CLOSED FRACTURE RADIUS AND FRACTURE ULNA SINISTRA, POST WSD PNEUMOTHORAKS SINISTRA, CEDERA KEPALA RINGAN

Pembimbing: dr. Bambang Agus Teja Kusumah, Sp.OTOleh:Anna Rumaisyah AG4A014015

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN SMF ILMU BEDAHRSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO2015

IDENTITAS PENDERITA Nama: Tn. GUmur : 54 tahunJenis kelamin: laki-laki Alamat : Bojongsari-PurbalinggaAgama : IslamStatus : MenikahTanggal masuk RSMS: 25 Februari 2015Tanggal periksa : 9 Maret 2015No.CM: 00932571

ANAMNESISKeluhan Utama : lengan kiri tidak dapat digerakkan dan nyeriKeluhan Tambahanterdapat luka di bahu kiri, luka paha kiri dan luka di dahi kiriRiwayat Penyakit SekarangPasien datang ke RSMS rujukan dari RS Goeteng-Purbalingga dengan keluhan lengan kiri dan bahu tidak dapat digerakkan serta terdapat luka di daerah paha kiri, dan dahi kiri. Pasien mengalami kecelakaan tunggal sepeda motor pada tanggal 25 Februari 2015 sekitar pukul 15.00 WIB di daerah Bobotsari, Purbalingga saat hendak pulang dari kerja. Saat kejadian, pasien sedang mengendarai sepeda motor dan dari arah yang bersamaan terdapat truk yang sedang berhenti, pasien yang mengendarai motor tidak melihat truk tersebut berhenti sehingga pasien menabrak truk tersebut dan terpelanting. Pasien jatuh dan langsung tidak sadarkan diri, dari keterangan para warga yang mengantarkan pasien menuju RS Goeteng- Purbalingga, pasien tidak mual, muntah dan tidak kejang. Kemudian tanggal 7 Maret 2015 pasien dialih rawat dari bagian Bedah Umum ke Ruang Seruni untuk mendapatkan penanganan bagian Orthopedi dengan keluhan lengan kiri dan bahu terasa nyeri dan tidak dapat digerakkan.

RIWAYAT PENYAKITRiwayat Hipertensi: disangkal.Riwayat Diabetes Melitus : disangkal. Riwayat sakit jantung : disangkalRiwayat alergi obat : disangkalRiwayat operasi : disangkalRiwayat Penyakit Keluarga Tidak ada keluarga yang mengalami keluhan yang sama.Riwayat Hipertensi : disangkal.Riwayat Diabetes Melitus : disangkal

Pemeriksaan fisikKeadaan umum : tampak sakit, lemahKesadaran : Compos MentisVital sign Tekanan Darah: 130/90 mmHgNadi: 80 x/menitRR: 20 x/menitSuhu: 36,50C

Status generalis Bentuk kepala : Normocephal, tidak terdapat jejasMata : Simetris, konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)Hidung : Discharge (-), NCH (-)Mulut : Sianosis (-)Leher : Deviasi trakea (-)

Px ParuInspeksi: Dinding dada tampak simetris, tidak tampak Ketinggalan gerak (-)Palpasi: Vokal fremitus lobus superior kanan = kiri Vokal fremitus lobus inferior kanan = kiriPerkusi: Seluruh lapang paru terdengar sonor Batas paru-hepar SIC V LMCDAuskultasi: Suara dasar vesikuler +/+, Ronki basah halus -/-, Ronki basah kasar -/- ,Wheezing-/-

Px JantungInspeksi: Ictus Cordis tampak di SIC V LMCS Pul epigastrium (-), pul parasternal (-).Palpasi: Ictus Cordis teraba pada SIC V LMCS dan kuat angkat (-)Perkusi:Batas atas kanan: SIC II LPSD Batas atas kiri: SIC II LPSSBatas bawah kanan: SIC IV LPSDBatas bawah kiri: SIC V LMCSAuskultasi: S1>S2 reguler; Gallop (-), Murmur (-)

Px AbdomenInspeksi: datar, supelAuskultasi: Bising usus (+) normalPerkusi: Timpani, pekak alih (-), pekak sisi (-)Palpasi: teraba keras (perut papan)Hepar: Tidak terabaLien: Tidak teraba

Px EkstremitasEkstremitas AtasDextra : dbnSinistra : terdapat kelainanSt.Lokalis regio clavicula sinistraLook : deformitas (+), edema (+)Feel: Nyeri tekan (+)Move: ROM terbatasSt.Lokalis regio Antebrachii SinistraLook: Elastic band (+), Spalk (+)Feel: Nyeri tekan (+)Move: ROM terbatasEkstremitas BawahDextra : dbnSinistra : dbn

Laboratorium darahtanggal 26 Februari 2015

Hemoglobin: 12,0 g/dlLeukosit: 7110 /UlHematokrit: 35%Eritrosit: 4,3 10e6/uLTrombosit: 241.000 /UlUreum: 78 mg/dlKreatinin: 0.92 mg/dlGDS: 142 mg/dl

