PRE PLANNING EVALUASI ROM (RANGE OF MOTION)

PADA KELUARGA TN. S

RW VII KELURAHAN PUDAK PAYUNG SEMARANG

Oleh:

GIGIH SANJAYA PUTRA

22020114210033

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXIV

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

SEMARANG

2014

PRE PLANNING EVALUASI ROM (RANGE OF MOTION)

PADA KELUARGA TN. S

RW VII KELURAHAN PUDAK PAYUNG SEMARANG

A. LATAR BELAKANG

Stroke adalah terjadinya gangguan fungsional otak fokal maupun

global secara mendadak dan akut yang berlangsung lebih dari 24 jam akibat

gangguan aliran darah otak. (WHO, 1994). Dari berbagai studi klinik telah

disimpulkan bahwa serangan stroke merupakan keadaan darurat yang harus

segera ditangani, sebagaimana penanganan trauma berat atau infark miokard

akut. Dengan demikian “ time is brain” merupakan cara pandang yang lebih

tepat dalam terapi stroke fase akut (Saiful, 2005).

Menurut perhitungan Bank Dunia dan Organsasi Kesehatan Dunia

(WHO, 1994) tahun 1994, ada 1.094.000 tahun hidup yang hilang karena

stroke yang dialami warga Indonesia. Di Amerika serikat setiap tahunya

terdapat 500.000 penderita stroke baru dan 200.000 diantaranya meninggal.

Sejauh ini, stroke masih merupakan penyebab kematian pertama di rumah

sakit di Indonesia dan sebagai penyebab kecacatan terbanyak pada kelompok

usia dewasa. Angka kejadian stroke menurut data dasar rumah sakit, 63,52

per- 1000.000 penduduk pada kelompok usia diatas 65 tahun. Secara kasar,

tiap hari, dua orang penduduk Indonesia terkena stroke. (Suyono, 2005).

Beberapa gejala stroke antara lain kelemahan atau kelumpuhan lengan

atau tungkai atau salah satu sisi tubuh, hilangnya sebagian penglihatan atau

pendengaran, penglihatan ganda, pusing, bicara tidak jelas (rero), sulit

memikirkan atau mengucapkan kata-kata yang tepat, tidak mampu mengenali

bagian dari tubuh, pergerakan yang tidak biasa, hilangnya pengendalian

terhadap kandung kemih, ketidakseimbangan dan terjatuh, pingsan.

Tn. S sudah terserang stroke selama 2 tahun, hingga saat ini ia masih

mengalami kelemahan otot pada ekstremitas kiri bawah. Hasil wawancara

dengan Tn. S didapatkan bahwa Tn. S sebelumnya menderita hipertensi,

kemudian terserang stroke sejak 2 tahun yang lalu, kemudian Tn. S memiliki

riwayat merokok. Hasil observasi menunjukkan kekuatan otot ekstremitas kiri

bawah 3333 dan berjalan tertatih menggunakan tongkat. Hasil wawancara

dengan Ny. P didapatkan bahwa, saat dirawat di rumah sakit, biasanya Tn. S

diberikan latihan gerak rutin, namun setelah pulang ke rumah, latihan gerak

tersebut tidak pernah dilakukan.

Pemulihan fisik yang lebih cepat dan optimal salah satunya dengan

melatih persendian dengan melakukan gerakan Range of motion (ROM) untuk

mempertahankan kekuatan otot maka klien akan terhindar dari komplikasi dan

immobilisasi. Selain terhindar dari komplikasi atupun immobilisasi. Gerakan

Range of motion sendiri dapat memberikan manfaat untuk menentukan nilai

kemampuan sendi tulang dan otot dalam melakukan pergerakan, memperbaiki

tonus otot, memperbaiki toleransi otot kemudian akan mingkatkan mobilitas

pasien.

