Prediksi Invasi Plasenta Dengan USG

download Prediksi Invasi Plasenta Dengan USG

of 25

  • date post

    10-Apr-2016
  • Category

    Documents

  • view

    140
  • download

    23

Embed Size (px)

description

jurnal reading

Transcript of Prediksi Invasi Plasenta Dengan USG

Diagnosis and Treatment of Unexplained Infertility

Prediksi Invasi Plasenta dengan USG :Index Plasenta AkretaPresentant:Ruth Isabelle S. (2014.061.100)

Supervisor :dr. Mutawakil, spOG

Martha W. F. Rac , MD ; Jodi S. Dashe , MD ; C. Edward Wells , MD ; Elysia Moschos , MD; Donald D. McIntire , PhD ; Diane M. Twickler , MDABSTRAK

Tujuan

menerapkan parameter evaluasi standar USG untuk memprediksi invasi plasenta pada kelompok berisiko tinggi.ABSTRAK

studi desain

studi retrospektif dari gravidas dengan riwayat 1 kelahiran sesar sebelumnya yang menerima diagnosis USG plasenta previa atau plasenta letak rendah pada trimester ketiga (1997 -2011).Untuk hasil penelitian dan laporan sonografi, gambaran sonografi diulas secara buta oleh peneliti.Parameter : hilangnya retroplacental clear zone, ireguleritas dan lebar uterus permukaan kandung kemih, ketebalan miometrium terkecil, lacunar space, bridging vessel. Diagnosi konfirmasi : histologis.Analisis statistik : logistik linear dan analisis multiparametrik persamaan prediksi yang dievaluasi menggunakan kurva karakteristik .

ABSTRAK

hasil, kesimpulan, kata kunci

HASIL : Dari 184 gravidas yang memenuhi kriteria inklusi, 54 (29%) memiliki invasi dikonfirmasi pada spesimen histerektomi. Pembuatan kurva karakteristik, kombinasi parameter menghasilkan suatu daerah di bawah kurva sebesar 0,87 (Confidence Interval 95%, 0.80-0.95) "Plasenta akreta Index".skor 0-9 memberikan probabilitas invasi yang berkisar 2-96 %, untuk masing-masing. KESIMPULAN : Plasenta akreta Index dapat membantu dalam memprediksi risiko individual pasien untuk adherent placenta.KATA KUNCI : akreta, invasi, USG

PENDAHULUAN

adherent placenta 1 : 500 kehamilanPendekatan yang baik Penurunan AKIPenurunan perdarahanPenurunan kebutuhan transfusiPenurunan luka intraoperatifModalitas utama : sonografi grayscale dan dopplerPENDAHULUAN

Variabel USG Retroplacental clear zoneIreguler dan kedalaman antara uterus dan kantung kemihKetebalan retroplacental myometrialLacunae intraplasentalBridging vesselPENDAHULUAN

Tujuan : mengembangkan persamaan prediksi untuk kemungkunan invasi berdasarkan kombinasi dari parameter USG dan karakter klinis.Berdasarkan 23 studi (metaanalisis) dengan sensitivitas 91% dan spesifitas 97%BAHAN DAN METODE

Studi retrospektif dari ibu hamil dengan riwayat 1 x operasi sesar yang diketahui memiliki plasenta previa atau plasenta letak redah pada trimester ke III (1997-2011)Penelitian dilakukan secara butaJika tidak dapat dilakukan pengambilan gambar, maka akan dikeluarkan dari penelitianBAHAN DAN METODE

parameter penelitian

BAHAN DAN METODE

parameter penelitian

BAHAN DAN METODE

parameter penelitian

BAHAN DAN METODE

Kriteria diagnosis : bukti histologis dan spesimen histrektomiWanita yang memenui kriteria namun tidak memerlukan operasi sesar / histrektomi menjadi kelompok pembanding

BAHAN DAN METODE

plasenta akreta indeks

Kombinasi parameter dengan area terbesar dibawah kurva (score : 1-9)Setiap indeks dinilai sensitivitas, spesifisitas, PPV dan NPV (CI=95%)Diukur dengan metode pearson X2 T test dan willcoxon

HASIL

190 wanita184 wanita untuk analisis akhir6 wanita tidak dapat diambil gambar USG130 (71%)Kelompok pembanding54 (29%)Konfirmasi histologisHASIL

HASIL

HASIL

HASIL

Rumus plasenta akreta indeks

HASIL

KOMENTAR

Plasenta akreta indeks dapat membantu dalam prediksi resiko invasi berdasarkan jumlah operasi sesar dan lokasi plasentaDapat digunakan untuk KonselingPerencanaan pra operasiRujukan ke pusat

KOMENTAR

PenelitiHasil PenelitianWeiniger et alKurva 0.85 ( 92 wanita)Finberg & williamslacunar space berkorelasi langsung dengan adherent placenta (sensitivitas 77%, spesifitas 95%, 13 penelitian)Perak et alRisiko sesar berkorelasi dengan plasenta akreta1 (11%) 2 (40%) 3 (>60%)D Antonio et alBridging vessel berkorelasi dengan adherent placenta (akurasi 0.95)Twicklet et alMiometrium