Praktikum BIOMEDIS BLOK 234 Tahun Akademik 2014

7/25/2019 Praktikum BIOMEDIS BLOK 234 Tahun Akademik 2014

1/36

BUKU PANDUAN PRAKTIKUM BIOMEDIK

BLOK HPK 234

BASIC MEDICAL PRINCIPLES

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SWADAYA GUNUNG JATI

CIREBON

2014

Daftar Isi

1


2/36

Pemeriksaan Darah Rutin

Patologi AnatomiDaftar Pustaka

Visi Fakultas Kedokteran Unswagati Cirebon :

2


3/36

Terwujudnya dokter lulusan FK Unswagati yang mampu memberikan

pelayanan kesehatan primer dengan pendekatan kedokteran keluarga

yang komprehensif, bermutu, profesional, etis, dan mampu menghadapi

globalisasi kesehatan serta memiliki keimanan dan ketaqwaan kepadaTuhan Y!"

Misi Fakultas Kedokteran Unswagati Cirebon :

enyelenggarakan pendidikan kedokteran berbasis kompetensi dokter

#ndonesia dalam melaksanakan praktik kedokteran"

enyelenggarakan pendidikan kedokteran yang bermutu dan

terakreditasi sehingga menghasilkan dokter yang bermutu danprofesional"

enyelenggarakan penelitian kesehatan dan pengabdian masyarakat

guna mendukung pendidikan kedokteran pelayanan primer dengan

pendekatan kedokteran keluarga"

enjadikan dokter lulusan Fakultas Kedokteran Unswagati mampu

memberikan pelayanan kedokteran keluarga se$ara terintegrasi"

TATA TERTIB PRAKTIKUM BIOMEI! BA"I MA#A!I!$A

1" engenakan pakaian rapi dengan baju kemeja dan $elana%rok berbahan

kain"2" engenakan sepatu tertutup, tidak diperkenankan memakai sandal atau

sepatu sandal"&" engenakan jas laboratorium tertutup dengan rapi dan lengkap"'" (agi yang berambut panjang, rambut harus diikat rapi dan bagi yang

mengenakan kerudung, kerudung harus dimasukkan ke dalam jas")" embawa perlengkapan praktikum sendiri%Laboratory kityang diperlukan

se$ara lengkap *seperti + handshcoen, masker, alat suntik, buku gambar,

pensil warna, dll"

&


4/36

-" Tugas dari instruktur praktikum harus sudah diselesaikan dan diserahkan

kepada asisten praktikum sebelum praktikum dimulai"." ahasiswa wajib hadir &/ menit sebelum praktikum dimulai untuk

mengikuti pre test0" ahasiswa wajib mengikuti pre test selama 1/ menit"" ahasiswa yang berhak mengikuti praktikum adalah mahasiswa yang

mendapatkan nilai pretest ')"1/" 3pabila pada pre test pertama gagal, maka mahasiswa berhak mengikuti

pre test yang kedua dengan diberi kesempatan mempersiapkan diri

selama 1/ menit di luar ruang praktikum" 3pabila setelah diberi

kesempatan pre test sebanyak 24 namun tetap gagal, maka mahasiswa

berhak mengikuti inhall%praktikum pengganti dengan ketentuan yang

berlaku seperti praktikum utama11" ematikan Handphone dan alat elektronik lainnya di dalam kegiatan

praktikum"12"5ilarang melakukan akti6tas selain kegiatan praktikum, seperti makan,

minum, berfoto7foto dan berdandan di dalam laboratorium"1&"3pabila ada alat atau preparat yang rusak atau hilang %arus diganti

dengan spesi6kasi yang sama, dan bila pada praktikum berikutnya belum

mengganti, dilarangmengikuti praktikum selanjutnya"1'"5ilarang meninggalkan ruang praktikum tanpa sei8in instruktur yang

bersangkutan"1)"ahasiswa harus membedakan tempat alat dan bahan praktikum yang

berbahaya dan tidak berbahaya, infeksius dan non7infeksius"

1-"ahasiswa diwajibkan membuang sampah praktikum ke tempat sampahsesuai jenis sampah praktikum"

1." 9ika mahasiswa membawa bahan praktikum diwajibkan ditempatkan pada

wadah yang tertutup rapat"10":etelah selesai melakukan praktikum, mahasiswa diwajibkan men$u$i

tangan setelah melepas sarung tangan dan membuang sarung tangan

pada tempat sampah medis"1"embersihkan dan merapikan kembali alat7alat praktikum yang sudah

digunakan"2/":ebelum meninggalkan ruangan mahasiswa harus mematikan lampu

mikroskop"21" ahasiswa meninggalkan ruang laboratorium dengan tertib"22"ahasiswa yang berhak mengikuti ujian praktikum adalah mahasiswa

yang telah mengumpulkan semua tugas praktikum dan kehadiran

praktikum sebanyak minimal .);"

'


5/36

PRAKTIKUM PATOLOGI KLINIK

PEMERIKSAAN DARAH RUTIN

Tim Instruktur Praktikum

TUJUAN PRAKTIKUM :- Mahasiswa mampu melakukan pengambilan darah intravena.

- Mahasiswa mampu melakukan pemeriksaan hemoglobin cara Sahli.