Range of motion yang digunakan adalah Range Of Motion aktif yaitu

kemampuan klien dalam melakukan pergerakan secara mandiri. Range Of

Motion aktif diindikasikan Pada saat pasien dapat melakukan kontraksi otot

secara aktif dan menggerakkan ruas sendinya baik dengan bantuan atau tidak,

pasien memiliki kelemahan otot dan tidak dapat menggerakkan persendian

sepenuhnya, untuk memelihara mobilisasi ruas diatas dan dibawah daerah

yang tidak dapat bergerak. Kondisi seperti ini adalah pasien yang dalam tahap

pemulihan setelah pasca stroke selanjut akan menjalani rehabilitasi.

Berdasarkan data- data di atas, perlu dilakukan suatu intervensi yang

mampu meningkatkan kekuatan otot Tn. S, sehingga kebutuhan mobilisasi Tn.

S dapat terpenuhi.

B. TUJUAN

1. Tujuan Umum

Setelah dilakukan ROM (Range Of Motion) aktif, kekuatan otot Tn. S

meningkat.

2. Tujuan Khusus

a. Tn. S dapat mengetahui gerakan-gerakan ROM aktif

b. Tn. S dapat melakukan ROM aktif dengan mandiri

C. METODE PELAKSANAAN

Demonstrasi

D. SASARAN DAN TARGET

Sasaran : Keluarga Tn. S RW VII Pudak Payung

Target : Tn. S

E. STRATEGI PELAKSANAAN

1. Waktu Pelaksanaan

Hari/Tanggal : Kamis, 9 Oktober 2014

Waktu : 13.00 WIB

Tempat : Rumah Tn. S

Metode : Demonstrasi

Setting :

Keterangan :

A : Penyaji

B : Tn. S

BA

F. TAHAP KEGIATAN

No Tahap Kegiatan

1 Pembukaan

(3 menit)

- Penjelasan maksud dan tujuan demonstrasi

2 Isi

(20 menit)- Pengertian latihan pergerakan otot dan sendi pada

penderita stroke .

- Tujuan latihan pergerakan otot dan sendi pada

penderita stroke

- Jenis latihan pergerakan otot dan sendi pada

penderita stroke.

- Waktu dan frekuensi latihan pergerakan otot dan

sendi pada penderita stroke

- Evaluasi latihan pergerakan otot dan sendi pada

penderita stroke

3 Evaluasi

(10 menit)

- Meminta pada Tn. S untuk menyimpulkan isi

pembelajaran

5 Penutup - Melakukan kontrak kunjungan selanjutnya.

G. MEDIA DAN ALAT

a. booklet

H. KRITERIA EVALUASI

a. Evaluasi Struktur

- Konsultasi materi demonstrasi kepada dosen pembimbing

- Menyiapkan pre planning dua hari sebelumnya

- Menyiapkan materi dan alat yang dibutuhkan

- Kontrak waktu dengan keluarga Tn. S

b. Evaluasi proses

- Tn. S dapat mengikuti proses latihan gerak sampai selesai

- Langkah-langkah atau gerakan latihan gerak dapat tersampaikan dengan

baik dan mudah dipahami oleh Tn. S

c. Evaluasi hasil

- Tn. S dapat mengetahui gerakan-gerakan ROM bahan- bahan

pembuatan nuget sayur.

- Tn. S dapat melakukan gerakan-gerakan ROM dengan benar.

MATERI

Range Of Motion (ROM) atau Latihan rentang gerak

A. Pengertian Range of Motion (ROM)

Range of motion atau rentang gerak merupakan jumlah maksimum gerakan

yang mungkin dilakukan sendi pada salah satu dari tiga potongan tubuh :

sagital, frontal, dan transfersal. Potongan sagital adalah garis yang melewati

tubuh dari depan kebelakang, membagi tubuh menjadi bagian kiri dan kanan.

