Ppt Ulkus Kornea Sentral OD Susp. Bakteri
-
Upload
pradinaenggaliavandho -
Category
Documents
-
view
258 -
download
0
Transcript of Ppt Ulkus Kornea Sentral OD Susp. Bakteri
-
7/25/2019 Ppt Ulkus Kornea Sentral OD Susp. Bakteri
1/31
ULKUS KORNEA SENTRAL
OKULI DEKSTRA SUSP.BAKTERI
Pradina Enggalia Vandho04054811410
P!"#i"#ing $
Dr. %&. D!'i A(ri )ah*+ni, S- /K
-
7/25/2019 Ppt Ulkus Kornea Sentral OD Susp. Bakteri
2/31
STATUS PASIEN
-
7/25/2019 Ppt Ulkus Kornea Sentral OD Susp. Bakteri
3/31
Nama
Umur
Tempat Tinggal
Agama
Pekerjaan
Status
Suku Bangsa
Tanggal Pem.
: Tn.M
: 39 tahun
: Jl. Letnan Muro Lr. !amar No. "#3
: $slam: Buruh
: Menikah
: $nonesia
: %& !esem'er (#%)
Id!nia2 Pa2i!n
-
7/25/2019 Ppt Ulkus Kornea Sentral OD Susp. Bakteri
4/31
*eluhan utama +autoanamnesis,:
N-eri -ang he'at paa mata kanan sejak &
hari -ang lalu.
*eluhan Tam'ahan:
Mata ka'ur/ mata merah tim'ul 'intik putih paa
'agian hitam
Ana"n!2i2
-
7/25/2019 Ppt Ulkus Kornea Sentral OD Susp. Bakteri
5/31
0PP
( minggu -ang lalu/ mata kanan pasien kemasukan
pasir saat pasien seang 'ekerja. *emuian pasien
menggosok1gosok mata kanann-a engan
menggunakan jari tangan an pasien merasa mata
kanann-a merah/ perih/ an 'erair. *eesokan harin-a/
mata kanan pasien terasa n-eri +2,/ mata merah +2,/
silau +2, saat terkena aha-a/ mata 'erair1air +2,/ rasa
mengganjal +2,/ kotoran mata +1,/ an penglihatan ka'ur+1,. Pasien 'elum 'ero'at.
Ana"n!2i2
-
7/25/2019 Ppt Ulkus Kornea Sentral OD Susp. Bakteri
6/31
& hari -ang lalu/ pasien mengaku tim'ul 'intik putih i
'agian hitam paa mata se'elah kanan. Pasien juga
mengaku jika matan-a 'ertam'ah merah/ 'ertam'ah
n-eri/ an pasien juga merasakan jika panangan paa
mata kanann-a mulai ka'ur. Pasien juga mengaku
'an-ak terapat kotoran mata +2,/ kental +2,/ 4arna
kuning +2,/ mata 'erair1air +2,/'engkak paa kelopak
mata +2,. Pasien lalu 'ero'at ke 0S*MM an
isarankan ra4at inap namun pasien 'elum mengurussurat jaminan sehingga pasien memutuskan pulang an
i'erikan o'at tetes namun lupa naman-a.
Ana"n!2i2
-
7/25/2019 Ppt Ulkus Kornea Sentral OD Susp. Bakteri
7/31
0P!: 0i4a-at keluhan -ang sama se'elumn-a
isangkal.
0i4a-at operasi mata se'elumn-a isangkal. 0i4a-at arah tinggi isangkal.
0i4a-at kening manis isangkal.
0i4a-at memakai kaamata isangkal.
0i4a-at alergi makanan an o'at1o'atan
isangkal.