- Mahasiswa mampu menggunakan mik roskop untuk mencari bilik hitung dan melakukan

pemeriksaan jumlah leukosit.

- Mahasiswa mampu menggunakan mikroskop untuk mengidentifikasi jenis leukosit dan

melakukan hitung jenis.

- Mahasiswa mampu melakukan pemeriksaan !D.

PENGAMBILAN BAHAN PEMERIKSAAN

A. Sikap dan Persiapan

)


6/36

"al # hal $ang perlu diperhatikan dalam pengambilan bahan untuk pemeriksaan hematologi %

&. 'aktor pemeriksa

- tidak kasar(sabar

- tidak menakutkan terutama bila penderita anak kecil

- tidak menunjukkan sikap ragu # ragu- terampil dan tidak ceroboh

- bekerja secara sistematis

- bekerja secara aseptis) bersih

- tidak makan(minum(merokok di laboratorium

- hindarkan pencemaran lingkungan

- perhatikan keselamatan orang lain dan diri sendiri

*. Persiapan penderita

- bila tidak ada keperluan tertentu) bahan pemeriksaan diambil dalam keadaan puasa &* jam.

- bila penderita makan sesaat sebelum diambil darahn$a) makan akan meningkatkan volume

plasma.

- aktivitas fisik akan meningkatkan "b) eritrosit) !D.

- posisi pada saat pengambilan tidur akan menurunkan nilai "b dan hematokrit.

- beberapa jenis obat akan mempengaruhi hasil pemeriksaan.

+. Macam +ahan Pemeriksaan

Macam bahan $ang akan diambil sesuai dengan pemeriksaan $ang akan dilakukan. Misaln$a darah

vena % untuk pemeriksaan darah rutin) darah kapiler untuk hitung sel.

Macam bahan pemeriksaan %&. Darah vena

ba$i baru lahir % vena umbilicalis

ba$i % vena jugularis e,terna

dewasa % semua vena superficial) terbaik % vena mediana cubiti

*. Darah kapiler

anak % ujung ibu jari kaki

dewasa % ujung jari tangan

. ara Pengambilan

Darah apiler.

Sampel darah kapiler dapat digunakan untuk pemeriksaan %

- "b

- hitung sel

- mikrohematokrit

- golongan darah

- parasit malaria

Alat $ang dipergunakan % ancet steril dan kapas.

Reagensia % Alkohol /01.

ara pengambilan %

-


7/36

&. Masase jari tangan 2telunjuk) jari tengah atau jari manis3. Desinfeksi dengan alkohol /01)

biarkan kering tanpa ditiup.

*. okasi penusukan ujung jari tangan sebelah kiri(kanan 2lihat gambar3. akukan penusukan

dengan lancet secara sekon$ong # kon$ong) sedalam kurang lebih * # 4 mm sampai darah

mengalir bebas.4. +uang tiga tetesan pertama.

5. Mengambil sampel langsung dari jari.

6. 7unakan kapas untuk menghentikan darah sesudah pengambilan sampel selesai.

atatan %

- +ila melakukan penusukan kemungkinan akan mendapatkan kesulitan) bungkus dulu ujung jari

dengan kain $ang telah dicelupkan ke dalam air hangat.

- "arus bekerja secara cepat agar darah tidak membeku.

- +ila penusukan lambat akan men$ebabkan darah membeku sebagian dan akan men$ebabkan

hasil rendah palsu.

- 8empat tusukan c$anotik juga akan mempengaruhi hasil pemeriksaan.

Darah 9ena.

Sampel darah $ang dapat ditampung dengan atau tanpa antikoagulan. Dengan darah vena dapat

diperoleh bermacam # macam sampel $aitu %

- whole blood(darah penuh

- plasma

- serum

- defibrinated blood

- clot blood8empat pengambilan % semua vena superficialis) biasan$a vena mediana cubiti.

Alat $ang diperlukan %

- disposable spuit

- torni:uet

- kapas

- botol penampung

Reagensia %

- Alkohol /01.

- Antikoagulan 2sesuai kebutuhan3

ara Pengambilan %

&. +endung di sebelah proksimal vena $ang akan diambil agar tampak lebih jelas) penderita diminta

mengepal # ngepalkan tangann$a.

*. akukan desinfeksi pada daerah tersebut dengan kapas alkohol /01.

4. Periksa spuit) adakah udara) jarum kencang) bisa dihisap dengan mudah.

5. Setelah alkohol kering 2tidak boleh ditiup # tiup3) kulit ditegangkan) tusuk dengan jarum dengan

sudut ; 56


8/36

=. epas torni:uet) jarum ditarik) tekan dengan kapas alkohol. Penderita diminta untuk tetap

menekan dengan kapas alkohol.

/. epas jarum dari spuit) tuang darah ke dalam botol penampung dengan cara mengalirkan darah

lewat dinding botol penampung. ampur perlahan # lahan dengan menggeser atau membolak #

balik botol.>. ?angan lupa identitas penderita.

atatan %

- Daerah pengambilan mengalami kongesti akan men$ebabkan hemokonsentrasi.

- husus untuk pemeriksaan koagulasi penusukan harus satu kali(tidak diulang # ulang.

- Alat penampung harus bersih dan kering.

- +ila akan menunda pemeriksaan harus diberi antikoagulan.

