PPT Sirosis Hepatis (Yulianti Andriani 1102011298)

7/25/2019 PPT Sirosis Hepatis (Yulianti Andriani 1102011298)

1/33

SIROSIS

HATI

YULIANTI ANDRIANI(110.2011.298)

PEMBIMBING: dr. Didiet Pratignyo Sp. PD-FINASIM

KEPANITERAAN K INIK BAGIAN I M! PEN"AKIT DA AMRS!D #I EGON


2/33

Ny. KNa$a

55 tahun!%ia

IslamAga$a

CiKEBELA&a$at

Perempuan 'eni% Ke&a$in

276xxxNo. #M

17 September 2 15 Tangga& Ra(atInap

PASIEN


3/33

ANAMNESIS

A)to-ana$ne%a

Ke&)*an !ta$a : Perut terasa kembungsejak 1 bu an !"R!

Ke&)*an ta$+a*an : #A# $a%r ber&arna$'k at ke %taman


4/33

Ri(ayat Penya,itSe,arang

Pas%en atangengan ke u an

*erut terasa

kembung sejak+ 1 jam !"R!.

Perut semak%nmembesar sejak1 ta un !"R!,#A# ber&arna$'k atke %taman

-e u an juga%serta% engan

mua , n er% u uat%, emas,

na/su makanberkurang,

berat ba anmenurun n er%

2 ta un anga u, *erna%ra&at engan% %agn'sa

s%r's%s e*at%s


5/33

Ri(ayat Penya,itDa*)&)

R%&a at!%r's%s

e*at%s ( )

R%&a at%*ertens% ( )an R%&a at

D" ( )

R%&a at asmaan a erg% ( )

T# *aru an*eng'batan*aru se ama3 bu an ( )


6/33

Ke&)arga

a a aangg'take uargan a

angmengga am%a ang sama

se*ert%%r%n a.


7/33

P e $ e

r i , %

a a n

F i % i ,

Tam*ak sak%tse ang

Keadaan)$)$

4'm*'s ment%s,e%adaran

150680 mm g Te,anandara* 80 76men%tNadi

22 76men%tRe%pira%i

53,5 $S)*)


8/33

Stat)% Genera&i%-e*a a ke*a a n'rm'$e* a %, rambut

%tam ebat an t% ak mu a %$abut

"ata N'rma , $'njungt%:a anem%s ( 6 ), sk era%kter%k ( 6 ), re;eks $a a a angsung ( 6 ),re;eks $a a a t% ak angsung ( 6 )

% ung bentuk n'rma , e:%as% se*tum( ), e*%staks%s ( 6 ), se$ret ( 6 )

Te %nga "embran t%m*an% %ntak ( ),serumen ( 6 ), se$ret ( 6 )


9/33

"u ut muk'sa mu ut basa an % aa am batas n'rma , t% ak s%an's%s

Tengg'r'kan u:u a % tenga , t'ns% n'rma ,/ar%ng %*erem%s ( ). Le er t% ak terabaa an a *embesaran ke enjar geta ben%ng,trakea t% ak e:%as%, ke enjar t%r'% t% akmembesar

4'r B)nyi ant)ng I dan II nor$a& tida,terdapat $)r$)r dan ga&&op

Pu m' S)ara napa% /e%i,)&er r*on,i

-0- (*ee1ing -0-


10/33

Ins*eks i: %i$etri% $e$+)n2ittida, ada ,e&ainan ,)&ittida, ada pe&e+aran/ena

Ausku tas% : Bi%ing )%)%345Pa *as% %)pe& &e$+)t t)rgornor$a& %p&eno$ega&i 345 Perkus% S)ara ti$pani pada,ee$pat ,)adran a+do$en