Foto Rontgen Fraktur radius ulna sinistraFraktur clavicula sinistra

DIAGNOSIS KERJAClosed fracture radius ulna sinistra, fracture clavicula sinistra, post WSD Penumothoraks sinistra dan CKSTERAPIKonservatif:Pasang spalkIVFD NaCl 0.9% 20 tpmInj. Ketorolac 2x30mgInj. Ranitidin 2x1 AmpInj. Ceftriaxon 2x1 gr IVTerapi Post Op ORIF 9 Maret 2015 Inj Ceftriaxon 1x1 grInj Gentamicin 2x80 mgInj. Ketorolac 3x1 amp Per Oral:Cefadroxil 3x500 mgKetoprofen 3x500 mgRanitidine 2x1 tabOperatif Konsul Bedah Orthopedi

Definisi Fraktur Clavicula Fraktur clavicula merupakan cedera yang sering terjadi akibat jatuh dengan posisi lengan terputar/tertarik keluar dimana trauma dilanjutkan dari pergelangan tangan sampai clavicula, namun menurut Nowak et al fraktur clavicula adalah hantaman langsung ke bahu atau adanya tekanan yang keras ke bahu akibat jatuh atau terkena pukulan beda keras

Klasifikasi fraktur claviculaKlasifikasi fraktur clavicula dibagi dalam beberapa kelompok ( Solomon et al., 2010):Kelompok 1 : Patah tulang pada sepertiga tengah tulang claviculaKelompok 2 : Patah tulang clavicula sepertiga distal Tipe 1. Patah tulang pada daerah distal tanpa adanya perpindahan tulang maupun gangguan ligamen coracoclavicularTipe 2. Fraktur clavicula dengan ligamen coracoclavicular robek atau terlepas dari segmen medial namun ligamen trapezium tetap utuh ke segmen distalTipe 3. Fraktur pada bagian distal clavicula yang melibatkan intraarticular. Kelompok 3 : Patah tulang clavicula sepertiga proksimal

Manifestasi Klinis Fraktur clavicula Rasa sakit pada bahu dan diperparah dengan setiap gerakan lenganNyeri tekan pada daerah fraktur dan terkadang ada krepitasi pada setiap gerakanDapat juga terlihat kulit yang menonjol akibat desakan dari fragmen patah tulang. Pembengkakan akan terlihat

Definisi Fraktur Radius UlnaFraktur os radius dan fraktus os ulna adalah trauma yang terjadi pada bagian tungkai depan. Kadang kala sering terjadi fraktur yang terbuka, hal ini sering terjadi karena trauma terjadi pada lapisan jaringan yang tipis dan lembut. Lokasi fraktur sering terjadi pada bagian tengah dari tulang radus atau pada bagian distal tulang raduis dan ulna atau pada bagian distal atau keduanya

Manifestasi Klinis Berikut gelaja klinis dari beberapa jenis fraktur yang terdapat pada fraktur radius dan ulna :Fraktur Leher RadiusFraktur Diafisis RadiusFraktur Distal Radiusa. Fraktur galeazzib. Fraktur collesc. Fraktur smithd. Fraktur lempeng epifisise. Fraktur monteggia

PenatalaksanaanImobilisasi bisa dilakukan melalui :

PembidaianPemasangan gipsPenarikan (traksi)OrifFiksasi Eskternal

Daftar PustakaCarter , M. A., 2006. Fraktur dan Dislokasi dalam: Price Sylvia A, Wilson Lorraine McCarty. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Edisi 6. Jakarta : EGCChairudin, R. 2012. Struktur dan Fungsi Tulang dalam: Rasjad Chairuddin. Pengantar Ilmu Bedah Ortopedi. Cetakan keenam. Jakarta : Yarsif Watampone

Ekayuda,I. 2009. Trauma Skelet dalam: Rasad Sjahriar, Radiologi Diagnostik. Edisi kedua. Jakarta : Balai Buku Penerbitan FKUI.Lesley, G A., Peh Wilfred C. G., 2011. Fraktur-klasifikasi,penyatuan, dan komplikasi dalam : Corr Peter. Mengenali Pola Foto-Foto Diagnostik. Jakarta: Buku Kedokteran EGC

Patel, P.R., 2010 Trauma Skeletal Lecture Notes Radiologi. Edisi kedua. Jakarta :ErlanggaPearce, E.C, 2009. Anatomi Dan Fisiologi Untuk Paramedis. Jakarta : Gramedia Pustaka Utama

Solomon, L., David W, Selvadurai N. 2010. Apleys System of Orthopaedics and Fracture Ninth Edition. United Kingdom : Hodder Arnold Trurnble TE, Budoff JE, Cornwall R. 2006. Hand, Elbow and Shoulder: Core Knowledge in orthopaedics. I ed. Philadelphia: Mosby Elsevier

Hahn B. 2007. Clavicle, Fractures and Dislocations. In: Bruno MA, Coombs BD, Pope TL, Krasny RM, Chew FS. [cited 2015 March 12] . Available from: URL:http://www.emedicine.com.