- Pada saat menuang darah spuit ke dalam bool) jarum harus dilepas) tidak boleh

disemprotkan 2harus dialirkan lewat dinding tabung3 dan tidak boleh dikocok terlalu

keras.

D. Antikoagulansia

arena suatu hal kadang # kadang kita tidak dapat segera melakukan pemeriksaan sehingga kita

memerlukan @at $ang men$ebabkan darah tidak membeku. Ada bermacam # macam cara $ang

dapat dilakukan %

&. dengan memakai antikoagulansia

*. dengan memperoleh darah defibrinasi

4. dengan menggunakan alat # alat $ang dilapisi silikon 2dengan alat ini pembekuan diperlambat3

Macam antikoagulansia %

&. !D8A 2!th$len Diamine 8etra Acetic Acid3.- dipakai dalam bentuk garam atrium) alium atau ithium.

- sedikit to,ic

- dipakai untuk hematologi rutin

- takaran $ang diperlukan adalah % &)*6 # &)/6 mg(ml darah.

- bila dosisB * mg(ml darah akan men$ebabkan %

sel darah merah degenerasi

hematokrit menurun

M9 menurun

M" meningkat trombosit false meningkat

Digunakan untuk pemeriksaan

rutin

hematokrit

osmotic fragilit$ test

golongan darah

hitung sel

tidak dapat digunakan dalam studi koagulasi) prothrombin time

dapat digunakan dalam bentuk larutan dengan konsentrasi &01.

0


9/36

*. "eparin

8akaran menurut Dacie % &*)6 # &/)6 C(ml darah.

osasih % &)0 mg(&0 ml darah.

"arga mahal

7una untuk pemeriksaan % osmotic) fragilit$ test) hemoglobin) hematokrit) hitung sel) golongandarah.

8idak dapat digunakan untuk pemeriksaan darah hapus $ang menggunakan cat Romanowsk$.

4. 8ri Sodium Sitrat

Dipergunakan dalam bentuk larutan % 0)&0= M E 4)&41.

8akaran E F volume darah % & volume nti koagulan.

Digunakan untuk studi koagulasi.

5. atrium Sitrat 4)> 1

8idak to,ic) maka dapat dicampur dalam spuit saat pengambilan darah.

Aturan pakai % untuk studi koagulasi dipakai perbandingan darah dan anti koagulan F % &.

!D dipakai darah dan anti koagulan 5 % &.

Dapat digunakan untuk pemeriksaan %

- !D 2aju !ndap Darah3

- Studi koagulasi

- 8ransfusi

6. Double o,alat

+ersifat to,ic.

Digunakan dalam bentuk kering.

Dengan takaran % * mg(ml darah.

Mempengaruhi bentuk sel darah sehingga terjadi hemolisa.Dapat digunakan untuk pemeriksaan %

- adar "b

- !D

- Perhitungan sel darah

- Pemeriksaan G'8

- 7olongan darah

=. atrium 'luoride

Digunakan untuk pemeriksaan glukosa darah.

Antikoagulan ini dapat mencegah glikolisis.

8akaran pemakaian &0 mg(ml darah.

/. AD 2acid citrate de,trose3

8akaran paai tiap & ml untuk 5 ml darah.

Digunakan dalam % dinas transfusi) men$impan darah) pemeriksaan radioisotop 2pemeriksaan

hematologi3.

Pen$impanan +ahan.

ntuk pemeriksaan hematologi sedapat mungkin tidak menunda pemeriksaan) tetapi bila terpaksa

harus menunda haris diberi antikoagulan. +atas waktu $ang disarankan bila darah disimpan di

temperatur ruang.- "aemoglobin % relatif stabil


10/36

- eukosit % * jam

- !ritrosit(hematokrit % = jam

- "apusan darah % & jam

- !D % * jam

- 8rombosit % & jam- Retikulosit % = jam

Pengiriman +ahan.

+ila bahan pemeriksaan hematologi harus kita kirim(rujuk ke lain tempat maka harus diperhatikan

hal # hal di bawah ini %

- ?arak tempat rujukan dengan batas kadaluwarsa bahan.

- Penampung harus benar # benar rapat) terfi,ir sehingga tidak ada $ang tumpah) tidak

hemolisis karena goncangan) tidak ada es $ang tercampur.

- "arus diberi es(es kering.

- Perhatikan proses pengangkuta bila kita tidak mengirim sendiri bahan tersebut.

!. Proses Pemeriksaan

Dipengaruhi oleh berbagai macam sebab %

- +ahan pemeriksaan

- Alat $ang digunakan

- Reagensia $ang dipakai) batas kadaluwarsa dan kualitasn$a.

- Suhu ruangan

- Stabilitas tegangan listrik

- Metode $ang digunakan- 'aktor pemeriksa % penguasaan teori) teliti) terampil) motivasi.

'. Pencatatan dan Pelaporan

Pencatatan dan pelaporan sangat penting) sebab walaupun semua proses berjalan dengan baik

kalau proses pencatatan dan pelaporan tidak baik) hasil $ang keluar juga tidak baik.

7. Sistem Satuan) ilai) dan ilai Rujukan

Dalam pelaporan) hasil $ang harus diperhatikan %

- Satuan $ang dipergunakan menggunakan satuan konvensional atau satuan

internasional 2SC3.

- ilai normal $aitu nilai $ang didapatkan pada sekelompok orang $ang nampak sehat.

