ILMU PATOLOGI KLINIKDr. BURHANUDDIN NST, SpPK-KN,FISH

ILMU PATOLOGI KLINIKCabang ilmu kedokteran yang:1. Memeriksa dan mempelajari contoh bahan yang berasal dari manusia :* Darah * Urine* Tinja* Cairan tubuh lainnya2. Mempelajari pengelolaan (management) laboratorium

SUBDIVISIHematologi Bank darahNefrologiMetabolik EndokrinHepatogastroenterologi Alergi-ImunologiPenyakit infeksi dan tropikCardiovaskulerOnkologi

Cara Pemeriksaan Laboratorium dikelompokkan : Kimia klinik Hematologi Imunologi-Serologi Mikrobiologi (biakan kuman) Mikroskopi Menggunakan isotop

Tujuan Pemeriksaan LaboratoriumDiagnosis penyakitPetunjuk untuk pengobatan, penatalaksanaan dan monitoring pengobatanMengetahui prognosa penyakit

PASIEN

DOKTER TAFSIR HASILPermintaanpemeriksaanlaboratoriumHasil lab.Pengumpulan bahan

LABORATORIUM KLINIK

Pengambilan contoh bahan Darah Hemolet, misal : ujung jari dan tumit Semprit, misal : vena dan arteri Antikoagulan EDTA untuk cell counts Heparin untuk analisa darah dan pengobatan Natrium sitrat 3,8 % untuk LED, PT, APTT & TT

Persyaratan pengambilan darahPuasa Gula darah puasaLemak darah :Cholesterol TrigliseridaHDLLDLAdrandom (sewaktu), tidak puasaPost-prandial, sesudah makan

UrinAdrandom, PPPagi12 jam, 24 jam4 porsi2 atau 3 gelasKateterisasiPungsi supra-pubikUrin porsi aliran tengah (midstream)

Pemeriksaan (test) LaboratoriumRutin Darah rutin Urine rutin Feses rutin

Sederhana Faal hatiFaal ginjalLemakGula darahImunologi / serologiMikrobiologi Hematologi / hemostasisSpermaSputum

Khusus (canggih)VirologiFaal tiroidKadar obat / toksikologiElektroforesaAGDAFaktor-faktor bekuanKomplemenHormon-hormon lain

PEMERIKSAAN LABORATORIUM RUTINDARAHHb (Hemoglobin)Jumlah LekositHitung Jenis dan MorfologiLaju Endapan Darah

URIN :Makroskopi Warna Kejernihan - Protein - ReduksiMikroskopi Sedimen

TINJA :Makroskopi Warna, Konsistensi, Darah, LendirMikroskopi Amuba, Kista, Telur Cacing

PEMERIKSAAN DARAHHb (Sahli, Cyan)Jumlah leukositHitung Jenis dan morfologiLaju endapan darahNilai MC : - MCV - MCH - MCHCJumlah eritrositHematokritJumlah Trombosit A= Darah RutinA + B= Darah LengkapAB

ANEMIA Patokan WHOKadar Hbg/dl

DEWASAPRIA< 13WANITA TAK HAMIL< 12WANITA HAMIL< 11

ANAK - 6 tahun< 116 14 tahun< 12

Jumlah Leukosit : 5000 10.000/mLHitung Jenis (%) pengecatan giemsaEosinofil: 0 3Basofil: 0 1Batang: 2 - 6Segmen: 50 70Limfosit: 20 40Monosit: 2 - 8

L E DWESTERGRENPRIA: < 10 mm/jamWANITA: < 15 mm/jam

WINTROBEPRIA: < 10 mm/jamWANITA: < 20 mm/jam

NILAI MCMCV= VER 77 93 flMCH= HER 27 32 pgMCHC= KHER 31 35 g/dl

PEMERIKSAAN URINMakroskopikWarna: kuning muda, jernihProtein (-): tes pemanasan ~ < 150 mg/24 jamAReduksi (-): benedict ~ < 100 mg/24 jam

Urobilin (+): sclesingerBilirubin (-): rosin/fouchetBpHBJ

MikroskopikSedimen : - Leukosit: < 5/LPBC- Eritrosit: < 3/ LPB- Silinder: ---A + C= RutinA + B + C= Lengkap

TINJAMakroskopis- Warna/bau- Konsistensi- Lendir/darah

Mikroskopis - Larutan eosin 1-2% - Amuba/kista - Larutan NaCL 0.9% - Telur cacing - Darah - Lemak

PENCERNAANSerat otot (lar. Eosin 1-2%)Karbohidrat (lar. Lugol 1-2%)Lemak (lar. Sudan III)

DARAH SAMARCara GuajacHematest

SPERMASemen adalah satu larutan yg dibentuk oleh testis dan organ reproduksi laki-laki yang lain yaitu :- Seminal vesicle- Prostate- Epididymis- Urethral glands

Pengambilan sampel Sesudah 3 hari puasa Langsung bawa ke laboratorium (tdk lebih dr 2 jam) Temperatur sesuai temperatur badan

Pemeriksaan

Makroskopis: - warna - pH - kekentalan - volume

Mikroskopis: - jumlah - gerakan - bentuk

SPUTUMMerupakan tracheobronchial secretionCampuran antara : - plasma- air- elektrolit- mucin- sekresi kelenjar hidung dan ludah- normal flora dari rongga mulut

KOMPOSISI KIMIA SPUTUM TDD : 95% Air 5 % Solids : - Karbohidrat - Protein - Lemak lekosit - DNA macrophage sel-sel bronchus Solid bertambah bila ada peradangan DNA pada sistik fibrosis

PEMERIKSAANMakroskopis :- Volume- Eksistensi- Warna- Bau- Lain-lain : - Cheesy masses - Bronchial casts - Broncholiths - Dittrichs plugs - Foreign body - Parasit

2. Mikroskopis Pewarnaan : - Wright : - sel darah - kristal - sel bronchus - Z.N : mycobact TBC - Pap: sel maligna - Gram3. Kultur