Ruptur Tendon Achilles dan Penatalaksanaannya

Ruptur Tendon Achilles dan PenatalaksanaannyaLisa Lina Pakel102012307F3Identifikasi Istilah Gap Sign : celah pada achilles tendon Rumusan Masalah Laki-laki 25 tahun nyeri pada tumit kanan sejak 2 jam lalu saat mendarat setelah melompat tinggiAnalisis Masalah Rumusan Masalah Edukasi Gejala Klinis PatofisiologiEpidemiologiEtiologiPrognosisPenatalaksanaan DDWDPPPFAMedika Mentosa Non Medika MentosaHipotesisLaki-laki tersebut menderita ruptur tendon achillesAnamnesis Dari anamnesis didapatkan bahwa seoranglaki-laki berusia 25 tahun nyeri tumit kanansejak 2 jam sebelum masuk UGD. Nyeritimbul saat mendarat setelah melompattinggi sewaktu bermain badminton dimanatumit kanan tiba-tiba terasa sangat nyeriseperti terbentur sesuatu. Tungkai kanantidak dapatdigunakan untuk berdiri. Pemeriksaan Fisik

TTV

Look : gap sign (+), bengkak pada daerah achilles

Feel : Nyeri tekan (+)

Move : Gerakan terbatas

Test Thompson Tidur tengkurap, kedua kaki di pinggir tempat tidur.Kompresi otot betis. Otot yang normal terjadi fleksi plantar kaki, bila terjadi robekan tidak terjadi fleksi plantar ( tes +).Pemeriksaan Penunjang Evaluasi jaringan lunak yang optimal dapatdilakukan dengan pemeriksaan MRI(Magnetic Resonance Imaging) karenakontras jaringan lunaknya sangat baik

Working DiagnosisBerdasarkan anamnesa, pemeriksaan fisikdan penunjang dapat ditegakkandiagnosanya sebagai ruptur tendon Achilles

EtiologiPenyebab dari rupture tendon Achilles trauma microtrauma yang berulang pronasi kaki yang berlebihandorsofleksi yang tiba-tiba secara pasif pada keadaan kontraksi maksimal otot betis

Robekan tendonachilles dapat terjadipada saatBerlarimelompat, main tenisbola volibola basket badminton.Ruptur Komplit dan Ruptur Parsial Tendon Achilles

Derajat Penyakit Tipe 1 Rupture parsial 50 % Tipe 2Ruptur komplit dengan celah tendon 3 cm Tipe 3 Ruptur komplit dengan celah tendon 3-6 cmTipe 4 Ruptur komplit dengan celah tendon lebih dari 6 cm

Gejala Klinis Nyeri Pembengkakan jaringan lunakPenderita datang dengan keluhan tiba-tiba sakit pada daerah tendon Achilles Penderita tidak dapat berjalanPatofisiologi Tendon mulai berdegenerasi pada umur 25-30 tahun.Dengan meningkatnya umur suplai darah menurun sehingga elastisitasnya berkurang Robekan tendon achilles biasanya 2-6 cm di atas insersinya Dorsofleksi yang tiba-tiba pada keadaan kontraksi maksimal otot betis akan menyebabkan tendon teregang dan mudah ruptur.EpidemiologiRuptur tendon Achilles merupakan rupture tendon ketiga terbanyak. Umumnya terjadi pada usia diatas 30 tahun, yang tersering 30-50 tahun. Perbandingan antara pria dan wanita 5-6 : 1.Terapi non MMKonsevatif

fiksasi dengan gips di sikap plantar fleksi pergelangan kaki (3minggu)

Latihan fleksi dorsal secara berangsur-angsur.

Operatif

Pada ruptur total dilakukan penjahitan tendon Achilles dan pemasangan gips

Terapi KonservatifKeunggulan Kelemahan Menghindari bahaya dari komplikasi anastesi

Menghindari komplikasi operasi berupa infeksi dan parutAtrofi otot betiskekakuan sendimemperlama waktu rehabilitasi kehilangan waktu kerja yang cukup lamaTerapi MMPenggunaan es dan obat-obatan digunakan untuk membantu menghilangkan sakit dan inflamasi.

Golongan opioid (cedera hebat)

Obat yang dapat digunakan seperti NSAID yaitu Ibuprofen atau analgetik yang lebih rendah seperti AcetaminophenEdukasiPasca operasi dilakukan fisioterapi Memakai sepatu yang tumitnya ditinggikan selama beberapa bulanOlahraga berat tidak boleh dilakukan selama 6 bulanPrognosisPada terapi operatif kadang keberhasilansecara kosmetik tidak terlalu baik, namunfungsi faali termasuk kekuatan otot hampirselalu sempurnaDifferential Diagnosis (1) 1. Achilles TendinitisPeradangan (menebal, melebar), bengkak (+)Proses degeneratif usia (30-40 tahun)Nyeri hebat bila pergelangan kaki dorso fleksi pasifTerapi NSAID, fisioterapi dengan pemanasan, injeksi local hidrokortison

Differential Diagnosis (2)2. Ruptur Tendon Tibialis Posterior

Differential Diagnosis (3)2. Ruptur Tendon Tibialis PosteriorMemar disekitar pergelangan kaki.Nyeri hebat dengan dorsofleksi kakiTurunnya kekuatan pergelangan kakiKaki menjadi datar

Proses degeneratif dan trauma

Biasanya wanita 50-60 tahun

Differential Diagnosis (4)3. Ruptur Musculus Gastrocnemius Soleus gejala akut dengan nyeri hebat saat aktivitasSering terjadi pada atlet tenis, lari, dan lompat (peregangan berlebihan)Ruptur di daerah medial head gastrocnemius pada sambungan otot dengan tendon yang berhubungan dengan otot soleus. Terjadi pada usia 50 tahun dan tidak spesifik gender

Kesimpulan Berdasarkan anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang dapat ditegakkan diagnosa Ruptur Tendon Achilles

Hipotesis diterima