- ilai rujukan $aitu nilai $ang didapatkan pada kelompok tertentu.

PEMERIKSAAN DARAH RUTIN

Macam pemeriksaan darah rutin %

&. "emoglobin

*. ?umlah leukosit

4. aju !ndap Darah

5. "itung jenis leukosit(Diff.count

1/


11/36

Pemeriksaan adar "emoglobin

Metode $ang dipergunakan

A. olorimetri visual

- 8all:uis

- Spencer - "aden "ousser

- Sahli

+. olorimetrik('otoelektrik

Metoda Sahli

Alat $ang dipergunakan %

- Alat untuk mengambil darah vena atau darah kapiler

- "emometer Sahli.

"emometer Sahli terdiri dari %

a. 8abung pengencer panjang &* cm) dinding bergaris mulai angka * 2bawah3 s(d ** 2atas3.

b. 8abung Standart "b

c. Pipet "b dengna pipet karet panjang &*)6 terdapat angka *0 cmm.

d. Pipet "l

e. +otol tempat a:uadest dan "l 0)& .

f. +atang pengaduk dari kaca.

Reagensia % "l 0)& dan a:uadest.

Prinsip pemeriksaan %

Mengukur kadar "b berdasar warna $ang terjadi akibat perubahan "b menjadi asam hematin setelah

penambahan "l 0)& 2tidak semua "b terukur3.Sampel % darah kapiler dan darah vena

ara pemeriksaan %

a. Csi tabung pengencer dengan "l 0)& sampai angka *.

b. Dengan pipet "b hisap darah sampai angka *0 cmm jangan sampai ada gelembung udara

$ang ikut dihisap.

c. "apus darah $ang ada pada ujung pipet.

d. 8uang darah ke dalam tabung pengencer) bilas dengan "l bila masih ada darah dalam pipet.

e. +iarkan & menit.

f. 8ambahkan a:uadest tetes demi tetes) aduk dengan batang kaca pengaduk.

g. +andingkan larutan dalam tabung pengencer dengan warna larutan standart.

h. +ila sudah dsama warnan$a penambahan a:uadest dihentikan) baca kadar "b pada skala

$ang ada di tabung pengencer.

ilai Rujukan Menurut Dacie

Dewasa laki # laki % &*)6 # &>)0 gr1.

Dewasa wanita % &&)6 # &=)6 gr1.

+a$i ; 4 bulan % &4)6 # &F)6 gr1.

+a$i B 4 bulan % F)6 # &4)6 gr1.

mur & tahun % &0)6 # &4)6 gr1.mur 4 # = tahun % &*)0 # &5)0 gr1.

11


12/36

mur &0 # &* tahun % &&)6 # &5)6 gr1.

Pemeliharaan alat

- +egitu selesai pekerjaan langsung dibersihkan.

- 8abung pengencer sangat lunak sehingga perlu dibersihkan pada dasar $ang lunak.

atatan %

ara Sahli kurang teliti jika dibandingkan dengan cara $anmethemoglobin tetapi masih jauh lebih baik

daripada 8ahl:uis $ang menggunakan kertas dan dicocokkan dengan kertas standar.

esalahan sebesar &01.

esalahan $ang terjadi karena %

a. eadaan alat

- volume pipet tidak tepat

- warna tabung standar sudah pucat

b. 8ehnik pemeriksa

- ketajaman mata berbeda # beda

- intensitas sinar kurang

- terdapat gelembung udara

- darah pada ujung pipet tidak dihapus

- waktu tidak tepat & menit) sehingga asam hematin belum sempurna terbentuk.

c. reagensia % "l 0)& .

+ila menggunakan darah kapiler kemungkinan akan memberikan hasil $ang lebih rendah bila

dipijit # pijit pada waktu pengeluaran darah setelah penusukan.

?umlah eukosit

Alat $ang dipergunakan %

a. "emositometer % +ilik "itung

b. Pipet leukosit

c. Pipet eritrosit.

+ilik hitung terbaik adalah bilik hitung eubauer Cmproved atau +urker karena mempun$ai

daerah perhitungan $ang luas.

+urker

uas seluruh bilik % 4 , 4 mm*

Di dalam bilik terdapat %

- kotak besar % & , & mm*

- kotak sedang % &(6 , &(6 mm*

- kotak kecil % &(*0 , &(*0 mm*

7ambar

12


13/36

eubauer Cmproved

uas seluruh bilik % 4 , 4 mm*

Di dalam bilik terdapat %

- kotak besar % & , & mm*

- kotak sedang ada dua macam

di tengah % &(6 , &(6 mm*

di empat sudut % H , H mm*

- kotak kecil % &(*0 , &(*0 mm*

8inggi ( dalam % 0)& mm

otak sedang

I % leukosit 2&)4)/)F3 % H , H mm*

R % eritrosit 263 % &(6 , &(6 mm*

7ambar

1&


14/36

A. Pipet !ritrosit

+. Pipet eukosit. Pipet "emoglobin *0

Reagensia %

arutan 8urk eukosit) terdiri dari %

7entian violet & 1 % & ml.

Asam acetat glacial % * ml.

A:uadest ad. % &00 ml.