A,ra& *angat %iano%i% 3-0-5 ede$a 3-0-5


11/33

e$er %aana+oratori)$


12/33

U!r%tr's%t $i,ro%iti, *ipo,ro$ ani%opoi,i&o%ito%i%%e& pen%i& 345 %e& target 345 8rag$ento%itLek's%t ,e%an )$&a* 2),)p dite$),an &i$8o%itatipi, H' 90 0 0;%ien%i+e%i ane$ia penya,it ,roni,- tro$+o%itopenia dengan ga$+aran &i$8o%itatipi,!aran SI TIB# e/a&)a%i tro$+o%it


15/33

Ana&i%a #airan

P&e)ra?arna: K)ning $)daKe,er)*an: Ker)*Be,)an: Po%iti/e *a&)% 3Negati/e5Ba): Tida, +er+a)PH 2airan: = @ 3; -@5Berat eni%: .@ 3@- .@ =5Co&)$e: 9 $& 3@ - $&5Ri/a&ta: Po%iti/e 3Negati/e5

')$&a* e),o%it: PMN Se& ; MN Se&9Penge2atan BTA: Negati/e

Tota& protein: 9 g0d& 3 -= g0d&5


16/33

Diagno%i%

!%r's%s e*at%s Anem%a

>?us% P eura

"e ena


17/33

NonFar$a,o&ogi%

I%tira*at yang2),)p

Diet renda*proteinCita$in

Far$a,o&ogi%O9 &p$Ne+) 2o$+i/ent 0= a$ICFD Na# 9 tp$KSR ta+A$+ro o& ta+P#T ta+ e,%traS)2ra&8at 2Propano&o& ta+F)ro%e$ide ta+

Spirono&a2ton @@ $g#e8ota i$ 9 grO$epra1o&e 9 ta+Cit K A%. Trane,%a$at 9 @$g


18/33

PROGNOSIS

)a ad/ita$

ad $a&a$

)o ad8)ng%iona$

D)+ia ad $a&a$

)o ad%ana2tiona$

D)+ia ad $a&a$


19/33

; Septe$+er 9@! = A P

Pa%ien$enge&)* BAB$en2ret+er(arna*ita$ tida,ada a$pa%&e$a% 345$)a& 345$)nta* 3-5%e%a,345 +at), 345per)t tera%a,e$+)ng dan$e$+e%ar,a,i +eng,a,

K!: TSSKS: #M

TD: @0=@RR: 99N: =@S: o#Kepa&a: nor$o2ep*a&Mata: #A 4 04 Si -0-

THT (a a* &e*er:d+nDada: %i$etri%retra,%i 3-5

#or: B' I-II reg $3-5g3-5P)&$o: /e% 4 04 (*3-5r*3-5A+d.: %)pe& NT3-5B!345 N

%p&eno$ega&i 345E t.: a,ra& *angat 4 04

- Siro%i% *epati%- E7)%i p&e)ra e2*ipoa&+)$in- Ane$ia- Me&ena

- O 2 3 lpm

- Nebu combivent /8jam

- IVFD NaCL 12 tpm

- KS 3!1 tab

- "mb#o!ol 3!1 tab

- $C% tab e&'t#a

- Suc#al(at 3!1 c

- $#opanolol 1!1

- Fu#o'emi)e 1!1

- Spi#onolacton 1!1**

- Ce(ota!im 2!1- Omep#a+ole 2!1

- Vit K 3!1

- "', %#ane&'amat 3!2 *

- %#an'(u'i $ C 2

&ol(/.a#i


20/33

= Septe$+er 9@! = A P

Pa%ien$enge&)* BAB$en2ret+er(arna*ita$ tida,ada a$pa%&e$a% 345$)a& 345%e%a, 345+at), 345

arang per)ttera%a,e$+)ng dan$e$+e%ar,a,i +eng,a,

K!: TSSKS: #M


THT (a a* &e*er:d+nDada: %i$etri%retra,%i 3-5#or: B' I-II reg $3-5g3-5P)&$o: /e% 4 04 (*3-5r*3-5A+d.: %)pe& NT3-5B!345 N



