Ppt Serosis Hepatis

5/17/2018 Ppt Serosis Hepatis - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-serosis-hepatis 1/15

Oleh:

Ernawati

St. aminah



Asuhan keperawatan kolelitiasis



definisi etiologi

Manifestasiklinis

patofisiologi

Pemeriksaandiagnostik

1. Konsep teori



Definisi dan etiologi kolelitiasis

Definisi

Kolelitiasis adalahinflamasi akut atau

kronis dari kandungempedu, biasanyaberhubungan denganbatu empedu yang

tersangkut pada duktiskistik, menyebabkandistensi kandungempedu.

Etiologi

1. Perubahan komposisiempedu(hati penderita

mengekresi empedu yang sangat jenuh dengan kolesterol)

2. Statis empedu(keterlambatan

pengosongan kandung empedu)

3. Infeksi bakteri (Infeksilebih mungkin timbul akibat dariterbentuknya batu, )



Manifestasi klinis kolelitiasis Kolik bilier: nyeri kolik yang berat pada peru bagian atas yang menjalar

ke sekitar batas atas iga kanan dengan atau tanpa muntah.

Kolelitiasis kronis : diagnose yang tidak pasti yang ditunjukkan oleh

nyeri abdomen bagian atas yang samar-samar dan hilang timbul,kembung, flatulens, dan intoleransi makanan berlemak.

Kolelitiasis obstruktif akut: nyeri hipokondrial kanan yang menetap,pireksia, mual atau dengan tanpa ikterus.

Kolangitis: nyeri abdomen, demam tinggi/menggigil, ikterus obstruktif (trias Charcot), nyeri tekan hebat pada kuadran kanan atas.

Ikterus obstruktif: nyeri abdomen bagian atas, feses yang pucat/sepertitanah liat, urine warna gelap, gatal-gatal.

Pangkreatitis: nyeri pada pusat atau epigastruim, nyeri punggung,demam, takikardia



Patofisiologis dan pemeriksaan diagnostik

patofisiologis Pemeriksaan diagnostik

1. Batu pigmen : Batu ini

kemungkinan akan terbentuk

bila pigmen yang tidak terkonjugasi dalam empedu

mengadakan presipitasi

(pengendapan) sehingga terjadi

batu.

2. Batu kolesterol : Kolesterolyang merupakan unsur normal

pembentuk empedu bersifat

tidak larut dalam air.

1. Ronsen

abdomen/pemeriksaan sinar

X/Foto polos abdomen

2. Kolangiogram/kolangiografi

transhepatik perkutan

3. ERCP ( Endoscopic Retrograde

Cholangio Pancreatographi)



pengkajian

Diagnosa keperawatan

intervensi

2. Konsep keperawatan

Kriteria evaluasi



pengkajian

1. Aktivitas/istirahat

Gejala : kelemahan

Tanda : gelisah

2. Sirkulasi

Tanda : takikardi, berkeringat

3. EliminasiGejala : perubahan warna urine dan feses

Tanda : distensi abdomen

Urine pekat,

Feses warna tanah liat,



Lanjutan…………..

4. Makanan/cairan

Gejala : anereksia, mual/muntah

Tidak toleran terhadap lemak danmakanan “pembentuk lemak. tidak dapt

makan,

Tanda : kegemukan, adanya penurunanberat badan

5. Nyeri/kenyamanan

Gejala : nyeri berat atas abdomen, dapat menyebar ke punggung atau bahu kanan

Kolik epigastrium tengah sehubungandengan makan Nyeri mulai tiba-tiba dan

biasanya memuncak dalam 30 menit Tanda : nyeri lepas, otot tegang atau

kaku

6. PernapasanTanda : peningkatan prekuensi pernapasan

Pernapasan tertekan ditandai oleh napaspendek, dangkal

7. Keamanan : demam, menggigil

Ikterik, dengan kulit berkeringat dangatal (pruritus)

Kecendrungan perdarahan (kekurangnvitamin K)



Diagnosa keperawatan

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri fisik (obstruksi, proses pembedahan).