+ahan % darah vena atau darah kapiler.


menghitung sel # sel leukosit di dalam suatu larutan $ang merusak sel # sel lain dengan bilik

hitung.

ara erja %

- +ilik hitung dicari dengan mikroskop) cari kotak sedang di pojok ujung bilik hitung.

- "isap darah dengan pipet leukosit sampai angka & 2pengenceran E &0 kali3 atau sampai

0)6 2pengenceran E *0 kali3.

- "apus darah $ang melekat pada ujung pipet.

- emudian dengan ujung pipet $ang sama hisap larutan 8urk sampai angka &.

- 7ojok horisontal.

- +uang 4 tetes pertama.

- 8uang dalam bilik hitung $ang telah ditutup dengan kaca penutup dan diletakkan di

mikroskop.

- akukan penghitungan sel leukosit dengan pembesaran ob$ektif &0 , atau 50 ,.

Perhitungan %

?umlah leukosit E 2rerata tiap kotak sedang(& mm*3 , &= , 2&0(tinggi bilik hitung3 ,

2&0(pengenceran3

ontoh %

Dihitung dalam kotak sedang % F0 sel leukosit.

Pengenceran % &0 ,.

?umlah sel leukosit % 2F0(&*3 , &= , &0 , &0 E &*.000(mm4.ilai rujukan menurut Dacie

1'


15/36

Dewasa pria % 5 # && ribu(mm4.

Dewasa wanita % 5 # && ribu( mm4.

+a$i % &0 # *6 ribu( mm4.

&& tahun % = # &> ribu( mm4.

&* tahun % 5)6 # &4 ribu( mm

4

.

esalahan %

ebih kecil dibandingkan eritrosit) biasan$a oleh karena %

- alat

- reagensia

- sampel

- pemeriksa

Perawatan alat

Pipet leukosit % begitu selesai dipergunakan harus segera dicuci) dengan a:uadest dan

disemprot aseton. +ila tersumbat jendalan darah diambil dengan kawat lembut.

+ila gagal rendam dalam larutan 2salah satu3

- ethanol F61

- asam acetat 0)61

- dikromat cleaning solution

- larutan sodium bicarbonat &1

+ilik hitung

- bersihkan secepat mungkin- rendam dalam larutan deterjen * # 4 jam

- bilas air

- bilas alkohol

- keringkan dengan kain halus.

aju !ndap Darah 2!D3

Macam pemeriksaan laju endap darah adalah %

&. Iestergreen

*. Iintrobejuga dapat mengukur hematokrit sekaligus.

4. utler

5. "ellige 9ollmermenggunakan darah kapiler.


Apabila sejumlah darah diberi anti koagulan) diletakkan dalam tabung gelas dalam posisi tegak lurus

maka sel # sel akan mengendap) sebalikn$a plasma akan bergerak ke atas. "al ini oleh karena adan$a

perbedaan berat jenis.

Metode Iestergreen

Alat %

1)


16/36

&. tabung Iestergreen

*. rak Iestergreen

Reagensia %

arutan atrium Sitrat 4)>1.

+ahan %

Darah !D8A

ara Pemeriksaan %

- * ml darah !D8A J 0)6 ml atrium Sitrat 4)> 1 campur dengan baik.

- "isap dengan tabung Iestergreen sampai angka 0 2nol3.

- etakkan di rak tabung tegak lurus.

- atat kolom tabung $ang berwarna merah pada & jam pertama dan * jam.

- +ila terdapat buff$coat harus dilaporkan berapa.

7ambar

ilai rujukan menurut

Iestergreen Dacie

Pria 0 # &6 mm(jam 0 # 6 mm(jam

Ianita 0 # *0 mm(jam 0 # / mm(jam

Pemeliharaan alat %- tidak boleh dicuci dengan deterjen

- cuci dengan a:uadest) bilas dengan aceton

esalahan oleh karena %

- sampel harus fresh kurang dari * jam) darah tidak beku diberi antikoagulan

- alat kotor akan men$ebabkan hemolisis

- kolom tidak sesuai) misaln$a sempit maka akan lebih lama.

- Analis % terhisap gelembung udara

- posisi tabung dalam rak miring

- diletakkan di tempat $ang panas dan sebagain$a.

- adan$a vibrasi.

Membuat Preparat Darah "apus

Alat $ang dibutuhkan %

- ob$ek glass $ang bersih

- spreader(penggeser

- pipet darah dan pengaduk

- bak pengecatan

- bak pengeringan- timer

1-


17/36

- gelas ukur

Reagensia %

a. cat romanowsk$

- cat wright- cat eishman

- cat Ma$ 7runwald

- at 7iemsa 2induk(stock3

b. +uffered ditilled water p" /)* untuk melarutkan cat 2+uffer Sorensen3.

c. Methanol 2F013 untuk fiksasi.

ara membuat preparat darah apus %

- Ambil ob$ek glass $ang bersih) letakkan & tetes darah di sisi kanan.

- Sentuh tetesan darah dengan spreader) darah akan melebar sepanjang spreader.

- Dorong spreader ke arah kiri dengan sudut 56 derajat) keringkan.

- Amati preparat) baik bila %

tipis) rata) tidak terputus # putus) ekor tidak robek) bentuk seperti peluru) beri identitas di

kepala dengan menggunakan lidi(pensil(label.

- 'iksasi dengan methanol F01 selama &0 menit 2beberapa buku men$ebutkan cukup * #

4 menit3.