- O 2 3 lpm


- IVFD NaCL 12 tpm

- KS 3!1 tab

- "mb#o!ol 3!1 tab

- $C% tab e&'t#a

- Suc#al(at 3!1 c

- $#opanolol 1!1

- Fu#o'emi)e 1!1



- Vit K 3!1

- "', %#ane&'amat 3!2 *

- %#an'(u'i $ C 2

&ol(/.a#i


21/33

Septe$+er 9@! = A P

Pa%ien$enge&)* BAB%)da* tida,$en2ret&e$a% 345$)a& 345%e%a,345 +at), 345per)t tera%a,e$+)ng dan$e$+e%ar,a,i +eng,a,

K!: TSSKS: #M





- O 2 3 lpm


- IVFD NaCL 12 tpm

- KS 3!1 tab

- "mb#o!ol 3!1 tab

- $C% tab e&'t#a

- Suc#al(at 3!1 c

- $#opanolol 1!1

- Fu#o'emi)e 1!1



- Vit K 3!1

- "', %#ane&'amat 3!2 *

- %#an'(u'i $ C 2

&ol(/.a#i


22/33

Septe$+er 9@! = A P

Pa%ien$enge&)* BAB$en2ret+er(arna*ita$ tida,ada a$pa%&e$a% 345+er,)rang$)a& 3-5 %e%a,3-5 +er,)rang+at), 345

arang per)ttera%a,e$+)ng dan$e$+e%ar,a,i +eng,a,

K!: TSSKS: #M





- O 2 3 lpm


- IVFD NaCL 12 tpm

- KS 3!1 tab

- "mb#o!ol 3!1 tab

- $C% tab e&'t#a

- Suc#al(at 3!1 c

- $#opanolol 1!1

- Fu#o'emi)e 1!1



- Vit K 3!1

- "', %#ane&'amat 3!2 *

- %#an'(u'i $ C 2

&ol(/.a#i


23/33

A N A LI ! A

- A ! U !


24/33

.diagno%i% pada ,a%)% ini

%)da* tepat6 S)da* tepat ,arena %e%)ai dengan ge a&a pada pa%ienter%e+)t.

6 Anamnes%s pa%ien $e$i&i,i ge a&a-ge a&a %iro%i% *epati%$e&ip)ti &e$a% %e&era $a,an +er,)rang pera%aan per)t,e$+)ng $)a& +erat +adan $en)r)n $e&ena. Se&ain it)per)t yang $e$+e%ar di%ertai +eng,a, pada ,a,i.

6 Pemer%ksaan @s%k a%ite% dengan ede$a padae,%tre$ita% terdapat %p&eno$ega&i

6 Pemer%ksaan *enunjang *a%i& )%g a+do$en diapat,anga$+aran %iro%i% *epati% dengan %p&eno$ega&i dana%2ite%


25/33

9. Apa yang $enye+a+,an$e&ena pada pa%ien ini

Terdapat ,enai,an ,adar %ter,o+i&inogen.Ster,o+i&inogen yang tida, ter%erap o&e*dara* di da&a$ )%)% a,an di)+a*$en adi %ter,o+i&in yait) %)at) pig$enyang $enye+a+,an tin a +er(arna2o,e&at ata) ,e*ita$an.


26/33

.ede$a dan a%2ite% pada

pa%ien iniKeti,a &i/er ,e*i&angan ,e$a$p)annya$e$+)at protein a&+)$in air$en)$p), pada ,a,i 3ede$a5 dana+do$en 3a%2ite%5. Fa,tor )ta$a a%ite%ada&a* pening,atan te,anan *idro%tati,pada ,api&er )%)%. Ede$a )$)$nyati$+)& %ete&a* ti$+)& a%ite% %e+agaia,i+at dari *ipoa&+)$ine$ia danre%i%ten%i gara$ dan air.


27/33

%ien%i +e%i ga%tropati *iperten%iporta OAINS dan )&,)% pepti,)$.


