PENERAPAN BIOETIKA DALAM PROFESI DOKTER

Penyakit Erisipelas dan PenanganannyaCinthia

Anamnesis IdentitasNama Tempat dan tanggal lahirUsiaAlamatPekerjaan Agama dan suku bangsaUsia/pekerjaan/pendidikan orang tua

Riwayat Penyakit sekarangRiwayat Penyakit DahuluRiwayat KeluargaRiwayat sosial, ekonomi, lingkungan

Keluhan Utama & PenyertaBercak kulit (merah/putih/coklat)Gatal/bersisik/baalKeputihanSejak kapan keluhan itu muncul

InspeksiTipe warna kulitPerubahan warna kulitLokalisasi kemerahan (kaki/tangan/wajah)Kelembapan kulit (kering, lembab, normal, berminyak)Melihat adanya achromia, atrofi, dan alopeciaMelihat lesi kulit (efloresensi)Pemeriksaan fisik

Palpasi (meraba)Kelembapan kulit (kering, lembab, normal, berminyak)Suhu kulit kasar & lunakTekstur kulit (kasar, normal, halus)Tes perabaanSusunan lesi: linier, berkumpul, cincin, lengkunganTipe lesi pada kulit (makula, papula, besikel, dll)Tes rasa nyeri dan suhuFenomena tetesan lilin, tes Auspitz, dan tes Kobner

Pemeriksaan PenunjangDarah lengkap (leukositosis, LED )Titer ASO (seminggu setelah infeksi )Biakan darah WORKING DIAGNOSISErisipelas

Erisipelas

Differential DiagnosisSelulitisPeradangan infeksius jaringan lunak

Kemerahan batas tak jelasNyeri tekanPembengkakanDemam dan lesuAkut bulaLokalisasi: anggota gerak bawah/atas, wajah, badan, genitaliaSelulitis

Phlegmon ialah selulitis yang mengalami supurasi. Terapinya sama dengan selulitis hanya ditambah dengan insisi.

Echtima merupakan penyakit pioderma yang disebabkan oleh streptococcus beta hemoliticus. Berupa ulkus superfisial dengan krusta diatasnya.

Dermatitis venenata adalah dermatitis kontak iritan tipe akut lambat yang disebabkan oleh gigitan, liur, atau bulu serangga yang terbang pada malam hari.Etiologi-hemolitik streptococcus grup AS.aureus (jarang)

EpidemiologiAnak-anak & dewasaPria = WanitaDaerah tropis & subtropiskebersihan & hygiene yang kurangManifestasi KlinisGejala konstitusi (demam tinggi, sakit kepala, lesu, muntah-muntah)Didahului trauma (predileksi: tungkai bawah)Eritema, panas, nyeri, berbatas tegas, agak menonjol, nyeri tekan +, pinggir meninggi, edema, vesikel di tepi, bulaPerbesaran kelenjar limfe regional

Bakteri masuk (portal of entry) infeksi menyebar (diantara ruang jaringan) perpecahan polisakarida o/ hialuronidase (membantu penyebaran kuman), fibrinolisin (penghancuran fibrin), dan lesitin (merusak membran sel)

Infeksi dengan cepat berkembang di dalam pembuluh limfatik pembesaran kelenjar limfe regionalPatogenesisDiabetes mellitusInfeksi saluran napas atasMalnutrisi (gizi kurang lebih mudah diserang)Trauma lokal (robekan kulit)AlkoholismeHigiene yang kurangDaerah tropis dan subtropisFaktor Resiko

Abses subkutanSepticemiaInfeksi ke organ lain (nefritis)Abses retrofaringKomplikasi

PenatalaksanaanMedikamentosaKasus ringan: Penicilin procain intramuskular 600.000 IU / 2 x 1Penicilin V oral 500 mg/ 6 jamSelulitis akut: Dicloxacillin 500 mg 4 x 1Alergi Penicilin: Makrolid dan KlindamisinDiabetes melitus: Penicilin G intravena (1-2 juta IU / 4-6 jam)Erisipelas luas: Penisilin G parenteral dosis tinggiPenyebab diketahui: Vancomysin

Non medika mentosaIstirahat, tungkai bawah dan kaki ditinggikan, (lebih tinggi dari letak jantung)

Prognosis baik

Bagaimana prognosisnya?

PencegahanMenjaga kebersihan tubuh mandi teratur dan menggunakan sabun/shampoo yang mengandung antiseptikMengatasi faktor presdisposisiMengusahakan tidak terjadinya kerusakan kulit

KesimpulanHipotesis diterima. Pasien tersebut mengalami erisipelas. Erisipelas merupakan penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh bakteri Streptococcus hemoliticus