1.


18/36

- +uat larutan 7iemsa kerja dari 7iemsa stock dan buffer sorensen dengan perbandingan

& % F untuk buffern$a.

- Preparat $ang telah dicat digenangi larutan 7iemsa selama &6 menit.

- uci dengan air mengalir.

- eringkan di udara.

- Setelah kering dapat diolesi lac:uer.

Membaca preparat hapus darah tepi

7ambar

Dengan perbesaran &0 , 2ob$ektif3

10


19/36

- orientasi seluruh lapangan pandang

- periksa adan$a sel # sel asing) parasit

- estimasi jumlah leukosit

Dengan perbesaran 50, 2ob$ektif3- hitung jenis sel darah putih

- morfologi sel darah merah

ntuk pemula sebaikn$a gunakan ob$ektif &00,.

Dengan perbesaran &00, 2ob$ektif3

- penegasan

- bangunan khas

- !stimasi trombosit menurut +arbara +rown.

"itung ?enis eukosit

Arah perhitungan tertentu seperti terlihat di bawah ini %

+andingkan ukuran masing # masing sel dan amati bentuk inti) granula.

7ambar

!osinofil

7ranula kasar merah) sama ukurann$a) tidak menutupi inti. Cnti umumn$a bentuk kaca mata.

+asofil

7ranula kasar biru) tidak sama ukurann$a) menutupi inti. Cnti bentuk semanggi.

1


20/36

Stab(batangetrofilgranula halus

!osinofilgranula merah kasar

+asofilgranula biru kasar

Cnti seperti pisang.

+agian terlebar lebih dari 4 kali bagian $ang tersempit.

Segmen eutrofil

Cnti berlobus

7ranula halus

imfosit

Ratio sitoplasma % inti kecil

Cnti tunggal) besar

MonositCnti seperti ginjal.

Sitoplasma bervakuola.

8abel hitung jenis leukosit normal.

& * 4 5 6 = / > F &0 ?ml!os

+as

St

Sg

imf

Mono

?ml &0 &0 &0 &0 &0 &0 &0 &0 &0 &0 &00

Distribusi sel %

imfosit % di tengahMonosit % tepi(ekor

2/


21/36

eutrofil % tepi(ekor

Pelaporan % !(+(St(Sg((M

!ritrosit berinti(muda dilaporkan %...(&00 leukosit

ilai normal menurut Miller %!osinofil % & # 5 1

+asofil % 0 # & 1

Stab % * # 6 1

Segmen % 60 # /0 1

imfosit % *0 # 501

Monosit % & # = 1

PRAKTIKUM PATO&O"I A'ATOMI

Tim Instruktur Praktikum

TU(UA' PRAKTIKUM :

- ahasiswa mampu menjelaskan gambaran jejas dan kelainan

degenerasi yang dapat terjadi pada sel"

- ahasiswa mampu menjelaskan gambaran respon in


22/36

+* E"E'ERA!I MIK!OMATOU!

Klinis + =asien wanita usia 10 tahun, datang dengan keluhan

benjolan di payudara kiri" (enjolan dirasa sudah lama, terasa nyeri jika

akan atau sedang haid" =ada pemeriksaan 6sik ditemukan tumor ukuran

142 $m, tidak ter64ir pada jaringan sekitarnya"

5iagnosa klinis + Fibroadenoma mammae

akroskopik+ :ediaan terdiri dari jaringan padat, kenyal, warna putih

seperti daging ikan" =ada lamelasi padat, putih keabuan, batas tegas"

ikroskopik+ :ediaan terdiri dari kelenjar mammae dengan duktus yang

proliferasi membentuk struktur interkanalikuler dan perikanalikuler"

9aringan ikat sekitarnya mengalami degenerasi miksomatous"

22


23/36

,* E"E'ERA!I #IA&I'

Klinis + =asien perempuan usia &) tahun datang dengan keluhan

benjolan di payudara" (enjolan lama membesar, tidak terasa sakit" =ada

pemeriksaan 6sik ditemukan tumor ukuran 1,)42 $m, mobile"

5iagnosa klinis+ dysplasia mammae

akroskopik+ :ediaan berupa massa padat" =ada lamelasi tampak padat

putih , kenyal, batas tegas"

ikroskopik+ :ediaan terdiri dari asini dan duktuli kelenjar dilapisi epitel

thorak dengan inti dalam batas normal" :troma jarinagn ikat diantaranya

mengalami degenerasi hialin"

2&


24/36

-*RAA'" AKUT

Klinis + =asien laki7laki usia &) tahun datang dengan keluhan nyeri

perut kanan bawah, disertai demam" =ada pemeriksaan 6sik ditemukannyeri tekan pada daerah m$ (urney & dan demam subfebris"

5iagnosa klinis + 3ppendisitis akut

akroskopik+ :ediaan terdiri dari jaringan apendiks berwarna kemerah7

merahan, dengan daerah perforasi dibagian kaudal" =ada lamelasi

ditemukan fe$olith"

ikroskopik+ :ediaan terdiri dari mukosa dilapisi epitel yang ulseratif"

:ubmukosa stroma jaringan ikat udematous, disertai sebukan massif sel

2'


25/36

radang limfosit dan daerah7daerah nekrotik" Tampak pula struktur limfoid

yang hiperplastik"

