Praktikum Patologi Klinik Urinalisa

8/10/2019 Praktikum Patologi Klinik Urinalisa

1/15

Buku PetunjukPraktikum Patologi Klinik

Urinalisa

Disusun oleh :

dr. Ima Arum L, MSi.Med, SpPK

2012

Laboratorium Patologi Klinik

Fakultas Kedokteran Universitas Mataram

20121/1/2012


2/15

URINALISA

Ginjal melakukan berbagai fungsi metabolik dan ekskretorik,selain membersihkan tubuh

dari zat buangan yang mengandung nitrogen dan hasil metabolisme lain. Ginjal melaksanakan

tugas utamanya mempertahankan volume dan komposisi cairan ekstraseluler dalam batas-batas

normal.

Ginjal menerima sekitar satu liter darah atau 500 ml plasma per menit. Dengan

menggunakan proses filtrasi , reabsorbsi dan sekresi diproduksi 500-2000 ml urine per hari, rata-

rata 1500 ml. Dengan demikian melalui pemeriksaan urine tidak hanya memberikan gambaran

tentang ginjal dan saluran urine, tetapi juga mengenai berbagai faal organ dalam badan seperti :

hati, saluran empedu, pankreas dsb.

Susunan urine rutin tidak banyak berbeda dari hari ke hari, namun mungkin banyak

berbeda dari waktu ke sewaktu sepanjang hari, maka dari itu penting untuk memilih contoh urine

menurut tujuan pemeriksaan.

Macam-macam sampel urine :

1. Urine pagi

Yang dimaksud dengan urine pagi adalah urine yang pertama-tama dikeluarkan pada

waktu pagi hari setelah bangun tidur. Urine ini lebih pekat dibandingkan yang dikeluarkan pada

waktu siang hari. Urine ini baik digunakan untuk pemeriksaan sediment, berat jenis, protein ,

glukose dan untuk pemeriksaan HCG .

2. Urine sewaktu

Yang dimaksud dengan urine sewaktu adalh urine yang dikeluarkan pada satu waktu yang

tidak ditentukan dengan khusus. Urine baik digunakan untuk pemeriksaan rutine.

3. Urine Postprandial

Yang dimaksud dengan urine postprandial adalah urine yang dikeluarkan 1 - 3 jam sesudah

makan. Urine ini baik digunakan untuk pemeriksaan penyaring terhadap glukosuria.


3/15

4. Urine 24 jam

Yang dimaksud dengan urine 24 jam adalah urine yang ditampung selama 24 jam.

Cara pengumpulannya adalah, jam 7 pagi penderita disuruh mengeluarkan urinenya

kemudian dibuang. Setelah itu urine yang dikeluarkan berikutnya ditampung (pada tempat

yang cukup besar, bersih dan kering ) sampai jam 7 pagi berikutnya. Urine ini biasanya untuk

mengetahui kadar suatu zat secara kuantitatif.

5.Urine 3 gelas/2 gelas pada orang laki-laki.

Yang dimaksud dengan uirne 3 gelas adalah urine yang dikeluarkan dan ditampung dengan

cara sebagai berikut;

a Sediakan 3 tabung sedimen :

- Penderita sewaktu berkemih masukkan pada tabung pertama sebanyak 20 - 30 ml urine

- Tabung kedua diisi urine berikutnya.

- Tabung ketiga diisi beberapa ml yang terahkir.

b Penempuang urine secara demikian ini digunakan untuk pemeriksaan urologik dan

dimaksudkan untuk mendapat gambaran tentang letaknya radang yang mengakibatkan

adanya nanah atau darah dalam urine pada penderita tsb.

c Tabung pertama untuk mengetahui keadaan yang lebih proximal

d Tabung kedua untuk mengetahui keadaan yang terdapat pada kantong kencing

e Tabung yang ketiga untuuk mengetahui keadaan didaerah prostatica uretra.

PEMERIKSAAN URINE

Ada 2 macam pemeriksaan urine yaitu,

1. pemeriksaan urine rutin

2. Pemeriksaan urine khusus / berdasarkan indikasi.

Pemeriksaan urine rutin meliputi

1. Secara makroskopis (fisik): warna, kekeruhan/kejernihan, pH

2. Secara kimia : Glukose dan protein

3. Secara mikroskopis : sedimen urine ( unsur yang ada dalam urine.)


4/15

PEMERIKSAAN FISIK (MAKROSKOPIS)

A. BAU

Urine yang baru pada umumnya tidak begitu berbau keras. Bau disebut pesing disebabkan

oleh asam-asam yang mudah menguap. Bau dapat dipengaruhi oleh makanan maupun

minuman. Apabila urine dibiarkan terlalu lama maka akan berbau amonia, oleh karena terjadi

pemecahan ureum. Aceton memberi bau manis, sedangkan kuman-kuman memberi bau

busuk pada urine.