Ana"n!2i2
-
7/25/2019 Ppt Ulkus Kornea Sentral OD Susp. Bakteri
8/31
Status 5eneralis
*eaaan umum : tampak sakit ringan
Tekanan arah : %(#6"# mm7g Nai : "8 6menit
Pernapasan : %" 6menit
Temperatur : 3/
;
P!"!ri32aan i2i3
-
7/25/2019 Ppt Ulkus Kornea Sentral OD Susp. Bakteri
9/31
OD OS
oria
5BM
Palpe'ra ?ema +2, Tenang
STATUS OP%TALIUS
-
7/25/2019 Ppt Ulkus Kornea Sentral OD Susp. Bakteri
10/31
OD OS
*onjunti@a 7iperemis/ mi injeksi +2,/sekret +2, mukopurulen
Tenang
*ornea Tampak e>ek 'ergaung isentral ukuran iameter " mm/
kealaman (63 stroma/ in>iltrat+2,/ T +2, i tepi e>ek/ tessensiti'ilitas normal
Jernih
BM! Sulit inilai Seang
$ris Sulit inilai 5am'. Baik
Pupil Sulit inilai B/ ;/ 0; +2,/ !iameter 3 mm
Lensa Sulit inilai Jernih
STATUS OP%TALIUS
-
7/25/2019 Ppt Ulkus Kornea Sentral OD Susp. Bakteri
11/31
S!g"!n Po2 RO Tida3 dila3+3an /6
=!S
Papil Makula 0etina
Papil : 'ulat/ 'atas tegas/
#/3/ a6@ (:3Makula : 0 +1,0etina : terapatperarahan 'lotsu'makular +2,
STATUS OP%TALIUS
-
7/25/2019 Ppt Ulkus Kornea Sentral OD Susp. Bakteri
12/31
-
7/25/2019 Ppt Ulkus Kornea Sentral OD Susp. Bakteri
13/31
Tes kultur an resistensi
Pemeriksaan la'oratorium arah rutin
Pe4arnaan gram Pemeriksaan *=7
US5 okuli ekstra
P!"!ri32aan
P!n+n&ang
-
7/25/2019 Ppt Ulkus Kornea Sentral OD Susp. Bakteri
14/31
Ulkus kornea sentral okuli ekstra e.
susp. Bakteri
Ulkus kornea sentral okuli ekstra e.
susp. Bakteri 2 jamur
Ulkus kornea sentral okuli ekstra e.
susp. Jamur
Diagno2i2 Banding
-
7/25/2019 Ppt Ulkus Kornea Sentral OD Susp. Bakteri
15/31
Ulkus kornea sentral okuli ekstra e.
susp. Bakteri
Diagno2i2 K!r&a
-
7/25/2019 Ppt Ulkus Kornea Sentral OD Susp. Bakteri
16/31
Informed Consent:
Menjelaskan kepaa pasien an keluarga tentang pen-akit -ang
ieritan-a. Menjelaskan kepaa pasien tentang renana pengo'atan -ang
akan ilakukan.
Menjelaskan kepaa pasien tentang ara pemakaian o'at.
7inari memegang an menggosok1gosok mata -ang sakit.
Menjaga ke'ersihan iri terutama selalu menui tangan se'eluman sesuah men-entuh mata.
Menggunakan tisu sekali 'uang -ang 'ersih an tiak 'ergantian
ari satu mata ke mata -ang lain.
Taala32ana
Non !di3a"!no2a
-
7/25/2019 Ppt Ulkus Kornea Sentral OD Susp. Bakteri
17/31
Taala32ana
!di3a"!no2a
Spooling 0L Po@ione ioine =! 3 % per hari
Le@o>loain ?! % tetes per jam =!
Sul>as atro>in %C ?! 3 % tetes per hari =!
Arti>iial tears ?! % tetes per 8 jam =!
-
7/25/2019 Ppt Ulkus Kornea Sentral OD Susp. Bakteri
18/31
Duo a @itam : Bonam
Duo a >untionam : !u'ia a malam
Progno2i2
-
7/25/2019 Ppt Ulkus Kornea Sentral OD Susp. Bakteri
19/31
ANALISIS KASUS
-
7/25/2019 Ppt Ulkus Kornea Sentral OD Susp. Bakteri
20/31
Trauma6*emasukan Pasir
0espon pertahanan
Usaha mengeluarkan
'ena asing
Mata Berair
Berasal ari tear
>ilm!ilatasi pem'uluh
arah
$nj. onjungti@a
a. ;onjungti@a
posteriora. Siliaris anterior
$nj. silier
0asa
Mengganjal
Leet *ornea
Ban-ak sera'ut
sara> sensori
N-eri
!iapeesis an
migrasi netro>il am
PMN/ sel plasma
M= menempel i epitel
kornea/ 'erproli>erasi
Prouksi protease
0usak matriksekstraseluler
Nekrosis Jaringan
7asilkan enEim
lisoEim
0usak kolagen
an proteoglikan
Memper'erat
!e>ek 'ergaung6ulkus
$n>iltratBintik putih paa
mata 'agian hitam
-
7/25/2019 Ppt Ulkus Kornea Sentral OD Susp. Bakteri
21/31
!ari hasil anamnesis aan-a n-eri paa
mata -ang isertai mata merah an
penurunan penglihatan/ maka apat
ipikirkan kemungkinan aan-a ulkuskornea/ keratitis/ glaukoma akut/ u@eitis