.* RAA'" KRO'I! 'O' !PE!IFIK

Klinis + =asien laki7laki usia '/ tahun datang dengan keluhan nyeri

perut kanan bawah, disertai demam" =ada pemeriksaan 6sik ditemukan

nyeri tekan pada daerah m$ (urney 2 dan febris"

5iagnosa klinis+ 3ppendisitis Kronis

akroskopik+ :ediaan terdiri dari jaringan apendiks dengan daerah

perforasi dibagian kaudal" =ada lamelasi ditemukan fae$olith"

2)


26/36

ikroskopik+ :ediaan terdiri dari daerah submukosa yang 6broti$ dengan

sebukan sel radang kronik" 5aerah lapisan muskularis menunjukkan

lapisan yang normal"

/* RAA'" KRO'I! !PE!IFIK

Klinis + =asien perempuan usia 1) tahun datang dengan keluhan

benjolan dileher sejak sebulan yang lalu" =asien mengeluh sering keluar

keringat malam, tidak nafsu makan" =ada pemeriksaan 6sik ditemukan

pembesaran K@( leher, multiple, relatif tidak nyeri tekan" =ada

pemeriksaan penunjang foto rontgen dada ditemukan ber$ak putih pada

daerah apeks paru bilateral"

5iagnosa klinis+ Dimfadenitis tuberkulosa

2-


27/36

akroskopik+ :ediaan terdiri dari kelenjar limfe" =ada lamelasi ditemukan

daerah7daerah rapuh dan nekrotik"

ikroskopik+ :ediaan terdiri dari kelenjar limfe dilapisi jaringan ikat

6brosit" :ub kapsular ditemukan tuberkel yang terdiri dari nekrosis

$entral, dikelilingi sel datia langhans, sel radang limfosit, dan sel7sel

epitelioid"

0* !E& ATIA BE'A A!I'"

Klinis + =asien pria usia ) tahun, datang dengan keluhan benjolan

didaerah jari kaki kiri sejak dua tahun yang lalu" (enjolan terasa sakit bila

udara dingin" =ada pemeriksaan 6sik ditemukan tumor didaerah

metatarsophalangeal kiri" Tumor berwarna kemerahan, nyeri tekan, batas

tidak tegas" :uhu badan pasien subfebris" =ada hasil laboratorium

ditemukan peningkatan asam urat"

5iagnosa klinis+ @out

2.


28/36

akroskopik+ Keping7keping jaringan putih kekuningan, keras"

ikroskopik+ :ediaan terdiri dari daerah7daerah kalsi6kasi dan ditemukan

sel datia benda asing dengan inti lebih dari 2/" Tampak pula sel radang

limfosit"

1* #IPERP&A!IA OTOT

Klinis + =asien laki7laki datang dengan keluhan ken$ing sering dan

sedit7sedikit" =ada pemeriksaan 6sik re$tal tou$h teraba massa, kenyal"

Tidak nyeri" Keluhan diakui sudah lama, semakin lama ken$ing semakin

sering dan sedikit7sedikit"

5iagnosa klinis+ (enign >yperpla$ia =rostate

20


29/36

akroskopik+ :ediaan terdiri dari beberapa jaringan, ukuran 17' $m" =ada

lamelasi putih , padat, seperti daging ikan

ikroskopik+ :ediaan terdiri dari kelompokan asini kelenjar dilapisi epitel

thorak yang proliferatiBe yang melebar" =ada bagian lumen ditemukan

$orpora amyla$ea" 9aringa ikat 6bromuskular diantaranya tumbuh

hyperplastis disertai sebukan sel radang limfosit"

2* #IPERP&A!IA EPITE& KE&E'(AR

Klinis + =asien usia &) tahun datang dengan keluhan haid yang terus

menerus sejak & bulan lalu" >aid diluar waktu haid normal pasien, sedikit7

sedikit" =asien mengaku memakai kontrasepsi oral"

5iagnosa klinis+ >yperplasia !ndometrium

2


30/36

akroskopik+ :ediaan berasal dari kerokan endometrium" Terdiri dari

jaringan kemerah7merahan, padat, kenyal, sebagian rapuh"

ikroskopik+ :ediaan terdiri dari kelenjar endometrium dilapisi epitel

thorak yang hyperplastis sebagian tumbuh dua lapis, tumbuh berkelok7

kelok, sebagian melebar, inti dalam batas normal" :troma endometrium

diantaranya tampak memadat"

)3* #IPERP&A!IA EPITE& "EPE'" BER&API!