B. WARNA

Dalam keadaan normal urine berwarna kuning muda yang disebabkan oleh karena adanya

urochrome. Perubahan non patologik pada umumnya disebabkan oleh bahan-bahan atau

obat-obatan yang dimakan.

C. BUIH

Bila urine dikocock akan timbul buih yang berwarna putih. Buih yang berwarna kuning dapat

disebabkan oleh : pigmen empedu (billirubin) dan phenylazodiamino-pyridine.

D. KEKERUHAN

Urine baru dan normal pada umumnya jernih. Kekeruhan yang timbul pada umumnya

disebabkan oleh :

1) Fosfat amorf

Warnanya putih

Hilang bila diberi asam

Terdapat pada urine yang alkalis

2) Urat amorf

Warnanya kuning coklat

Hilang bila dipanaskan

Terdapat pada urinr yang asam

3) Darah : merah sampai coklat

4) Pus : seperti susu tetapi jernih setelah disaring


5/15

5) Kuman-kuman : pada umumnya akan tetap keruh setelah disaring ataupun dipusingkan.

Pada urethritis terlihat benang-benang halus.

E. VOLUME

Pada praktikum ini pengukuran volume urine ini tidak dikerjakan. Orang dewasa normal

produksi urine per 24 jam adalah sekitar 1,5 L. jumlah ini sangat bervariasi tergantung pada :

Luas permukaan tubuh

Pemakaian cairan

Kelembaban udara atau penguapan

Volume Urine Abnormal :

Poliuria

Volume urine meningkat, dijumpai pada keadaan-keadaan seperti DM, DI, nefritis

kronik, beberapa penyakit syaraf, edema yang menyembuh.

Oliguria

Volume urine berkurang. Dapat dijumpai pada keadaan-keadaan seperti, penyakit ginjal,

dehidrasi, sirosis hati.

Anuria

Tidak ada produksi urine. Dapat terjadi pada keadaan-keadaan seperti circulatory collaps

(sistolik < 70 mmHg, acute renal failure, keracunan sublimat, dan lain-lain.

Residual urine (urine sisa)

Urine sisa : volume urine yang diperoleh dari kateterisasi setelah sebelumnya pasien

diminta kencing sepuas-puasnya.

F. BERAT JENIS

BJ urine normal berkisar antara 1,003 -1,030. BJ urine rendah dapat disebabkan oleh karena

banyak minum, udara dingin, DI (diabetes Insipidus)< 1,005. BJ urine tinggi dapat

disebabkan oleh dehidrasi, proteinuria, dan DM.

Alat dan Reagen :

Urometer

Aquades

Sampel urine


6/15

Kertas saring atau eter

Prosedur Kerja :

Tera terlebih dahulu urometer dengan aquades (BJ 1,000)

Apabila pada pembacaan ini tidak sama dengan 1,000 misalnya 1,005 maka hasil

pembacaan terakhir harus dikurangi dengan 0,005.

Isilah gelas ukur dengan urine bagiannya.

Kemidian letakkan pada tempat yang datar.

Bila terdapat buih hisap dengan kertas saring atau tetesi dengan 1 tetes eter.

Masukkan urometer kedalam gelas ukur dengan cara memutar pada sumbu panjangnya.

Jangan sampai urometer menyentuh/menempel dinding bagian dalam gelas ukur.

Baca miniskusnya. Satu strip = 0,001

Koreksi :

Terhadap temperatur/ suhu

Setiap urometer ditera pada suhu tertentu (lihat urometer), dan perhatikan suhu kamar

pada saat anda bekerja, catat suhunya.

Setiap kenaikan suhu 3OC maka pembacaan hendaknya ditambahkan dengan 0,001.

Terhadap pengenceran

Apabila dilakukan pengenceran maka dua angka terakhir pada saat pembacaan

hendaknya dikalikan dengan angka pengenceran.

Pengenceran tidak boleh lebih dari 3 kali.

Terhadap protein dan glukosa

Tiap g% protein maupun glukosa yang dikandung oleh urine maka BJ terbaca harus

dikurangi dengan 0,003.

