YENI NOTANUBUN102012435

F9

Kejang Demam pada Anak

Kasus

Seorang anak perempuan berusia 4 tahun dibawa ibunya ke UGD RS karena kejang seluruh tubuhnya 30 menit yang lalu.

Identifikasi istilah: -Rumusan Masalah

Perempuan 4 thnkejang seluruh tubuhnya 30 menit yg lalu

ANALISIS MASALAH

Perempuan 4 thnkejang seluruh tubuhnya 30 menit

yg lalu

Anamnesis

Pemeriksaan Fisik dan

Penunjang

Diagnosis

Etiologi

Epidemiologi

Patofisiologi

Manifestasi Klinik

Penatalaksanaan

Komplikasi

Pencegahan

Prognosis

Anamnesis

Alloanamnesis Identitas Pasien Keluhan Utama RPS: Kejang kelojotan seluruh tubuh, Mata mendelik ke atas, Diawali

demam 400C dan batuk pilek. RPD : Kejang serupa usia 2 tahun RPK: Ayah kejang dan demam saat usia 4 tahun RP sosial: Riwayat imunisasi lengkap sesuai usia RP obat

Pemeriksaan Fisik

• Keadaan umum: CM • Tanda-tanda vital• Tanda rangsang meningeal- Kaku kuduk (-)- Tanda Babinsky (-)- Tanda Laseque (-)- Tanda Brudzinski (-)

Kaku kudukNormal Tidak ada tahananPositif Bila ada tahanan

Tanda lasequeNormal Kaki mencapai sudut > 70o Positif Kaki tidak mencapai sudut 70o

Tanda kernigNormal Kaki mencapai sudut > 135o

Positif Kaki tidak mencapai sudut 135o

Tanda brudzinkiNormal Kaki tidak fleksiPositif Kaki fleksi ketika leher di tekuk

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan laboratoriumPungsi lumbalElektroensefalografi (EEG)

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Lumbal puncture for CSF anak yang kejang demam < 12 bulan jika ada tanda rangsang meningeal untuk menyingkirkan kemungkinan

meningitis

Diagnosis

Working Diagniosis Kejang Demam Sederhana

Differential Diagnosis Kejang demam kompleks Meningitis Epilepsi

Kejang demam sederhana Kejang demam kompleks

•Singkat <15 menit•1 hari 1 x •Kejang umum •Bangkitan kejang tonik, tonik-klonik tanpa gerakan fokal •Rawat jalan

•>15 menit •1 hari > 2x•Kejang lokal/parsial •Rawat inap

MeningitisRadang selaput otak

Gejala : demam, fotofobia(nyeri terhadap sinar) akibat iritasi saraf-saraf kranialis, ketidakmampuan menekukkan dagu ke dada tanpa nyeri, nyeri dan kaku leher akibat iritasi saraf spinalis.

Pemeriksaan tanda rangsang meningeal biasanya positif

Kriteria Banding

KD sederhana KD kompleks epilepsi Meningitis

Etiologi demam demam • Idiopatik

• Genetik

•Kelainan otak

• Gangguan metabolik

• Neisseria meningitidis• Hemophilus

influenzae •Streptococcus

pneumoniae• tb

Demam Pencetus Pencetus - Salah satu gejala

Lama kejang <15 menit >15 menit variasi variasi

Sifat Kejang Tonik –Klonik Fokal atau

multipel

Fokal atau

Umum

Fokal atau

Umumkesadaran - + + +

EEG setelah demam

normal abnormal abnormal abnormal

ETIOLOGI

Kejang demam biasanya dihubungkan dengan demam yang tiba-tiba tinggi.

Demam yang terjadi sering disebabkan oleh :- Infeksi Saluran Pernapasan Atas (ISPA)

seperti tonsilitis, faringitis, otitis media

EPIDEMIOLOGI

2-4% pada anak usia 6 bulan sampai 5 tahun

Anak laki-laki: perempuan 1,4:1Kejang Demam Sederhana 80%41,2% anggota keluarga penderita mempunyai riwayat kejang demam

PATOFISIOLOGI

Penatalaksanaan

Medikamentosa Pengobatan fase

akut Mencari dan

mengobati penyebab

Pengobatan profilaksis terhadap berulangnya kejang demam

Penatalaksanaan

Pengobatan Fase Akut

Terapi supportif Antipiretika :• Paracetamol 10mg/kgBB/dosis• Ibuprofen 5-10 mg/kgBB/dosis

Oksigenisasi/inkubasi Terapi gejala penyerta : • Misal : batuk, pilek, rash, dan lain-

lain

Medika Mentosa

Penatalaksanaan

Pengobatan profilaksis

Medika Mentosa

Obat Dosis Efek SampingFenobarbital 4-5

mg/kgBB/hariHiperaktifitas, perubahan siklus tidur, dan resiko terhadap gangguan fungsi kognitif dan luhur.

Sodium Valproat/asam valproat

20-30 mg/kgBB/hari dibagi dalam 3 dosis

Hepatotoksik, trombositopenia, perubahan berat badan, gangguan GIT, dan pankreatitis.

Penatalaksanaan

Bebaskan jalan nafas, pakaian penderita dilonggarkan kalau perlu dilepaskan

Penderita dimiringkan, untuk mencegah aspirasi ludah atau muntahan

Pemberian oksigen untuk mencegah kerusakan otak karena hipoksia

Segera turunkan suhu badan selain dengan pemberian antipiretika dapat diberikan kompres.

Non Medika Mentosa :

Edukasi kepada Orang TuaCara penanganan kejangKemungkinan kejang berulang

KOMPLIKASI

Kejang demam berulangEpilepsi Gangguan Perkembangan IQ

PrognosisSangat baik

KesimpulanAnak menderita kejang demam

sederhana