anterior/ eno>talmitits/ an pano>talmitis
-
7/25/2019 Ppt Ulkus Kornea Sentral OD Susp. Bakteri
22/31
Terapat :
N-eri paa mata
Mata merah
-
7/25/2019 Ppt Ulkus Kornea Sentral OD Susp. Bakteri
23/31
Terapat :
N-eri paa mata
Mata merah
-
7/25/2019 Ppt Ulkus Kornea Sentral OD Susp. Bakteri
24/31
Terapat :
N-eri paa mata
Mata merah
-
7/25/2019 Ppt Ulkus Kornea Sentral OD Susp. Bakteri
25/31
Terapat :
N-eri paa mata
Mata merah
lare/sinekia antF post/
hipopion
Pemeriksaan segmen
posterior 'elum apat
ilakukan
U'!ii2 An!rior
Da-a di2ing3ir3an
-
7/25/2019 Ppt Ulkus Kornea Sentral OD Susp. Bakteri
26/31
Terapat :
N-eri paa mata
Mata merah
iltrat
Paa pemeriksaan slit
lamp pasien iapatkan
e>ek 'ergaung engan
iameter " mm ankealaman (63 stroma
K!raii2
Da-a di2ing3ir3an
-
7/25/2019 Ppt Ulkus Kornea Sentral OD Susp. Bakteri
27/31
N-eri paa mata se'elah kanan
Penurunan @isus
Mata merah Silau
Berair an aan-a sekret. Aan-a ri4a-at
trauma -aitu kemasukan pasir aalahsalah satu >aktor preisposisi -ang paling
sering men-e'a'kan ulkus kornea. Paa
pemeriksaan o>talmologis itemukan
aan-a tana1tana in>lamasi -aitu mi1
Ul3+2 Korn!a
-
7/25/2019 Ppt Ulkus Kornea Sentral OD Susp. Bakteri
28/31
N-eri paa mata
se'elah kanan
Penurunan @isus
Mata merah Silau
Berair an aan-a
sekret. Aan-a ri4a-at
trauma -aitu
kemasukan pasir
Paa pemeriksaan
o>talmologis itemukan :
mi1injeksi isertai
sekret paa konjungti@akornea iapatkan
e>ek 'ergaung iameter
" mm kealaman (63
stroma engan hasil tes
>luoresen paa tepi e>ek
+2,.
Ul3+2 Korn!a
-
7/25/2019 Ppt Ulkus Kornea Sentral OD Susp. Bakteri
29/31
Pen-e'a' Bakteri ilokokusPseuomonas Streptokokus
aktor penetus Tiak khas Tiak khas Tiak khas Trauma atau kontak
kornea engantum'uh1tum'uhan
Tiak khas
=nset ;epat +(13 hari, & hari ) hari %#1%8 hari & hariBentuk Sentral Menjalar ari tepi ke
arah tengah kornea+serpinginous,
Sentral Sentral Marginal/Sentral
Garna *uning6 eksuatMukopurulen
7ijau6 kuning in>iltrat A'ses A'u1a'u putih/ lesisatelit
$n>iltrat
7ipopion 2 2 261 2 2!asar hipopion Nanah Nanah tenang *otor !i>usSensi'ilitas N6 H N6 H Menurun Meningkat NPer>orasi muah Muah jarang muah Negati> Tepi Tiak tegas
engan
permukaan -angtiak rata6 kasar
Batas epitel tegasengan asar -ang
paat ikelilingistroma
$nolen engantepi -ang melipat
Tepi irreguler seperti'ulu6 >ilamen
engan in>iltrattampak kering anpermukaan -angkotor
Lain1lain Nekrosis stromaterjai enganepat an apat>lak in>lamasipaa enotel
Tana an gejala-ang tim'ul paaperioe inisial le'ihringan
Diagno2i2 Banding P!n*!#a#
-
7/25/2019 Ppt Ulkus Kornea Sentral OD Susp. Bakteri
30/31
Penyebab Diagnosa pasien untuk mengarah padaUlkus kornea sentral susp. akteri
Anamnesis
Faktorpencetus
Trauma atau kontak kornea yaitu kemasukanpasir saat bekerja
Onset 7 hari
Kotoran mata Putih kekuning-kuningan
Pemeriksaan !"talmologis
Bentuk Sentral
Tepi Ulkus Tepi ireguler
Warna Putih kekuningan iniltrat
!ipopion "-#
Sensibilitas $ormal
Pada Pa2i!n
-
7/25/2019 Ppt Ulkus Kornea Sentral OD Susp. Bakteri
31/31
Spooling 0L Po@ione
ioine =! 3 % per hari
Mem'ersihkan
mata ari sekret Mengatasi in>eksi
Taala32ana
Le@o>loain ?! % tetes
per jam =!
Sul>as atro>in %C ?! 3
% tetes per hari =!
Mengurangi n-eri anmenegah sinekia anterior
Arti>iial tears ?! %
tetes per 8 jam =!
melarutkan kuman 2 toksin
an juga mempermuah
pen-erapan o'at tetes
proses kolagenisasi
paa stroma an
reepitelisasi kornea
ulkus sentral F kealaman
ulkus H%63 stroma.