Potongan frontal melewati tubuh dari sisi ke sisi dan membagi tubuh menjadi

bagian depan dan belakang. Potongan transfersal adalah garis horizontal yang

membagi tubuh menjadi bagian atas dan bawah.

Latihan range of motion (ROM) adalah latihan yang dilakukan untuk

mempertahankan atau memperbaiki tingkat kesempurnaan kemampuan

menggerakan persendian secara normal dan lengkap untuk meningkatkan

massa otot dan tonus otot (Potter & Perry, 2005).

B. Tujuan ROM

1. Mempertahankan atau memelihara kekuatanotot

2. Memelihara mobilitas persendian

3. Merangsang sirkulasi darah

4. Mencegah kelainan bentuk

5. Mempertahankan fungsi jantung dan pernapasan

6. Memperlancar eliminasi alvi dan urin

7. Mengembalikan aktivitas tertentu sehingga pasien dapat kembali normal

dan atau dapat memenuhi kebutuhan gerak harian

8. Memberi kesempatan perawat dan pasien untuk berinteraksi atau

berkomunikasi

C. Manfaat ROM

1. Memperbaiki tonus otot

2. Meningkatkan mobilisasi sendi

3. Memperbaiki toleransi otot untuk latihan

4. Meningkatkan massa otot

5. Mengurangi kehilangan tulang

D. Prinsip dasar latihan ROM

1. ROM harus diulang sekitar 8 kali dan dilatih minimal 2 kali sehari.

2. ROM dilakukan perlahan dan hati-hati sehingga tidak melelahkan klien.

3. Dalam merencanakan program latihan ROM, perhatikan umur klien,

diagnosa, tanda-tanda vital dan lamanya tirah baring.

4. Bagian-bagian tubuh yang dapat dilakukan latihan ROM adalah leher, jari

lengan, siku, bahu, tumit, kaki, dan pergelangan kaki.

5. ROM dapatdilakukan pada semua persendian atau hanya pada bagian-

bagian yang mengalami proses penyakit atau kelemahan.

6. Melakukan ROM harus sesuai waktunya, misalnya setelah mandi atau

perawatan rutin telah dilakukan

E. Pembagian Range of Motion (ROM)

1. ROM Pasif

Latihan ROM pasif adalah latihan ROM yang dilakukan klien dengan

bantuan perawat atau keluarga pada setiap gerakan ROM. Indikasi latihan

pasif adalah pasien semikoma dan tidaksadar, pasien dengan keterbatasan

mobilisasi, tidak mampu melakukan beberapa atau semua latihan rentang

gerak dengan mandiri, pasien tirah baring total atau pasien dengan

paralisis ekstermitas total (Suratun, dkk, 2008). Rentang gerak pasif ini

berguna untuk menjaga kelenturan otot-otot dan persendian dengan

menggerakkan otot orang lain secara pasif misalnya perawat mengangkat

dan menggerakkan kaki pasien.

2. ROM Aktif

Latihan ROM aktif adalah perawat memberikan motivasi, dan

membimbing klien dalam melaksanakan pergerakan sendi secara mandiri

sesuai dengan rentang gerak sendi normal. Hal ini untuk melatih

kelenturan dan kekuatan otot serta sendi dengan cara menggunakan otot-

ototnya secara aktif .

F. Gerakan ROM

1. Leher

a. Angkat dagu ke arah atas

b. Kembalikan posisi kepala ke awal

c. Tekuk kepala ke belakang sejauh mungkin

d. Miringkan kepala ke arah bahu kiri dan kanan

e. Putar kepala

2. Bahu

a. Angkat lengan ke atas ke arah kepala

b. Kembalikan lengan ke posisi awal

c. Gerakkan lengan ke belakang tubuh dengan posisi tetap lurus

d. Angkat lengan ke samping dengan telapak tangan ke arah atas

e. Kembalikan posisi lengan ke arah tubuh

f. Tekuk siku dan gerakkan ke depan

g. Tekuk siku dan gerakkan ke arah atas ke belakang

h. Gerakkan bahu dengan lingkaran penuh

3. Siku

a. Tekuk siku sehingga sejajar dengan lengan atas

b. Luruskan siku ke posisi awal

c. Luruskan siku sejauh mungkin

4. Lengan bawah

a. Putar lengan bawah dengan posisi tangan terbuka ke atas

b. Putar lengan bawah dengan posisi tangan terbuka ke bawah.