Klinis + =asien datang dengan keluhan kutil di kaki sejak setahun

yang lalu" =ada pemeriksaan 6sik didapat tumor ukuran /,&4/,) $m",

putih, keras, batas tegas, tidak nyeri, dengan bagian super6sial

hyperkeratosis"

5iagnosa klinis+ Cerru$a

&/


31/36

akroskopik+ :ediaan berupa jaringan berkulit" =ada lamelasi padat, putih"

ikroskopik+ :ediaan dilapisi epitel gepeng berlapis yang tumbuh

hyperplastis, hyperkeratosis, inti dalam batas normal" Eete ridge terlihat

melebar *akantosis" :troma jaringan ikat subepitelial bersebukan sel

radang limfosit"

))* METAP&A!IA

Klinis+ =asien perempuan datang dengan keluhan benjolan dikemaluansejak - bulan lalu" Tidak sakit"

=ada pemeriksaan 6sik ditemukan tumor ukuran '42$m, keluar daridaerah $erBi4" wAarna tumor sama dengan jaringan sekitarnya"

&1


32/36

5iagnosa Klinis+ =olip $erBi4

akroskopik+ :ediaan jaringan ukuran &41,) $m" Kenyal, putih"

ikroskopik+ :edian terdiri dari mukosa dilapisi epitel thorak yang

sebagian berubah menjadi epitel gepeng berlapis" #nti dalam batasnormal" :ubepitelial ditemukan kelenjar submukosa dilapisi epitel thorak,

inti dalam batas normal"

)+* I!P&A!IA

Klinis + =asien wanita usia &- tahun datang dengan keluhan

keputihan sejak - bulan lau" Kadang terasa sakit didaerah kemaluan" =ada

pemeriksaan 6sik ditemukan lesi kemerahan, kasar" 5itemukan riwayat

kadang7kadang terjadi kontak bleeding"

&2


33/36

5iagnosa klinis+ 5isplasia $erBi4

akroskopik+ :ediaan terdiri dari keping7keping jaringan padat, sebagian

kenyal"

ikroskopik+ :ediaan dilapisi epitel gepeng berlapis yang pada bagianbawah mengalami dysplasia, dengan sel7sel pleomor6k, tersusun tidak

teratur, inti sel hiperkromatis" embrane basalis masih utuh" :troma

jaringan ikat dibawahnya bersebukan sel radang limfosit"

),* KAR!I'OMA EPIERMOI

Klinis + =asien usia '/ tahun datang dengan keluhan benjolan dikulit

kepala" (enjolan dirasa sejak & bulan lalu mula7mula sebesar kelereng

yang semakin lama semakin besar" =ada pemeriksaan 6sik ditemukan

adanya lesi putih, rapuh, berbenjol7benjol, seperti kembang kol"

&&


34/36

5iagnosa klinis+ !pidermoid karsinoma

akroskopik+ :ediaan berkulit, putih,kenyal, sebagian rapuh" =ada

lamelasi tampak massa putih keabuan, rapuh batas tidak tegas"

ikroskopik+ :ediaan terdiri dari kelompokan sel yang tumbuhhyperplastis memadat" :el bentuk bulat, oBal, dengan inti pleomor6k

hyperkromatis, sitoplasma sedikit" itosis banyak ditemukan" 5iantara sel

tumor tampak mutiara tanduk" embrana basalis sudah ditembus sel

tumor" :troma jaringan ikat diantaranya bersebukan sel limfosit"

)-* AE'OKAR!I'OMA

Klinis + =asien usia -/ tahun datang dengan keluhan nyeri diperut,

(3( sedikit7sedikit, berdarah" =ada pemeriksaan 6sik ditemukan perut

pasien membesar dan teraba massa diperut kanan" =ada pemeriksaan

laboratorium ditemukan anemia berat"

&'


35/36

5iagnosa klinis+ Karsinoma kolon

akroskopik+ :ediaan kolon, panjang 1/$m" =ada lamelasi tampak massa

putih keabuan multiple, rapuh batas tidak tegas, mengisi lumen"

ikroskopik+ :ediaan terdiri dari kelompokan sel tumor yang tumbuhhyperplastis memadat, membentuk struktur seperti kelenjar" #nti sel

pleomor6k, hyperkrromatis mitosis banyak ditemukan" :troma jaringan

ikat diantaranya bersebukan sel limfosit"

).* KAR!I'OMA !E& TRA'!I!IO'A& 4UROTE&IA&

CARCI'OMA5

Klinis + =asien usia -) tahun datang dengan keluhan ken$ing

berdarah" =asien mengaku perokok berat sejak usia 1) tahun" =ada

pemeriksaan 6sik ditemukan ekstermitas bawah udema"

=ada pemeriksaan laboratorium ditemukan hematuria"

5iagnosa klinis+ urotelial karsionoma

&)


36/36

akroskopik+ :ediaan berupa keping7keping jaringan, padat sebagian

rapuh, warna putih keabuan"

ikroskopik+ :ediaan terdiri dari kelompokan sel yang tumbuh

hyperplastis memadat" :el bentuk bulat, oBal, dengan inti pleomor6k

hyperkromatis, sitoplasma sedikit" itosis banyak ditemukan" :troma

jaringan ikat diantaranya bersebukan sel limfosit

Daftar Pustaka%

Sudo$o AI.) Seti$ohadi +.) Alwi C.) Simadibrata M.) Setiati S. +uku Ajar Clmu Pen$akit Dalam

!disi eempat ?ilid C. ?akarta. Pusat Penerbitan Departemen Clmu Pen$akit Dalam 'akultas

edokteran niversitas Cndonesia. *00=.

nderwood ?!. Patologi mum dan Sistemik !disi * 9ol &. ?akarta. !7. &FFF.

umar) Robbins) otran. +uku Ajar Patologi !disi / 9ol &. ?akarta. !7. *00/.

Praktikum BIOMEDIS BLOK 234 Tahun Akademik 2014

Documents

Transcript of Praktikum BIOMEDIS BLOK 234 Tahun Akademik 2014