Patofisiologi Ginjal - CRF

25/25

Terima Kasih

Ari Y - Patofisiologi Ginjal