5. Pergelangan tangan

a. Gerakkan telapak tangan ke bawah

b. Gerakkan telapak tangan sejajar dengan lengan bawah

c. Gerakkan tangan ke atas ke arah bahu

d. Tekuk pergelangan tangan ke arah dalam

e. Tekuk pergelangan tangan ke arah luar

6. Jari

a. Kepalkan tangan

b. Luruskan jari/terbuka

c. Tekuk jari ke belakang

d. Jauhkan masing-masing jari

e. Gabung jari secara bersama-sama

7. Ibu jari

a. Gerakkan ibu jari ke arah telapak tangan

b. Gerakkan kembali ibu jari menjauh

c. Gerakkan ibu jari ke samping

d. Gerakkan ibu jari ke dalam

e. Sentuh jari-jari dengan ibu jari

8. Pinggul

a. Gerakkan kaki ke depan

b. Gerakkan kaki ke posisi sejajar

c. Gerakkan ke arah belakangmenjauhi posisi sejajar

d. Gerakkan kaki ke samping menjauhi kaki lain

e. Gerakkan kaki ke dalam, ke kaki lain

f. Gerakkan telapak kaki dan kaki ke dalam

g. Gerakkan telapak kaki dan kaki ke luar

h. Gerakkan kaki memutar

9. Lutut

a. Angkat tumit ke belakang tubuh

b. Kembalikan kaki ke posisi awal

10. Pergelangan Kaki

a. Gerakkan telapak kaki sehingga jari ke atas

b. Gerakkan telapak kaki sehingga jari kaki ke bawah

11. Kaki

a. Putar telapak kaki ke dalam

b. Putar telapak kaki ke luar

c. Kepitkan jari kaki

d. Luruskan jari kaki

e. Jauhkan masing-masing jari

f. Gerakkan masing-masing jari ke arah dalam

DAFTAR PUSTAKA

Maryam, R.Siti, dkk. 2008. Mengenal Usia Lanjut Dan Perawatannya. Jakarta:

Salemba Medika.

Stanley, Mickey dan Patricia. 2007. Buku Ajar Keperawatan Gerontik Edisi 2.

Jakarta: EGC

Stockslager, Jaime dan Liz Schaeffer. 2008. Asuhan Keperawatan Geriatrik Edisi 2.

Jakarta: EGC

Evaluasi Kognitif

No. Pernyataan Benar Salah

1. ROM adalah latihan gerak sendi

2. ROM dapat dilakukan secara aktif

maupun pasif

3. ROM dilakukan untuk meningkatkan

kekuatan otot

4. ROM dilakukan untuk mempertahankan

mobilisasi dan fleksibilitas sendi

Evaluasi Psikomotor

No. Pernyataan Ya Tidak

1. Fleksi dan ekstensi bagian siku

2. Fleksi dan ekstensi bagian bahu

3. Perputaran dalam dan luar pada bahu

4. Gerakan horisontal bahu yang menjauhi sumbu

5. Rotasi leher

6. Gerakan menekuk leher

7. Fleksi dan ekstensi jari-jari dan pergelangan

tangan

8. Fleksi dan ekstensi serta oposisi ibu jari

9. Fleksi pangkal paha dan lutut

10. Rotasi pangkal paha

11. Gerakkan pinggul menjauhi tubuh

12. Rotasi pergelangan kaki

13. Fleksi dan ekstensi jari kaki

14. Fleksi dan ekstensi telapak kaki