G. pH

pH urine normal berkisar antara 4,8

7,5 (sekitar 6,00). Pemeriksaan pH hendaknya segera

dilakukan (urine segar) karena urine yang sudah lama cenderung untuk menjadi lebih alkalis

(urine berubah menjadi amonia).


7/15

PEMERIKSAAN KIMIA

A. PEMERIKSAAN KADAR GULA

1. Dengan methode carik uji/carik selup, prinsip pemeriksaan : glukose oksidase.

Cara kerja :

Satu lembar carik uji selupkan dalam urine selama 15-30 detik, dengan segera

bandingkan warna yang terjadi dengan warna standard.

Hasil pembacaan ;

* Negatip : jika tetap berwarna kuning

* Positip : jika ada perubahan warna dari hijau sampai hijau tua /biru.

2. Dengan metode Benedict

Prinsip:

Urine yang mengandung glukose akan mereduksi kuprisulfat menjadi kuprosulfat

sehingga terjadi perubahan warna dari biru menjadi kuning sampai jingga atau

kecoklatan.

Cara kerja;

1. Isi tabung reaksi sebanyak 5 ml reagent Benedict.

2. Tambahkan 6 - 8 tetes urine

3. Panaskan pada waterbath 100 derajad selsius selama 1-2 menit.

4. Baca hasilnya segera sesudah dipanaskan.

Evaluasi :

* Negatip: tetap biru jernih /agak hijau sedikit keruh.

* Positip: kuning sampai merah bata

B PEMERIKSAAN PROTEIN/ALBUMIN.

Pemeriksaan protein dapat ditentukan secara kualitatif maupun secara kuantitatif .

Pemeriksaan secara kualitatif ini larutan yang digunakan adalah asam asetat 6% dengan

asam sulfosalisilat 20% dan dengan menggunakan carik uji. Sedangkan untuk pemeriksaan

secara kuantitatif dengan methode Esbach


8/15

PEMERIKSAAN SEDIMEN

Alat dan Reagen :

Tabung reaksi

Objek glass

Cover glass

Mikroskop

Sampel urine

Prosedur Kerja :

Ambil urine 8 ml (3/4 panjang tabung reaksi)

Pusingkan urine pada kecepatan rendah selama 5 menit.

Kemudian buang supernatannya(tuang supernatan sehingga tersisa kira-kira 0,5 ml

Kocok kembali tabung supaya homogen, ambil 1 tetes dan teteskan pada objek glass,

tutup dengan cover glass

Amati dibawah mikroskop dengan posisi mendatar

Dengan objektif 10 x periksa seluruh lapangan pandang secara sepintas lalu selanjutnya

diperhatikan apabila ditemukan adanya kristal-kristal dan epitel. Hitung jumlahnya

perlapangan pandang kecil(/lpk)


9/15

Epitel skuamus

Silinder epitel

Kristal Kalsium oksalat

Dengan objektif 40 x perhatikan dan hitunglah perlapangan pandang besar bentukan-

bentukan yang lain. Jumlah rata-rata eritrosit dan leukosit dilaporkan perlapanganpandang besar(/lpb).

Leukosit

Eritrosit


10/15

Unsur-unsur sedimen yang kurang bermakna cukup dilaporkan dengan tanda :

+ ada

++ banyak

+++ banyak sekali

Unsur-unsur organik dan non organik yang bisa ditemukan dalam sedimen urin :

Eritrosit Eritrosit dismorfik

Leukosit Sel Glitter

Sel Epitel Squamous Sel Epitel Transisional


11/15

Sel Epitel Tubuler Renal Oval Fat Body

Silinder Hialin Silinder Eritrosit

Silinder Leukosit Silinder Granula


12/15

Silinder Epitel Silinder Lemak dengan Oval Fat Body

Silinder Lilin Silinder Berukuran Lebar (Broad Casts)

Kristal Asam Urat Kristal Kalsium Oksalat


13/15

Kristal Kalsium Oksalat Amorf Urat

Kristal Sistin Kristal leusin

Kristal Tirosin Kristal Kolesterol


14/15

Kristal Sulfonamide Kristal Sulfadiazine

Tripel Fosfat Amorf Fosfat

Amonium Biurat Bakteri

Yeast Benang Mukus


15/15

Sperma dan Silindir Granula Trichomonas vaginalis

Starch(Glove powder) Serat (fiber)

Praktikum Patologi Klinik Urinalisa

Documents

Transcript of Praktikum Patologi Klinik Urinalisa