28/33

.pada pa%ien ini tida,

$ening,atPada %iro%i% *ati yang %)da* &an )t ata)%angat +erat %ering $endapat,an ,adarSGPT0SGOT nor$a&. Ha& ini ter adi ,arena

)$&a* %e& *ati pada %iro%i% +erat %)da*%angat ,)rang %e*ingga ,er)%a,an %e&*ati re&ati8 %edi,it. Tapi ,adar +i&ir)+ina,an ter&i*at $eninggi danper+andingan a&+)$in0g&o+)&in a,anter+a&i,.


29/33

.tro$+o%itopenia pada

pa%ien ini6 A,i+at adanya per2epatanpeng*an2)ran tro$+o%it a,i+atpe$+e%aran dan ,onge%ti &i$8a yangpato&ogi% 3*iper%p&eni%$e5.

6 Ker)%a,an *ati a,an $e$pengar)*ipe$+ent),an tro$+opoetin %e*ingga$enga,i+at,an gangg)an,e%ei$+angan antara de%tr),%i danprod),%i tro$+o%it dengan a,i+attro$+o%itopenia


30/33

=. Apa,a* progno%i% padapa%ien ini

d)+ia ad $a&a$

K %i$ )&


31/33

Ke%i$p)&an$en a&it 'i#o'i' .epati'

me#upa&an 'uatu&ea)aan patolo0i' an0

men00amba#&an 'ta)iuma&.i# (ib#o'i' .epati&

an0 be#lan0'un0 p#o0#e'i( an0 )itan)ai

)en0an )i'to#'i )a#ia#'ite&tu# .epa# )an

pembentu&an no)ulu'#e0ene#ati( . $en ebab

pen a&it ini )apat be#upa+at-+at .epatoto&'i&

maupun a&ibat )a#i 'uatu pen a&it 'ebelumn a

)an an0 te#'e#in0a)ala. pen a&it

.epatiti' ,

$en a&it inite#ba0i menja)i2 'ta)ium aitu

&ompen'a'i)an

)e&ompen'ata)imana lebi.

mu)a.mene0a&&an

)ia0no'i' pa)a'ta)ium

)e&ompen'ata,ntu&

mene0a&&an)ia0no'i' pa'ti pen a&it ini

)ila&u&an biop'i .ati,

%e#api pa)a'i#o'i' .epati')ituju&anmen0u#an0i

p#o0#e'i pen a&itmen0.in)a#&an

ba.anba.anan0 bi'a

menamba.&e#u'a&an .ati

pence0a.an )an penan0anan&ompli&a'i

ila 'i#o'i' tela.'ema&in

be#lanjutt#an'planta'i .atimenja)i'atu'atun a

pili.an pen0obatan

5 . d $ r i 2 e e d o 8


32/33A F T A

R!

S T A

K A * e n e y

# P G o &

d + e r g

E M a n d

# * o p r a

S . # i r r * o % i % a n

d p o r t a &

* y p e r t e n % i o n : a n

e r / i e ( . I

n : F r i e d $ a n

S a n

d K e e 7 e

E B e

d % . H a n

d + o o

, o 8

i / e r

D i % e a % e . 9

n d e d .

* i n a

P a : #

* ) r 2

* i & & i / i n g % t o n e J

9 @ @ < :

9 -

=

i e d $ a n

S : H e p a t

i 2 F i + r o % i %

I n : S 2 *

i 7 E R

S o r r e &

& M F M a d

d r e y

?

# e

d % . S

2 * i 7 %

i % e a % e % o 8

t * e

i / e r .

t * e d . P

* i & a d e & p * i a

P a :

i p p i n 2 o t

t - R a / e n J

9 @ @ :

PPT Sirosis Hepatis (Yulianti Andriani 1102011298)

Documents

Transcript of PPT Sirosis Hepatis (Yulianti Andriani 1102011298)