2. Resiko deficit volume cairan berhubungan dengankehilangan cairan yang berlebihan (mual, muntah, drainase

selang yang berlebihan).

3. Ketidakseimbangan nutrisi behubungan dengankeditakmampuan untuk ingesti dan absorbsi makanan



intervensi1. Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri fisik (obstruksi, prosespembedahan)

Tujuan: meminimalkan/menghilangkan nyeri .Intervensi:

a. Observasi dan catat lokasi, beratnya (skala 0-10) dan karakter nyeri (menetep,

kolsik, hilang timbul)

Rasional: membantu membedakan penyebab nyeri dan memberikan informasitentang kemajuan/perbaikan penyakit, terjadinya komplikasi dan keefektifan

intervensi.

b. Catat respon terhadap obat, dan laporkan kepada dokter jika nyeri hilang

Rasional: nyeri berat yang tidak hilang dengan tindakan rutin dapat

menunjukkan terjadinya komplikasi/kebutuhan terhadap intervensi lebihlanjut.

c. Kontrol suhu lingkungan

Rasional: dingin pada sekitar ruangan membantu meminimalkan

ketidaknyamanan kulit.



Lanjutan………. 2. Resiko defisit volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan yang

berlbihan (mual, muntah, drainase selang yang berlebihan)Tujuan: meningkatkan homeostatis dan memenuhi kebutuhan cairan.Intervensi:

a. Perhatikan masukan dan haluaran akurat, pertahankan haluaran kurandari masukan, peningkatan berat jenis urine. Kaji memberanmukosa/kulit, nadi perifer, dan pengisian kapiler.

Rasional: memberikan informasi tentang status cairan/volume sirkulasidan kebutuhan penggantian.

b. Awasi tanda/gejala peningkatan/berlanjutnya mual/muntah, kramabdomen, kelemahan kejang, kejang ringan, kecepatan denyut jantung tak teratur, parestesia, hipoaktif atau tak adanya bising usus, depresipernapasan

Rasional: muntah berkepanjangan, aspirasi gaster, dan pembatasanpemasukan oral dapat menimbulkan defisit natrium, kalium, danklorida.

c. Hindarkan dari lingkungan yang berbau

Rasional: menurunkan rangsangan pada pusat muntah



Lanjutan………… 3. Ketidakseimbangan nutrisi behubungan dengan keditakmampuan untuk ingesti dan absorbsi makanan

Tujuan: memenuhu kebutuhan nutrisi. Intervensi:

a. Kaji distensi abdomen, bertahak, berhati-hati

Rasioanal: tanda nonverbal ketidaknymanan berhubungan dengangangguan pencernaan, nyeri gas.

b. Perkirakan/hitung pemasukan kalori. Jaga komentar tentang napsu makansampai minimal.

Rasional: mengidentifikasi kekurangan/kebutuhan nutrisi. Berfokus padamasalah membuat suasana negatif dan mempengaruhi masukan.

c. Timbang sesuai indikasi

Rasional: mengawasi keefektifan rencana diet.

d. Konsul tentang kesukaan/ketidaksukaan pasien, makanan yangmenyebabkan distress, dan jadwal makan yang disukai.

Rasional: melibatkan pasien dalam pencernaan, memampukan pasienmemiliki rasa control dan mendorong untuk makan.



Kriteria evaluasi

Pasien malaporkan bahwa nyeri hilang/terkontrol.

• 1

Pasien menunjukkan keseimbangan cairan adekuat dibuktikan oleh tanda-tanda vital stabil, memberan mukosa lembab, turgor kulit lembab, turgorkulit baik, pengisian kapiler baik, secara individu mengeluarkan cukupurine, dan tidak ada muntah

• 2

Pasien menunjukkan kemajuan berat badan atau mempertahankan berat badan individu yang tepat.



ernawati

St.aminah

Thank you

Ppt Serosis Hepatis

Documents

Transcript of Ppt Serosis Hepatis